手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析

程麗秀

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科，云南曲靖 655000

對抵抗力較低的手術(shù)患者來說，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量可直接決定個體手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，近些年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于濫用抗生素、手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量低下，導(dǎo)致泌尿系感染、上呼吸道感染以及下呼吸道感染的發(fā)生率明顯增高，如何提高手術(shù)室護(hù)理管理能力已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)問題之一[1-2]。該次實(shí)驗(yàn)通過比較該院優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后 （即管理前2016年9月—2017年2月和管理后2017年3—8月），個體患者的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血時間、手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率等相關(guān)指數(shù)以及個體醫(yī)院感染發(fā)生情況，從而論證手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2017年3—8月給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理管理后，接臺手術(shù)約546臺，其中男331臺，女215臺，手術(shù)患者年齡最小為15歲，個體患者年齡最大為58歲。該院2016年9月—2017年2月給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前，接臺手術(shù)約556臺，其中男335臺，女221臺，手術(shù)患者年齡最小為18歲，個體患者年齡最大為62歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）該院2016年9月—2017年2月給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前，均給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，常規(guī)手術(shù)護(hù)理的主要措施為：針對個體患者手術(shù)類型，對手術(shù)室及相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行清潔消毒，檢查手術(shù)器械功能以及完整性，從而為患者創(chuàng)建無菌環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行手術(shù)操作。

（2）該院2017年3—8月給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理,具體措施為：①手術(shù)開始前手術(shù)室巡回護(hù)士對患者臨床診療資料以及個體病情進(jìn)行核對，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況以及個體患者身體情況合理安排手術(shù)室醫(yī)療設(shè)施擺放，明確手術(shù)室無菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)。②完善手術(shù)室管理：手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員手術(shù)服的穿戴、無菌手套的穿戴進(jìn)行檢查，從而保證手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格按照無菌操作的要求安排手術(shù)。③手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員定期組織醫(yī)院感染培訓(xùn)，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員無菌操作以及相關(guān)無菌知識，不定期組織理論考試以及技能考核，以鞏固和完善個體醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)無菌知識，提高醫(yī)護(hù)人員手術(shù)無菌操作技能。將個體手術(shù)室護(hù)理人員考核成績與績效獎金掛鉤，從而保證個體手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任感。④完善手術(shù)室相關(guān)管理制度，明確手術(shù)器械清洗、消毒等各方面內(nèi)容，細(xì)化個體手術(shù)室的清潔消毒登記，并對手術(shù)室清潔、消毒登記表進(jìn)行保存，對手術(shù)室以及相關(guān)手術(shù)器械清潔、消毒后，應(yīng)對手術(shù)室及手術(shù)器械的消毒情況進(jìn)行檢查，并將手術(shù)垃圾以及醫(yī)療廢品分開管理，從而提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察該院2017年3—8月優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后個體患者平均手術(shù)時間、患者平均術(shù)中出血時間、手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率等相關(guān)指數(shù)。

②觀察比較該院2017年3—8月優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后個體患者上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染等醫(yī)院感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示,并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察該院2017年3—8月優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后個體患者平均手術(shù)時間、患者平均術(shù)中出血時間、手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率等相關(guān)指數(shù)，見表1。該院2017年3—8月優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前個體患者平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量都明顯高于優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理實(shí)施后，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)施后手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率明顯提高。

表1 優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后個體患者平均手術(shù)時間、患者平均術(shù)中出血時間、手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率對比（±s）

表1 優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后個體患者平均手術(shù)時間、患者平均術(shù)中出血時間、手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率對比（±s）

組別 平均手術(shù)時間（min）平均術(shù)中出血時間(mL)手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率(%)優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前（n=556）優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理后（n=546）t值P值43.5±3.2 65.7±3.7 2.453＜0.05 54.6±6.4 76.5±8.8 2.354＜0.05 67.8±3.2 83.2±4.6 2.613＜0.05

②觀察比較該院2017年3—8月優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后個體患者上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染等醫(yī)院感染發(fā)生情況，見表2。優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理實(shí)施前個體患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理實(shí)施后。

表2 優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前后個體患者醫(yī)院感染發(fā)生情況

3 討論

近些年的臨床研究表明：手術(shù)室護(hù)理對手術(shù)的臨床治療效果起著關(guān)鍵性作用，手術(shù)患者多存在機(jī)體損傷、免疫力低下等情況，部分患者長期患病導(dǎo)致機(jī)體的各項(xiàng)功能均出現(xiàn)不同的程度的減退[3-4]。若忽視個體患者的機(jī)體變化情況，單純給予個體常規(guī)手術(shù)護(hù)理，未對手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒，未對手術(shù)室器械清潔、消毒進(jìn)行規(guī)定，可增加個體呼吸道感染、泌尿道感染等醫(yī)院感染，危及個體患者機(jī)體功能的恢復(fù)，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。該次實(shí)驗(yàn)顯示該院2017年3—8月優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理前個體患者平均手術(shù)時間為（43.5±3.2）min、平均術(shù)中出血量為（54.6±6.4）mL,明顯高于優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理實(shí)施后，且優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)施后手術(shù)室無菌消毒達(dá)標(biāo)率為（83.2±4.6）%，明顯高于優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)施前。該院實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理后醫(yī)院感染率由5.4%下降至3.1%。

綜上所述，對于手術(shù)患者提高手術(shù)室護(hù)理管理可極大程度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

[1]胡亞楠,李英楠.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（14）:65-67.

[2]王麗萍.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):280-281.

[3]陳利紅,來金君,王晶晶，等.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,1(3):662-663,677.

[4]丁寶,薛東芳,潘娜，等.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):102-103.