婦科教學中病例導(dǎo)入式教學法的應(yīng)用研究

景衛(wèi)

中國人民民解放軍第208醫(yī)院優(yōu)生優(yōu)育中心，吉林長春 130062

婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學中的一個重點學科，主要內(nèi)容為女性生殖器官病變。涉及生殖內(nèi)分泌學、腫瘤學、流行病學、圍產(chǎn)醫(yī)學、解剖學、分子生物學等多個領(lǐng)域的醫(yī)學理論，與兒科、內(nèi)外科密切相關(guān)[1]。婦產(chǎn)科學內(nèi)容廣泛，知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，綜合性強，概念抽象，學生需要打好專業(yè)知識基礎(chǔ)，才能更好地應(yīng)用于臨床實踐。傳統(tǒng)教學主要通過講解課本中疾病的病因病機、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治方法、預(yù)后進行教學，教學方式單一，學生難以發(fā)揮開創(chuàng)性思維，認識疾病的視覺是先從疾病開始，再根據(jù)疾病了解患者表現(xiàn)、診治方法。但是實際運用中醫(yī)生都是先從患者癥狀表現(xiàn)初步判定疾病，不同思維模式就會導(dǎo)致學生的實際操作能力差[2]。所以，轉(zhuǎn)變教學方式，引進病例導(dǎo)入式教學法對滿足教學需求，提高學生實際操作能力及學習興趣十分重要，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院本科2017級臨床醫(yī)學專業(yè)的90名學生作為觀察對象，其中男生50名，女性40名。根據(jù)不同教學方法將學生隨機分為研究組、對照組各45名，對照組中男生26名，女生19名；年齡21～24歲，平均22.4歲；研究組中男生24名，女生21名；年齡22～24歲，平均22.8歲；兩組觀察對象性別、年齡對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方式進行教學，由老師按照教材編排內(nèi)容對學生進行講解疾病相關(guān)知識，引導(dǎo)學生做好筆記，有問題時及時咨詢老師。

研究組采用病例導(dǎo)入式教學法教學，具體方法：①病例講解。在引導(dǎo)學生學習某個婦科疾病時，先進行40 min病例講解。以臨床實際病例為基礎(chǔ)，通過視頻、投影儀為學生展示臨床實際病歷資料、影像學表現(xiàn)、病理特征等疾病相關(guān)知識，簡潔講解疾病概況。然后將相似疾病列出來，對學生提問，讓學生回答相似疾病的共同點、差別。并對答案進行分析，讓學生能從中了解疾病的特征及鑒別診斷。引導(dǎo)學生通過視頻教學中的病理特征、影像學表現(xiàn)加深對疾病的認識。②疾病討論。通過病例對疾病有了大致了解后老師為學生提供30 min的討論時間，將課堂交給學生，變被動學習為主動學習。老師先拋磚引玉，提出與疾病相關(guān)的問題，啟迪學生去思考，如根據(jù)患者病歷資料應(yīng)如何診斷，最直接有效的檢查方法是什么，鑒別診斷需要注意什么，診斷的依據(jù)等。使學生有身臨其境之感，體會在面對患者時如何進行全面的診治，學會疾病診斷知識要點，在實踐中有專業(yè)認同感，激發(fā)對婦產(chǎn)科學的熱情。③知識總結(jié)。通過大致了解、深入討論之后，對疾病的總結(jié)是對該疾病知識的匯總，提煉精髓知識總結(jié)需要10 min，老師以教材大綱理論指導(dǎo)為依據(jù)，對重難點進行剖析，結(jié)合實際病例對最常見的問題進行逐一解答，引導(dǎo)學生不要進入思維誤區(qū)。并對學術(shù)界關(guān)于該疾病的最新研究成果進行簡單闡述，讓學生主動查閱疾病相關(guān)資料，引導(dǎo)學生明白醫(yī)生應(yīng)以救死扶傷為己任，具備崇高的職業(yè)素養(yǎng)，從早做起，不斷提升自己，努力成為有用之才。

1.3 觀察指標

實踐一學期，記錄兩組學生的教學的滿意度評分、考核成績及學習態(tài)度（學習興趣評分、學習能力評分）情況。為學生發(fā)放本院自制的教學滿意度評分量表，由學生客觀評價對教學滿意情況，滿分100分。以期末考試成績評估學生對婦產(chǎn)科學知識掌握情況，總分為100，優(yōu)：＞90分；良：80～90 分；合格：60～79 分；不及格：＜60 分。 通過自制調(diào)查問卷評定學院的學習能力、學習興趣情況，各項總分均為100分，得分越高說明學生的學習能力越強，學習興趣越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 考核成績

一學期后，期末考試成績結(jié)果顯示，研究組學生的考試合格率、考試優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生考核成績比較[n(%)]

2.2 教學滿意度評分、學習興趣評分、學習能力評分

調(diào)查問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組平均學習能力評分、教學滿意度評分、學習興趣評分明顯優(yōu)于對照組，各組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生學習興趣、教學滿意度、學習能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組學生學習興趣、教學滿意度、學習能力評分對比[（±s），分]

