女性精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理的教學(xué)體會(huì)

方芳 ，聶垚 ，朱翠

1.長春市第六醫(yī)院心理危機(jī)干頇中心，吉林長春 130052；2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春 130012

精神分裂癥是一種重性精神病，患者表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，一般意識(shí)清楚，智力基本正常，但是存在感覺、思維、行為及情感等方面不協(xié)調(diào)，部分患者最終出現(xiàn)衰退及精神殘疾[1]。目前，精神分裂癥的病因尚不明確，但是外部社會(huì)環(huán)境的不良因素的影響和心里易感素質(zhì)已經(jīng)被人們認(rèn)為是精神分裂癥的病因之一。藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴(yán)重的抑郁癥，有強(qiáng)烈的自傷、自殺、自責(zé)或緊張、拒食等心理，因此及時(shí)的心理護(hù)理非常重要。該文將2016年7月—2017年5月在該院精神科實(shí)習(xí)的22名護(hù)士生為研究對象，研究女性精神分裂癥康復(fù)期心理護(hù)理的教學(xué)效果，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年5月在該院實(shí)習(xí)的22名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組11名。對照組實(shí)習(xí)生中，男2名，女9名，年齡21～23歲，平均（22.0±1.73）歲，其中大專生5名，本科生6名，實(shí)習(xí)前護(hù)理理論知識(shí)考核成績平均分為71.5分，護(hù)理操作考核成績平均分為70.5分；觀察組實(shí)習(xí)生中男3名，女8名，年齡 20～23 歲，平均（21.5±2.19）歲，其中大專生 4名，本科生7名，實(shí)習(xí)前護(hù)理理論知識(shí)考核成績平均分為72.5分，護(hù)理操作考核成績平均分為71.5分。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷、知識(shí)考核等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行女性精神分裂癥康復(fù)期的護(hù)理教學(xué)，由帶教老師按照護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)大綱進(jìn)行理論知識(shí)和護(hù)理操作的講授，并定期對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作的考核，及時(shí)聽取學(xué)生和科室領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)反饋。

1.2.2 觀察組 觀察組護(hù)士生在對照組的基礎(chǔ)上，采用康復(fù)期心理護(hù)理教學(xué)法，具體方法如下。

①心理護(hù)理知識(shí)。為學(xué)生講解心理護(hù)理對精神分裂癥患者康復(fù)期恢復(fù)的重要性，使學(xué)生明白患者的異常心理狀況及與心理活動(dòng)有聯(lián)系的因素，使學(xué)生重視治療前后患者的心理變化，做好對患者的心理護(hù)理，提高精神分類癥患者的護(hù)理質(zhì)量；為學(xué)生講解精神分裂癥的疾病知識(shí)，使學(xué)生對該疾病有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理過程中可以更加專業(yè)地為患者解決疾病困惑，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。

②康復(fù)期精神分裂癥患者的心理護(hù)理內(nèi)容。精神分裂癥的早期干預(yù)，要尊重患者，愛護(hù)患者，要及時(shí)為康復(fù)期患者解開心理上的結(jié)，要以好的修養(yǎng)和耐心對待患者，要向患者介紹有關(guān)的精神疾病康復(fù)知識(shí)，要積極培養(yǎng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力。

③行為訓(xùn)練。告知學(xué)生精神分裂癥康復(fù)期行為訓(xùn)練的重要性，并教會(huì)學(xué)生如何進(jìn)行行為訓(xùn)練，如不隨地大小便、不隨地吐痰；保持正常的作息時(shí)間，生活可以自理等；教會(huì)學(xué)生如何學(xué)會(huì)與患者交流的技巧與方法。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩組護(hù)士生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括精神分裂癥康復(fù)期護(hù)理的理論知識(shí)和護(hù)理操作，并調(diào)查護(hù)士生的護(hù)理能力的提高程度及對教學(xué)滿意度等情況。

1.3 評價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括精神分裂癥患者康復(fù)期的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作，采用百分制；采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對學(xué)生綜合能力的提高程度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理能力、護(hù)理操作熟練度、溝通能力等；并對教學(xué)方法的滿意度進(jìn)行調(diào)查[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示和計(jì)量資料用（±s）表示采用配對χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

經(jīng)過不同教學(xué)后，觀察組學(xué)生對女性精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理的理論知識(shí)和護(hù)理方法的掌握程度好于對照組，經(jīng)比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組護(hù)士生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)士生考核成績比較[（±s），分]

組別 理論知識(shí) 護(hù)理操作對照組（n=11）觀察組（n=11）t值P值83.56±3.27 95.35±3.83 6.94 0.033 4 84.74±1.29 95.75±1.65 7.68 0.021 9

2.2 綜合能力調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過不同教學(xué)后，觀察組中護(hù)士生的護(hù)理操作能力、與患者溝通的能力、護(hù)理操作熟練度等調(diào)查結(jié)果也好于對照組，經(jīng)比較，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組學(xué)生護(hù)理綜合能力情況比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生護(hù)理綜合能力情況比較[（±s），分]

組別 護(hù)理能力 護(hù)理操作熟練度 溝通能力對照組（n=11）觀察組（n=11）t值P值14.81±1.33 23.52±1.15 9.18 0.031 2 16.43±1.73 24.72±1.54 8.37 0.028 4 17.19±1.83 25.58±2.72 10.26 0.041 6

2.3 兩種教學(xué)法滿意率比較

經(jīng)比較，觀察組中11名學(xué)生全部對教學(xué)法滿意，而對照組中僅有9例，滿意度分別為100%和81.81%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.52，P=0.032 8）。

3 討論

精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，主要涉及感覺和知覺障礙，思維障礙，情感障礙，意志和行為障礙，認(rèn)知功能障礙等方面，患者會(huì)出現(xiàn)幻覺，為被害妄想、影響妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想，情感淡漠、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)興奮、易激惹、焦慮、抑郁等，離群獨(dú)處、活動(dòng)減少、缺乏積極性等[4-5]。

精神分裂癥的根據(jù)臨床分型可分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型。目前，藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，常用的藥物有利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，部分急性期患者或者療效不起作用者可以合用電抽搐治療。雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴(yán)重的抑郁癥，有強(qiáng)烈的自傷、自殺、自責(zé)，或極度興奮、沖動(dòng)傷人，或緊張、拒食等心理，因此及時(shí)的心理護(hù)理非常重要。

該文探討女性精神分裂癥康復(fù)期心理護(hù)理的教學(xué)體會(huì)，為以后的臨床護(hù)理教學(xué)提供參考依據(jù)。研究結(jié)果表明，經(jīng)過康復(fù)期心理護(hù)理教學(xué)后，觀察組學(xué)生對康復(fù)期心理護(hù)理的理論知識(shí)和護(hù)理方法的考核成績明顯高于對照組，觀察組中學(xué)生的護(hù)理能力、溝通的能力及護(hù)理操作熟練度等調(diào)查結(jié)果也好于對照組，并且對教學(xué)方法滿意度分別為100%和81.81%；經(jīng)比較，兩組結(jié)果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，女性精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理的教學(xué)后，不僅可以使學(xué)生熟練掌握精神分裂癥康復(fù)期護(hù)理的理論知識(shí)和護(hù)理方法操作，還可以增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，還可以提高學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度，激發(fā)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，利于在護(hù)理中體現(xiàn)人性化護(hù)理理念，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[1]翟利杰.心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].雙足與保健,2017,26(7):58.

[2]袁琪琪.46例精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(66):290.

[3]蘆華.精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):259.

[4]王喜英.心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):567.

[5]李影.心理護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥患者抑郁及焦慮的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):257.