觀察分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

王兵東，鄧寶文

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古包頭 014010

手術(shù)室中護(hù)理工作總體質(zhì)量對(duì)手術(shù)進(jìn)行是否順利存在重要影響，護(hù)理質(zhì)量高則相應(yīng)的手術(shù)室中安全性越高[1-2]。故提升手術(shù)室中專業(yè)護(hù)士的總體素質(zhì)水平為提高手術(shù)室中整體護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[3-4]。故2017年1—7月該院在手術(shù)室的護(hù)理管理中實(shí)施分組式的護(hù)理管理方式，具體應(yīng)用的效果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的74名護(hù)士資料；該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，所有研究對(duì)象知情后實(shí)施，將實(shí)施分組護(hù)理管理的護(hù)士設(shè)成研究組（37名），同期未進(jìn)行分組護(hù)理管理模式護(hù)士設(shè)為對(duì)照組（37名）；對(duì)照組男6名，女31名；年齡 23～49 歲，平均（31.20±3.24）歲；學(xué)歷：中專 11 名，大專14名，本科及以上12名；研究組男5名，女32名；年齡 24～50 歲，平均（32.25±4.13）歲；學(xué)歷：中專 9 例，大專15名，本科及以上13名；基線資料的2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組實(shí)行分組護(hù)理的管理模式，按照護(hù)士個(gè)體情況、病患手術(shù)類型實(shí)施相應(yīng)分組，科室分組主要有普外科、五官科、泌尿科、骨科及婦科組，在每個(gè)科室中各安排專業(yè)素質(zhì)高、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)理組長(zhǎng)。由組長(zhǎng)對(duì)專科成員實(shí)施專業(yè)技能訓(xùn)練，且定期對(duì)其實(shí)施考量，對(duì)其護(hù)理工作實(shí)施全程監(jiān)管。強(qiáng)化組內(nèi)成員自身專業(yè)的素質(zhì)水平，安排講座使其意識(shí)到扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升存在重要作用，因此院內(nèi)著重加強(qiáng)各組手術(shù)室內(nèi)護(hù)士的積極性和責(zé)任心培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的合理溝通，從而使進(jìn)行手術(shù)時(shí)的醫(yī)護(hù)配合更加默契，進(jìn)而能使整體手術(shù)時(shí)間得以縮短的同時(shí)，可全面提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄手術(shù)發(fā)生意外傷害、物品配備、安全核查、抗生素的使用等情況；滿意情況評(píng)分主要評(píng)定項(xiàng)目有情感支持、健康教育、護(hù)理技術(shù)、住院環(huán)境等，各項(xiàng)皆為20分滿分，分值高，則護(hù)理滿意度高；護(hù)理質(zhì)量評(píng)定項(xiàng)目為文書(shū)護(hù)理、消毒隔離、危重護(hù)理、病房管理等方面，各項(xiàng)皆是100分，得分高則護(hù)理質(zhì)量高[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究分析數(shù)據(jù)由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)是由[n(%)]表示，而組間比較由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)（±s）表達(dá)，且組間比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比情況

基礎(chǔ)護(hù)理、文書(shū)護(hù)理、危重護(hù)理及消毒隔離等指標(biāo)，研究組相對(duì)對(duì)照組分值高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較

護(hù)理服務(wù)、情感支持、護(hù)理技術(shù)及溝通能力等方面，研究組比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件情況對(duì)比

風(fēng)險(xiǎn)事件的總出現(xiàn)率對(duì)照組比研究組高（χ2=6.365 6，P＜0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

手術(shù)室主要是提供給患者治療和搶救的場(chǎng)所。在手術(shù)室的工作存在特殊性，因此任何環(huán)節(jié)的遺漏、疏忽皆會(huì)對(duì)病患造成一定影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?duì)病患生命安全造成影響。手術(shù)室內(nèi)，部分護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)較少，資歷淺，同時(shí)因人數(shù)限制，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生不利影響[8]。大部分護(hù)士在實(shí)際中操作的水平較低，缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)模式中主要是以護(hù)士長(zhǎng)為首，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行管理，但總體管理效果不夠理想[9]。在手術(shù)室，護(hù)理質(zhì)量的管理為護(hù)理管理中核心環(huán)節(jié)，手術(shù)室所涉及護(hù)理的專業(yè)方面知識(shí)較廣泛，護(hù)士工作時(shí)間較集中，護(hù)士人員多，因此對(duì)其實(shí)施有效的管理尤為關(guān)鍵[10]。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)得分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)得分比較[（±s），分]

