內(nèi)分泌科護理管理中持續(xù)護理質量改進的實際應用觀察

張冠男

山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東濟寧 272111

內(nèi)分泌科是重要的科室之一，具有人員流動性大、病種復雜的特點，護理工作難度比較大[1]。內(nèi)分泌科患者由于其自身的特點，在實際的護理過程中通常會使護理工作變得較為復雜。所以，在為內(nèi)分泌科患者實施護理時，護理工作人員對于細節(jié)方面通常無法做到很好的關注，這也導致目前對于內(nèi)分泌科的護理效果達不到預期效果的原因。在內(nèi)分泌科的護理中，存在很多的細節(jié)內(nèi)容護理，而護理人員往往沒有對細節(jié)內(nèi)容予以重視，導致其護理效果不佳。隨著醫(yī)療要求的日益嚴格化，護理方面的要求也明顯增多。持續(xù)護理質量改進是一種新型的護理管理方式，在內(nèi)分泌科應用持續(xù)護理質量改進進行管理，在應用一段時間之后管理質量也出現(xiàn)了很大的提升，在原來的基礎上對工作人員有更高的要求以及標準。該研究選取該院2016年3月—2017年8月收治的83例患者為研究對象，在內(nèi)分泌科護理管理中取得了明顯的成效，現(xiàn)對其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的83例患者均選取于該院內(nèi)分泌科患者，將患者隨機分為甲組、乙組，在甲組中37例患者中，有19例為男性患者，有18例為女性患者，年齡22～73歲，平均年齡（56.7±1.8）歲；在乙組 46例患者中，有 24例為男性患者，有22例為女性患者，年齡25～70歲，平均年齡（56.5±1.6）歲；所有患者無嚴重內(nèi)科疾病患者、無精神疾病患者、嚴重昏迷患者，對患者的基本資料數(shù)據(jù)進行分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理管理方法

甲組患者予以常規(guī)護理管理方式，具體如下：患者辦理入院手續(xù)后，協(xié)助患者進行相關的基本入院檢查，并派護理人員帶領患者及其家屬對醫(yī)院的患者進行熟悉，同時對患者提出的問題予以回答?；颊呓邮苤委煹倪^程中，醫(yī)護人員要嚴格按照醫(yī)囑叮囑患者正常用藥、并根據(jù)患者的實際情況為患者制定相應的飲食計劃，告知患者治療中的注意事項等。

乙組患者予以持續(xù)護理質量改進方式，具體如下：在甲組患者護理的基礎上，增加了護理細節(jié)內(nèi)容的護理管理。①持續(xù)護理管理小組的建立。為了保證護理的治療，醫(yī)院成立了專門的持續(xù)護理管理小組，由臨床經(jīng)驗豐富的護士長作為該小組的組長，并由護士長對組員的實際護理情況進行責任的劃分，不同護理人員負責護理中的不同事項，并對自己負責區(qū)域出現(xiàn)的問題做好記錄并及時反饋到小組中，通過小組的分析和討論，找出導致問題出現(xiàn)的原因，并予以針對性的改進。②完善管理制度。在進行護理質量持續(xù)改進前，對相關的護理規(guī)范進行改進和完善。規(guī)范的內(nèi)容包括操作的標準、相關問題的處理以及護理人員的獎懲制度等，通過對各項內(nèi)容進行完善和規(guī)范，從而保證臨床護理工作的規(guī)范化和標準化，讓護理人員有據(jù)可依。③提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。在護理人員的日常工作中，個人的差異決定了在行為上有一定的獨立性，護理人員是否具備有專業(yè)素養(yǎng)對于護理質量有較大的影響，因此護理人員的工作質量以及數(shù)量方面有一定差異性。為提高護理人員整體的專業(yè)素養(yǎng)，需要對護理人員進行全方位的培訓工作，通過組織護理人員進行統(tǒng)一的培訓，從而豐富護理人員的專業(yè)知識，糾正其不良的護理行為，同時鼓勵護理人員多學習新的技術，新的理論，提高其臨床的護理專業(yè)性。護士作為護理管理當中的主體，需要護士能夠保持有積極主動的心態(tài)以及處在管理的地位，這樣不但能夠使得護士得到充分的認可感從而提升她們的工作熱情以及創(chuàng)造性，另一方面對創(chuàng)建一個護理管理人員以及護士之間和諧氛圍也有明顯的好處。護士需要有高度的責任感，在管理過程中需要制定極高的護理要求，在護理過程中以零失誤作為要求的標準，這樣才能夠保障護理的質量。④加強和患者之間的溝通工作。需要在管理過程中提倡“以人為本”的中心思想，鼓勵護理人員積極與患者進行溝通，構建一個和諧的護患環(huán)境，這樣也能夠提高患者對護理工作的依從性。溝通不良是導致糾紛發(fā)生的重要因素之一，因此，和患者進行有效的溝通對提高護理滿意度具有及其重要的意義。在臨床護理工作中，護理人員要主動和患者交流，掌握患者的心理，取得患者的信任，并多關心患者，疏導有心理問題的患者，耐心傾聽患者的訴說，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 護理滿意評分判斷

