醫(yī)院化管理在護工管理中的應(yīng)用效果觀察

代敏，黃曉紅

應(yīng)城市蒲陽醫(yī)院，湖北應(yīng)城 432400

現(xiàn)代人們的生活方式正處于一種“忙碌”階段，每天都在處理著各種各樣的工作。我國目前呈老齡化趨勢[1]，當(dāng)親屬住院需要護理時往往很難抽身，因在這方面的社會缺口較大，而新興了一個“護工”職業(yè)。為了方便管理出入醫(yī)院的護工人員，醫(yī)院通常會與委托護工管理公司進行護工招聘與管理。此舉雖填補了臨床護理人員不足的空缺，但是也暴露出了許多迫切需要解決的問題，如：對患者進行護理，需要掌握一定的疾病護理常識及護理技能，還要知曉各種危急情況下的緊急處理方法，提高安全系數(shù)。但是，由于很多護工管理公司只對經(jīng)濟效益比較關(guān)注而忽略了對護工服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，造成護工人員管理混亂，常被患者及家屬投訴，影響患者病情恢復(fù)與醫(yī)院聲譽，大大降低患者對護工的滿意度[2]。因此，面對如此混亂的護工管理，應(yīng)該及時進行整改，對護工人員進行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護理技能、增強護理意識與觀念，提高患者滿意度，整體提高護理服務(wù)質(zhì)量，讓被護理的患者早日康復(fù)。2016年，該院成立了護工管理辦公室，根據(jù)醫(yī)院化管理體系共同制定培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃與方案，對護工進行全方位管理，取得滿意效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)與該院護工管理公司恰談協(xié)商后，隨機從該院選取護工80名，根據(jù)自愿原則簽署培訓(xùn)協(xié)議，確定參加培訓(xùn)人員。其中男29名（36.25%），女51名（63.75%）；年齡35～55 歲，平均（44.6±3.5）歲；文化程度：小學(xué)文化 31 名（38.75%），中學(xué)文化 44名（55%），高中文化 5名（6.25%）。

1.2 方法

（1）特設(shè)護工管理辦公室，制定培訓(xùn)計劃與方案 經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)及與護工管理公司進行協(xié)商，最終確定由醫(yī)院管理辦公室、護理部及護工管理公司三個部門共同成立護工管理辦公室?？剖胰藛T除以上三個部門外，還從醫(yī)院后勤、計算機管理中心、醫(yī)務(wù)科等多個科室抽調(diào)部分人員共同組成。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院化管理模式，通過會議商討與借鑒，逐步制定各項培訓(xùn)謀劃與方案，全方位、多角度考慮，建立建全醫(yī)院護工管理制度。

（2）從實際出發(fā)，明確目標(biāo)，全面開展將醫(yī)院化管理體系與護工管理公司現(xiàn)有的各項規(guī)章制度相結(jié)合，并進行查漏補缺，完善各項標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則，包括護工安全守則、工作制度、工作職責(zé)、服務(wù)規(guī)范及操作流程、考核細(xì)則、請休假制度等，制定成冊，按人發(fā)放，要求仔細(xì)認(rèn)真研讀，并組織集中學(xué)習(xí)，強調(diào)重點內(nèi)容，明確目標(biāo)，保證護服務(wù)質(zhì)量與安全。從集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)開始，所有參加研究的護工人員，必須嚴(yán)格按照各項準(zhǔn)則與規(guī)章制度開展工作。

（3）加強相關(guān)專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，整體提升服務(wù)質(zhì)量與安全：①結(jié)合醫(yī)院情況及醫(yī)院化管理體系，對所有參加研究的護工不論時間長短進行統(tǒng)一培訓(xùn)，時間為1周。對臨床常見疾病護理相關(guān)知識進行講座培訓(xùn)，內(nèi)容包括：護工行為規(guī)范、安全和法律知識、常用護理知識和技能、?？谱o理技能等，然后發(fā)放試卷進行考核，組織不合格者進行再次培訓(xùn)直至合格，并定期進行抽查；②培訓(xùn)與實操相結(jié)合。統(tǒng)一培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)每個護工不同的科室護理需要進行專項培訓(xùn)，每天制定不同的培訓(xùn)項目，利用一整個上午的時間進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有理論知識學(xué)習(xí)和模擬實際操作共同組成，下午在病房進行實際操作，期間由專人進行指導(dǎo)與監(jiān)督，時間為1周。③理論結(jié)合實際，從實踐中接收反饋。與護工建立良好的溝通機制，護工可以隨時記錄工作中遇到的問題并記錄，然后反饋到培訓(xùn)教師，再由培訓(xùn)教師給予解答或給出解決方案，進一步指導(dǎo)臨床實踐，提升服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平，保證護工護理工作安全、有效的開展。