組別 文書(shū)護(hù)理 消毒隔離 危重護(hù)理 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理 專科護(hù)理對(duì)照組（n=37）研究組（n=37）t值P值72.36±3.57 91.37±4.16 21.093 9＜0.05 73.46±4.11 92.58±4.52 19.037 2＜0.05 71.10±3.96 93.21±5.20 20.576 2＜0.05 74.53±3.20 94.59±4.16 23.249 1＜0.05 75.18±2.29 96.67±3.31 32.477 1＜0.05 72.16±3.02 95.24±4.14 27.396 1＜0.05

表2 兩組的護(hù)理滿意情況比對(duì)[（±s），分]

表2 兩組的護(hù)理滿意情況比對(duì)[（±s），分]

組別 情感支持 健康教育 護(hù)理技術(shù) 住院環(huán)境 護(hù)理服務(wù) 溝通能力對(duì)照組（n=37）研究組（n=37）t值P值8.29±1.98 17.10±2.31 17.613 8＜0.05 9.30±2.17 15.34±4.16 7.830 4＜0.05 9.01±1.19 18.27±1.97 24.473 5＜0.05 8.43±2.41 17.90±1.10 21.744 1＜0.05 7.91±3.45 16.21±3.19 10.744 7＜0.05 7.20±2.45 17.01±2.17 18.232 5＜0.05

表3 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)情況比較[n(%)]

該研究中，消毒隔離、危重護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等指標(biāo)，研究組相比較對(duì)照組分更高，其中消毒隔離，研究組是（92.58±4.52）分，對(duì)照組（73.46±4.11）分，對(duì)照組得分低，溝通能力、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)及情感支持等方面，研究組相對(duì)對(duì)照組更優(yōu)，溝通能力研究組為（17.01±2.17）分，對(duì)照組（7.20±2.45）分，對(duì)照組分低，風(fēng)險(xiǎn)事件總出現(xiàn)率，對(duì)照組相對(duì)研究組高，對(duì)照組27.03%（10/37），研究組5.41%（2/37），研究組出現(xiàn)率低，表明分組護(hù)理管理方式應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，整體效果好，護(hù)理質(zhì)量佳，與張瓊等[11]研究類似?？紤]為：該院首先完善護(hù)理體系，再成立專業(yè)性護(hù)理小組，分組依據(jù)為檢查內(nèi)容、手術(shù)類型。每組皆由組長(zhǎng)為首進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施，完善手術(shù)室質(zhì)控體系，即由護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理組長(zhǎng)，再至護(hù)士，最后為助理護(hù)士。定期對(duì)各小組成員實(shí)施?？萍寄芘嘤?xùn)及考核，內(nèi)容主要有物品、環(huán)境、隔離及消毒等方面的管理；由各組長(zhǎng)實(shí)施病區(qū)服務(wù)中工作督察及考核；監(jiān)督小組成員積極開(kāi)展實(shí)施宣教工作，如手冊(cè)發(fā)放、宣傳欄宣傳等；強(qiáng)化督導(dǎo)在文書(shū)管理、安全管理、環(huán)境管理等方面的工作。明確落實(shí)組長(zhǎng)責(zé)任，主要負(fù)責(zé)質(zhì)控管理，落實(shí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施情況；同時(shí)指導(dǎo)相關(guān)責(zé)任護(hù)士完成相應(yīng)學(xué)習(xí)計(jì)劃，梳理手術(shù)配合要點(diǎn)；加強(qiáng)每日對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施測(cè)評(píng)，確保護(hù)理措施及手術(shù)器械皆已備全；對(duì)文書(shū)護(hù)理、消毒隔離、?？谱o(hù)理等完成情況進(jìn)行核實(shí)檢查；對(duì)護(hù)理過(guò)程存在的問(wèn)題、疑惑進(jìn)行定時(shí)研討解決。本院積極實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不認(rèn)真、懈怠且態(tài)度不端正的相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)及教育等[12]。該研究所取研究樣本有限，待臨床進(jìn)一步補(bǔ)充調(diào)查。

綜上所述，手術(shù)室的護(hù)理管理應(yīng)用分組護(hù)理管理模式，能使護(hù)理滿意情況增多，且護(hù)理方面質(zhì)量可得以全面提升。

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