組別 學習能力評分 教學滿意度評分 學習興趣評分觀察組（n=45）對照組（n=45）t值 P值86.62±7.55 71.72±6.88 9.785 3＜0.05 93.45±1.23 84.72±4.13 13.589 9＜0.05 89.65±3.35 78.52±5.18 12.103 1＜0.05

3 討論

婦產(chǎn)科醫(yī)學知識涉及面廣，內(nèi)容豐富，婦科教學主要對女性疾病相關(guān)知識進行講述。傳統(tǒng)教學以課本為主，學生處在被動學習狀態(tài)，最先接觸的是疾病，再是臨床表現(xiàn)、診斷、病因等知識[3]。而在臨床實際運用中，患者因不適入院診治，醫(yī)生先看到患者的癥狀表現(xiàn)推測疾病類型，再由疾病到表現(xiàn)、診治過程。所以，常規(guī)教學存在明顯的不足學生婦科知識了解不深入，難以掌握精髓。所以，改變教學方式，以臨床實際運用情況為基礎(chǔ)進行教學對老師、學生都十分重要。

病例導(dǎo)入式教學法是以臨床病例為教學線索，通過病例對疾病進行講解，啟發(fā)學生進行討論，通過提出問題、解答問題、總結(jié)要點將臨床診治與理論知識相結(jié)合，讓學生主動去分析疾病，將該病涉及的醫(yī)學領(lǐng)域進行拓展，引導(dǎo)學生在廣闊的學習空間深刻認識疾病，充分發(fā)揮主觀能動性，將自己視為醫(yī)生，在學習過程中掌握疾病診治要點，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。在病例導(dǎo)入式教學中，以病例為線索，先通過PPT形式讓學生接觸該種疾病，病例要真實。然后針對該疾病的臨床表現(xiàn)、診治方法、鑒別診斷進行提問，問題難度由易到難，讓學生去分析問題，引導(dǎo)學生了解患者典型的癥狀，不典型癥狀的區(qū)分、鑒別，通過翻閱教材、查找資料、相互討論，對疾病產(chǎn)生興趣，有了新的認識。老師在教學過程中應(yīng)調(diào)節(jié)教學氣氛，與學生加強互動，調(diào)動學生積極性，將真實案例圖片、影像學表現(xiàn)、病理解剖內(nèi)容盡量完善地展現(xiàn)在學生面前，幫助學生轉(zhuǎn)變學習角色[4]。總結(jié)階段時老師應(yīng)強調(diào)重難點，可以通過提問考驗學生，讓學生樹立疾病的知識框架。教材知識有限，且有一定的滯后性。在常規(guī)理論知識講解同時老師為學生講解現(xiàn)代醫(yī)學進展、先進研究成果、相關(guān)領(lǐng)域知識可以促使學生在課后深入研究課題，擴展教學深度及范圍，培養(yǎng)學生養(yǎng)成主動學習的習慣。病例導(dǎo)入式教學法需要課時較長，不能適用于所有疾病，老師在教學時應(yīng)選擇重難點疾病進行示范，注意控制課堂節(jié)奏，有的放矢，優(yōu)化教學效果。研究組學生的考試成績明顯優(yōu)于對照組，且學習能力、學習興趣、教學滿意度更高（P＜0.05），病例導(dǎo)入式教學法以實際病例為基礎(chǔ)，遵循臨床疾病診治的現(xiàn)狀，師生之間形成互動學習模式，鍛煉了學生的思維能力，在婦科中難點疾病教學中具有明顯優(yōu)勢，提高了學生的醫(yī)學能力，也提高了教學質(zhì)量[5]。

綜上所述，病例導(dǎo)入式教學法改變傳統(tǒng)教學以書本知識講解為主的呆板教學模式，推陳出新，以真實病例為引導(dǎo)，遵循臨床實際思維模式。對婦科常見的重難點疾病進行講解，通過病例展示、討論、總結(jié)使學生逐步消化相關(guān)知識，培養(yǎng)學生嚴謹求實的學習態(tài)度，激發(fā)學生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，主動分析、深入研究疾病，實現(xiàn)良性循環(huán)，為祖國醫(yī)學培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，值得在醫(yī)學專業(yè)教學中推廣。

[1]王蕊紅.病例導(dǎo)入式教學法在婦科教學中的應(yīng)用初探[J].中國醫(yī)藥指南,2014(28):361-362.

[2]李云,邢洪波.病例導(dǎo)入式教學法在婦科教學中的應(yīng)用解析[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2016(17):113.

[3]王立娜.病例導(dǎo)入式教學法在婦科教學中的初步應(yīng)用[J].母嬰世界,2016(18):239.

[4]張晶,高冬梅.病例導(dǎo)入式教學法在婦科教學中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(15):193,195.

[5]姚美玉,劉子微,李遠良，等.中醫(yī)婦科病例導(dǎo)入式教學法的學習體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(11):101-102.