急性牙髓炎患者疼痛的心理護理研究教學體會

劉飛

長春市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，吉林長春 130000

急性牙髓炎是指牙髓組織的急性炎癥，其感染源主要來自深齲，牙髓的感染也可通過根尖孔引起根尖的逆行感染，臨床主要特征是發(fā)病急、劇烈疼痛，且疼痛定位不準確，一般止痛藥物效果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，臨床治療主要為牙齒根管治療[1]。急性牙髓炎引起的劇烈疼痛具有以下特點：自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位。這些不僅給患者造成了身體上的折磨，還使患者產(chǎn)生緊張情緒，更產(chǎn)生害怕治療的心理。因此，在急性牙髓炎患者的治療中，應(yīng)以減輕患者疼痛，緩解患者恐懼心理，安撫患者使其積極主動配合治療為治療核心。該研究選取2015年8月—2016年9月，該院18名實習生通過在常規(guī)性護理措施教學的基礎(chǔ)上輔以心理護理實踐教學，使實習生對患者急性牙髓炎疼痛的認知更加充分，護理技能大大提高，對臨床實習教學起到積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例選取于2015年1月—2016年9月期間該院收治的60例急性牙髓炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。以2015年8月—2016年9月期間來該院口腔科實習的實習生共18名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組9名，觀察組：女性5名，男性4名，年齡19～25歲，平均年齡（21.0±2.65）歲；對照組：女性 4 名，男性 5 名，年齡 20～26歲，平均年齡（22.0±3.37）歲。兩組實習生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)資料方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組學生采用以常規(guī)性護理措施教學為主的傳統(tǒng)教學模式，由實習責任教師按照口腔科臨床實習教學大綱進行理論知識和護理方法的講授，定期對學生進行考核。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，輔以心理護理教學的理論與實踐教學法，具體方法如下。

①加強護患交流知識。由于劇烈的疼痛，導(dǎo)致大多數(shù)急性牙髓炎患者脾氣暴躁，很難進行交流，也極易產(chǎn)生對醫(yī)生護士等工作人員的不信任，甚至出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象。針對急性牙髓炎患者的這些特性，醫(yī)護工作者首先應(yīng)做到的是理解患者，從患者角度考慮問題，取得患者的信任，這也是教學工作的重點關(guān)注的內(nèi)容。

用語言安慰，并表示十分理解患者當時的感受，并加以鼓勵，幫助緩解患緊張的精神。在取得患者信任與依賴后，幫助患者正確分析其病情嚴重程度，告知其配合治療的重要性。并與患者家人一起轉(zhuǎn)移患者注意力，營造輕松愉悅的氛圍，從而緩解患者的疼痛感。向患者列舉一些治療成功的案例，消除患者的擔憂與對醫(yī)生護士的不信任，增加患者的信心，使其能輕松地面對和保持愉悅的心情配合醫(yī)師的口腔操作和治療措施。

②健康教育知識。將口腔健康教育貫穿于急性牙髓炎治療的各個階段，在口腔治療前，依據(jù)患者急性牙髓炎的癥狀體征，進行急性牙髓炎的病因、治療方法、預(yù)后情況、注意事項等情況的詳細講解[2]。講解時避免使用專業(yè)術(shù)語，選擇通俗易懂的語言，以患者易于理解的方式進行分析與解答，同時強調(diào)定期復(fù)診的重要性，避免急性炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。

告知患者劇烈疼痛的根源所在，治療目的即為減輕疼痛，將治療過程進行簡單的介紹，提醒患者在治療過程中可能產(chǎn)生的感受或異常情況，使患者做好心理準備，避免突然地感覺異常導(dǎo)致患者緊張和恐懼。

增加患者對急性牙髓炎知識與治療過程的了解，不僅能夠幫助患者克服恐懼心理、減輕患者的心理負擔，還能夠使患者更加配合治療，提高臨床治療的依從性。

③個性化護理知識。由于患者的年齡、性別職業(yè)等不同，因此心理護理措施必須個性化、有針對性。針對低齡患者，主要以轉(zhuǎn)移患者注意力為主，在進行治療前，護理人員可以通過講故事、播放動畫片、簡單的游戲等轉(zhuǎn)移低齡患者的注意力，使其心情愉悅，配合治療；針對青年患者，認真傾聽患者感受，分享生活趣事，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高疼痛的閾值；針對老年患者，要仔細了解患者的身體情況，尤其注意患有嚴重心腦血管疾病與糖尿病的老年患者，防止治療過程中意外的發(fā)生[3]。