1.3 評價方法

①對所有參與研究的護工進行研究前護理評估（包括相關(guān)專業(yè)知識及專業(yè)技能考核），再經(jīng)過一系列培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核、抽驗等，結(jié)束后再次進行護理評估，滿分設(shè)置為100分，60分為及格線。將前后兩次所得分?jǐn)?shù)進行對比。②分別于培訓(xùn)前后，對所有參加研究的護工人員進行管理模式和管理方法問卷調(diào)查，共80份，要求全部回收，不得脫落。③自制滿意度調(diào)查問卷，對醫(yī)生、護士、患者家屬進行問卷調(diào)查，內(nèi)容主要為護工工作質(zhì)量評價及滿意度，滿意度分為5個等級，分別是很不滿意、不滿意、滿意、很滿意、非常滿意，用1～5數(shù)字代替。共發(fā)放問卷320份，全部有效回收。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，并分別用（±s）、[n（%）]表示；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前后護工相關(guān)專業(yè)知識與專業(yè)技能考核結(jié)果比較，見表1。

表1 培訓(xùn)前后護工相關(guān)專業(yè)知識與專業(yè)技能考核結(jié)果比較[n(%)]

培訓(xùn)前后護工管理模式調(diào)查問卷結(jié)果比較，見表2。

培訓(xùn)前后護工護理質(zhì)量和滿意度比較，見表3。

表2 培訓(xùn)前后護工管理模式調(diào)查問卷結(jié)果比較[n(%)]

表3 培訓(xùn)前后護工護理質(zhì)量和滿意度比較[（±s），分]

表3 培訓(xùn)前后護工護理質(zhì)量和滿意度比較[（±s），分]

時間 護理質(zhì)量評價 患者滿意度評價醫(yī)護人員滿意度評價培訓(xùn)前（n=320）培訓(xùn)后（n=320）P值3.32±0.95 4.83±0.88＜0.001 2.98±0.85 4.76±0.42＜0.001 2.31±0.74 4.73±0.65＜0.001

3 討論

無規(guī)矩不成方圓，這句話不僅可以治國，也可以指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好護工管理工作。護工職業(yè)從無到有，從單純的雇傭關(guān)系發(fā)展到公司規(guī)模，已經(jīng)體現(xiàn)了這個職業(yè)的重要性[3]。醫(yī)院護工普遍存在共同點，年齡以40歲以上為主，學(xué)歷偏低，基本沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)[4]。面對國家計劃生育政策的后續(xù)效應(yīng)，兩個獨生子女照顧4位老人與自身工作不得抽身的沖突會越發(fā)加劇，所以，護工的出現(xiàn)能夠很好地解決照顧老人的問題，但是人們的注意力又從沒有人來照顧老人轉(zhuǎn)移到護理質(zhì)量是否放心的問題上。

醫(yī)院作為一個救死扶傷的神圣的醫(yī)療場所，不僅需要提供醫(yī)療技術(shù)上的先進水平，同時也要關(guān)注患者及患者家屬的擔(dān)憂，不僅能夠給前來就診的患者一種溫馨的舒適感，還能幫助患者早日康復(fù)，那么在提高護工護理工作質(zhì)量與安全方面就顯得猶為重要[5]。規(guī)范化管理可以使護工人員的工作積極性有較大的提高，進而保證了護理質(zhì)量與患者的滿意度，醫(yī)護人員也更加放心，患者家屬也更加信任[6]。2016年，該院成立了護工管理辦公室，由護理部主任兼任護工管理辦公室主任，醫(yī)院管理辦公室主任與護工管理公司負(fù)責(zé)人共同兼任護工管理辦公室副主任，三個部門聯(lián)合，根據(jù)醫(yī)院化管理體系共同制定培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃與方案，對護工進行全方位管理。結(jié)果顯示：對護工實行醫(yī)院化管理管理整體提升了護工的服務(wù)質(zhì)量，加強了護工的相關(guān)專業(yè)知識與專業(yè)技能，培訓(xùn)后兩方面考核結(jié)果合格率分別為81.25%、97.50%，較培訓(xùn)前大幅提升；同時也將護工對管理模式的滿意度從培訓(xùn)前的60.00%提高到93.75%；患者、醫(yī)護人員、患者家屬也對經(jīng)過培訓(xùn)的護工的護理工作的滿意度給予了肯定和支持。

綜上所述，醫(yī)院化管理在護工管理工作中的應(yīng)用能夠得到明顯而確切的效果，是一家醫(yī)院規(guī)范化管理護工工作的一種有效途徑，是對患者負(fù)責(zé)任的一種態(tài)度表現(xiàn)，希望這種管理體系可以為今后護工管理工作的開展提供參考和依據(jù)。

[1]顧桐語,楊春燕,王麗麗,等.護士對護工工作滿意度及管理需求調(diào)查[J].護理研究,2017,31(20):2532-2535.

[2]吳蘭青,浦美華,陳月琴.醫(yī)院化管理在護工管理中的應(yīng)用效果分析[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):21-23.

[3]朱敏.醫(yī)院護工社會化管理的探討[J].中國管理信息化,2016,19(5):111-112.

[4]王玉梅,鄭艷,唐月嫦,等.兩種護工管理模式的比較[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016,9(4):80-85.

[5]宦紅美,金小芹.護工崗位責(zé)任制在住院老年腦卒中患者護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(19):160-161，167.

[6]林慧珠,周錦萍.護理員崗位管理體系的建立與探索實踐[J].當(dāng)代護士,2016(9上旬刊):162-164.