護理滿意評分共包括4個指標，每個指標25分，總分為100分，分數(shù)越說明高護理效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析該次研究中的差錯率、滿意度評分指標，差錯率χ2檢驗，并用（%）表示，評分t檢驗，并用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意評分

乙組在基礎護理操作、健康教育、護理人員態(tài)度以及患者心理護理等方面的評分均明顯比甲組高（P＜0.05），見表1。

表1 患者的護理滿意評分結果[（±s），分]

表1 患者的護理滿意評分結果[（±s），分]

組別 基礎護理操作 健康教育 醫(yī)護人員護理態(tài)度患者心理護理甲組（n=37）乙組（n=46）t值P值21.36±1.11 23.45±0.48 11.514 0.001 20.72±1.08 22.77±0.34 12.162 0.000 19.95±2.12 23.18±1.06 9.033 0.000 21.31±1.27 23.75±1.10 9.375 0.001

2.2 護理差錯發(fā)生率

甲組護理差錯發(fā)生率為13.51%（5/37），乙組護理差錯發(fā)生率為2.17%（1/46），統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.932，P=0.047＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)療的體制結構在不斷的完善，且越來越規(guī)范化?！耙匀藶橹行摹钡淖o理觀念，高效、持續(xù)的護理質量是目前臨床護理中的新要求。臨床護理工作具有非常重要的作用，且護理質量與患者的病情恢復具有直接的關系，而患者作為護理的基礎對象，對護理質量的要求也顯著提高，因此，尋找高效、科學的護理管理是臨床護理工作中的難題之一。

持續(xù)護理質量改進是一種以人為核心的新型護理管理理念[3]。在持續(xù)護理質量改進護理管理中，始終堅持科學的理論指導，在此基礎上結合患者的實際情況和護理需求，制定具有針對性的護理方案，同時，護理人員在護理中還會結合自身的護理經(jīng)驗以及自己的專業(yè)知識等對進行心理疏導、健康宣教以及細節(jié)護理等全面的護理干預，護理人員以其飽滿的熱情通過和患者建立良好的關系，取得患者的信任，使患者可以積極配合治療，并從護理中發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題，從而提高整體的護理效果。持續(xù)護理質量改進中重點強調(diào)了以患者為重點，并樹立了為服務患者為基本的理念，營造了一種溫暖、貼心的就醫(yī)環(huán)境，讓患者在醫(yī)院中可以找到家的歸屬感。在該研究中乙組患者的護理滿意評分、護理差錯等指標與甲組患者比較，乙組更具有優(yōu)越性（P＜0.05），可見持續(xù)護理治療改進的應用可以提高臨床的整體護理水平。當然持續(xù)護理質量改進在內(nèi)分泌科全面的推行也存在一定的困難性，例如護理人員缺乏、專業(yè)素質欠佳等，因此，增加護理人員的數(shù)量，加強對護理人員專業(yè)性的培訓是持續(xù)護理質量改進的全面推廣的基礎。

綜上所述，對內(nèi)分泌科患者實施持續(xù)護理質量改進護理方式，對在護理過程中發(fā)生的差錯問題進行有效的管理，不斷地改善護理過程中發(fā)生的問題，可以有效地降低護理差錯的發(fā)生，提高整體的護理水平，是一種科學的管理方法。

[1]單晶.持續(xù)護理質量改進在內(nèi)分泌科管理中的實踐應用分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2013,22(8):1041-1043.

[2]陳冬梅.持續(xù)護理質量改進在內(nèi)分泌科管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,12(15):110-111.

[3]江瑜,張雪玲,陳海燕.內(nèi)分泌科管理中的持續(xù)護理質量改進應用分析[J].外醫(yī)療,2014,16(12):152-153.