1.3 指標評價

臨床實習教學結(jié)束時，對所有學生進行考核，滿分100分，比較兩組學生的最高分、最低分以及平均分，評價教學效果；在患者中開展“護理滿意度”為主題的問卷調(diào)查，滿意度評價標準分為：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組研究結(jié)果，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學生考核成績比較

對比分析兩組學生考試成績，觀察組學生考試成績最高分 97 分，最低分 81 分，平均分（90.89±4.28）；對照組最高分 84 分，最低分 65 分，平均分（74.78±4.99），觀察組學生對知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

組別平均分對照組（n=9）觀察組（n=9）值 P值74.78±4.99 90.89±4.28 5.09 0.000 5 t

2.2 患者對護理效果滿意度分析

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對照組總滿意度為63.33%，觀察組總滿意度為93.33%，觀察組患者對護理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎的感染源主要來自深齲，牙髓的感染也可通過根尖孔引起根尖的逆行感染，臨床主要特征是發(fā)病急、劇烈疼痛，且疼痛定位不準確，一般止痛藥物效果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，臨床治療主要為牙齒根管治療。急性牙髓炎引起的劇烈疼痛具有以下特點：①自發(fā)性陣發(fā)性痛：患牙在未受任何刺激下，突然出現(xiàn)尖銳疼痛，且疼痛持續(xù)、反復(fù)發(fā)作；②夜間痛：疼痛常夜間發(fā)作，使患者不能入眠；③溫度刺激加劇疼痛：熱刺激往往可以加重疼痛；④疼痛不能自行定位：疼痛呈放射性，患者不能明確指出患牙[4]。急性牙髓炎使患者進食、說話都感到疼痛，給患者造成了身體上的折磨，嚴重威脅患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量，還使患者產(chǎn)生緊張情緒，更產(chǎn)生害怕會治療加劇疼痛的恐懼心理，同時也給患者及其家屬帶來沉重的經(jīng)濟負擔[5]。因此，在急性牙髓炎患者的治療中，應(yīng)以減輕患者疼痛，緩解患者恐懼心理，安撫患者使其積極主動配合治療為治療核心。

該研究將對急性牙髓炎患者的心理護理作為臨床實習教學的重要環(huán)節(jié)，首先做到理解患者，從患者角度考慮問題，取得患者的信賴，消除患者的擔憂與對醫(yī)生護士的不信任，增加患者的信心，使其能輕松地面對和保持愉悅的心情配合醫(yī)師的口腔操作和治療措施；并將口腔健康教育貫穿于急性牙髓炎治療的各個階段，增加患者對急性牙髓炎知識與治療過程的了解，不僅能夠幫助患者克服恐懼心理、減輕患者的心理負擔，還能夠使患者更加配合治療，提高臨床治療的依從性；對于不同年齡階層的患者采取個性化、有針對性的心理護理措施，轉(zhuǎn)移患者注意力，營造輕松愉悅的氛圍，從而緩解患者的疼痛感，通過心理護理，患者的主動性大大提高，臨床治療效率顯著升高。

該文為探究急性牙髓炎患者疼痛的心理護理教學體會，選擇2015年8月—2016年9月來該院口腔科實習的實習生共18名作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組9名，對照組采用傳統(tǒng)護理教學與實習模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，輔以心理護理的護理理論與實踐教學法，實習結(jié)束后，通過考核方式對比兩組實習生的學習效果，并進行“護理滿意度”的問卷調(diào)查。最終得到以下結(jié)果，觀察組實習生考核成績以及患者對護理的滿意度明顯優(yōu)于對照度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡撗芯客ㄟ^在常規(guī)性護理措施教學的基礎(chǔ)上輔以心理護理實踐教學，使實習生對患者急性牙髓炎疼痛的認知更加充分，護理技能大大提高，對臨床實習教學起到積極作用，值得在臨床教學中推廣應(yīng)用。

[1]鐘滿群.心理護理在老年急性牙髓炎患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017，14(12):76-77.

[2]彭玉華.急性牙髓炎開展急診的護理對策分析[J].贛南醫(yī)學院學報,2015，35(4):640-641.

[3]江晶晶.急性牙髓炎患者的心理分析及護理對策[J].當代臨床醫(yī)刊,2015，28(4):1500-1501.

[4]唐彧,杜嶸.術(shù)前口腔宣教對急性牙髓炎患者焦慮心理的影響[J].上海口腔醫(yī)學,2015，24(4):483-485.

[5]汪莉.急性牙髓炎患者的心理分析及護理對策[J].中國醫(yī)學工程,2015，23(6):85-86.