謝曉燕
長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥學部,吉林長春 130021
丹參為唇形科植物丹參的干燥根及根莖,主要化學成分為水溶性酚酸和酯溶性二萜醌,藥理作用為活血通經(jīng)、祛瘀止痛、清心除煩。丹參素是丹參中含量較多的水溶性酚酸類化合物,具有改善冠脈循、抗血小板凝集、抗感染、拮抗鈣等功效,廣泛應(yīng)用于心、腦、肝等疾病的活血化瘀治療[1-3]。丹參注射液是臨床常用丹參藥物,主要成分為為鄰苯二羥基類化合物丹參素,丹酚酸A、B、C,迷迭香酸,原兒茶醛、原兒茶酸、四甲基丹酚酸等。其中丹參素常作為預(yù)測、評價丹參注射液穩(wěn)定性的參考指標。有研究發(fā)現(xiàn)丹酚酸A、B、C和迷迭香酸在加溫條件下可發(fā)生酯鍵水解生成丹參素進而對丹參素含量測定造成干擾。臨床實習教學工作是培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人才的重要步驟,該文選擇2016年8月—2017年8月來該院實習的實習生14名作為研究對象,參與加溫加速條件下丹參注射液中含量測定對照教學,效果良好,現(xiàn)報道如下。
隨機選取來該醫(yī)院實習的實習生14名作為研究對象,將其隨機分為試驗組和對照組,每組7名。試驗組:女性 4 名,男性 3 名,年齡 20~22 歲,平均(21.0±1.1)歲;對照組:女性3名,男性4名,年齡19~22歲,平均年齡(21.5±1.4)歲。兩組實習生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
高效液相色譜儀(山東金普分析儀器有限公司)、超級恒溫水浴箱(重慶)、電子天平、TGL216G高速臺式離心機(上海安亭科儀器廠)、DVW210紫外檢測器、Hypersil2ODS2色譜柱(4.6 mm×150 mm ,5 μm);丹參注射液(自制,規(guī)格2 mL/支);丹參素鈉對照品(含測用);其余試劑均為分析純。
對照組學生采用傳統(tǒng)的教學模式進行教學,由帶教老師按照臨床實習教學大綱進行丹參素含量測定相關(guān)理論知識的講授,并定期對學生進行考核,并聽取學生和領(lǐng)導的教學反饋。試驗組實習生參與帶教老師的藥品含量測定對照研究教學。①供試品的制備知識:丹參素對照品溶液的制備,稱取150 mg丹參素鈉對照品,溶于100 mL容量瓶,加水定容至刻度,搖勻灌封于2 mL安瓿中;丹參注射液,該實驗室擬定工藝制備的1 g/mL丹參藥材(規(guī)格2 mL/支)的注射液。②丹參素含量測定:采用HPLC進行丹參素含量測定,以甲醇0.2 mol/L醋酸銨(12∶88,H2SO4調(diào)節(jié) pH=2.2)為流動相于280 nm下檢測③恒溫加速試驗:取供試樣品分別置于80、85、90、95℃的恒溫水浴(溫差±1℃)內(nèi)加熱。不同時間間隔定時取樣,每次2支,迅速冰水浴冷卻,混勻,依法測定含量。實習結(jié)束后,對兩組實習生進行考核,考核內(nèi)容包括理論知識治療方法及對教學滿意度等情況。
①丹參素含量變化。②實習生的考核成績比較[4-7]。
比較兩組數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析,計數(shù)資料采用百分比(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
表1 丹參素對照品、丹參注射液加溫加速實驗含量測定結(jié)果
該研究中丹參素含量在加溫加速條件下含量變化見表1。在試驗各溫度下,試驗組丹參素含量隨加速時間的延長而增加,且溫度愈高,加速時間愈長,含量增加愈多。
試驗組考核成績明顯好于對照組,試驗組最高分為96分,最低分80分;對照組最高分83分,最低分76分,差異有統(tǒng)計學意義(t=1.67,P=0.002),見表 2。
表2 兩組實習生考核平均成績比較[(±s),分]
表2 兩組實習生考核平均成績比較[(±s),分]
組別平均分對照組(n=7)試驗組(n=7)t值 P值75.06±5.45 88.21±5.13 1.67 0.002
丹參為唇形科植物丹參的干燥根及根莖,主要化學成分為水溶性酚酸和酯溶性二萜醌,具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛、清心除煩的藥理作用。丹參制劑是臨床常用的于心、腦、肝等疾病的活血化瘀治療,其內(nèi)含有的丹參素,是一種水溶性酚酸類化合物,具有明顯的改善冠脈循、抗血小板凝集、抗感染、拮抗鈣等功效。但是,丹參制劑容易受外界條件影響發(fā)生降解或者制劑中其他成分在加溫加速條件下其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)生成丹參素,進而影響藥物制劑中丹參素的含量。測定丹參素的含量是臨床評價預(yù)測丹參制劑質(zhì)量及穩(wěn)定性的重要參考指標。
在該研究中,試驗組丹參素含量隨加速時間的延長而增加,且溫度愈高,加速時間愈長,含量增加愈多。分析其原因可能為加溫加速條件下丹參注射液中含有的丹酚酸A,B,C及迷迭香酸等酚酸類化合物易發(fā)生酯鍵水解生成丹參素,從而使注射液中丹參素測定含量增加,此外,也要注意到加溫加速條件下丹參素為酚酸類化合物,含鄰苯二羥基,在水溶液中易解離形成氧負離子自動氧化而生成有色醌類物質(zhì),丹參素也會發(fā)生降解,故實際生成的丹參素含量會比測定值更高。故而在臨床評估預(yù)測丹參制劑穩(wěn)定性中,要綜合考慮溫度、時間的影響。丹參制劑教學方面,相較于對照組傳統(tǒng)教學模式,試驗組的教學方法更加深入、具體、全面,實習生對于丹參素含量測定相關(guān)理論知識掌握更充分、全面,對測試方法、注意事項、原理機制的理解也更具象,自主學習能力也有很大提升。該研究中試驗組平均成績?yōu)椋?8.21±5.13)分,對照組平均成績?yōu)椋?5.06±5.45)分,實驗組成績明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,加溫加速條件,丹參制劑中丹參素含量增加,且溫度愈高,時間愈長,含量愈多,在預(yù)測、評價丹參制劑的穩(wěn)定性時要綜合考慮溫度時間的影響。在臨床教學中,指導實習生積極參與藥物含量測定的對照研究中,實習生對于藥物基本知識、藥理作用機制、藥物間相互影響等相關(guān)理論的掌握更系統(tǒng)全面,臨床操作技能明顯提升,值得廣泛推廣應(yīng)用。
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