牙周炎患者根管治療的護理干預(yù)教學(xué)體會

李艷茹

長春市口腔醫(yī)院牙周病科,吉林長春 130000

牙周炎是一種常見的口腔慢性感染疾病，累及牙齦、牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)等四種牙周支持組織，會引起牙周支持組織的炎性破壞，患者主要表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等癥狀。多數(shù)研究表明，牙周炎大多是由厭氧細(xì)菌感染所致，影響患者生活質(zhì)量[1]。根管治療是臨床上治療牙周炎的最常用的方法之一，但是如果術(shù)后口腔護理方法不當(dāng)，患者易引發(fā)細(xì)菌感染，影響患者生活質(zhì)量，因此合理有效的護理教學(xué)方法在臨床帶教過程中非常重要。該文選取2015年10月—2017年3月在該院口腔科實習(xí)的24名護士生為研究對象，研究護理干預(yù)在根管治療術(shù)中的教學(xué)效果，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院口腔科實習(xí)的24名護士生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組12名。對照組實習(xí)生中，男 2名，女 10名，年齡 21~23歲，平均（22.0±1.25）歲，其中大專生8名，本科生4名，實習(xí)前護理知識考核成績平均分為73.5分，口腔護理操作能力考核成績平均分為75.4分；觀察組實習(xí)生中男1名，女11名，年齡20~23 歲，平均（21.5±1.12）歲，其中大專生 5 名，本科生7名，實習(xí)前口腔護理知識考核成績平均分為72.3分，口腔護理操作能力考核成績平均分為74.5分。兩組護士生在性別、年齡、學(xué)歷、護理知識及操作能力等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護士生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行，由帶教老師按照實習(xí)大綱進行口腔科護理理論知識和護理操作方法的講授，定期對學(xué)生進行考核及教學(xué)反饋。

1.2.2 觀察組 觀察組護士生在對照組的基礎(chǔ)上，加以護理干預(yù)教學(xué)法，具體方法如下。

①課前預(yù)習(xí)。將護士生分為4個小組，每組3名，上課前下發(fā)預(yù)習(xí)任務(wù)，可通過觀看教師自制微課視頻等形式由護士生對課上要學(xué)的內(nèi)容進行預(yù)習(xí)；課上組織護士生分別進行小組授課，根據(jù)自己所預(yù)習(xí)的內(nèi)容，和大家分享學(xué)習(xí)心得和疑惑之處；帶教老師根據(jù)牙周炎的臨床特點講解相關(guān)護理理論知識、護理方法等，并為學(xué)生解答課前預(yù)習(xí)遇到的問題。

②實踐訓(xùn)練。由帶教老師指導(dǎo)下，觀看醫(yī)師在為患者做根管治療術(shù)前、手術(shù)時及手術(shù)后，臨床護士的護理方法及技巧，帶教老師在旁指導(dǎo)，使學(xué)生不斷鞏固課上所學(xué)護理知識，并應(yīng)用到臨床實踐中，提高護士生的護理能力。

實習(xí)結(jié)束后，對兩組護士生進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和護理操作，并調(diào)查護士生的護理能力的提高程度及對教學(xué)滿意度等情況。

1.3 評價方法

實習(xí)結(jié)束后，對兩組實習(xí)生進行考核，考核內(nèi)容包括護理理論知識和護理操作技能，采用百分制；采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對護士生護理能力的提高程度進行調(diào)查，內(nèi)容包括口腔護理操作能力、與患者溝通的能力、解決實際問題的能力、人文關(guān)懷等；并對教學(xué)方法的滿意度進行調(diào)查[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料用（±s）表示，比較采用配對χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士生考核成績比較

經(jīng)過護理干預(yù)教學(xué)后，觀察組護士生對護理理論知識和根管治療術(shù)后護理操作的掌握程度好于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組護士生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組護士生考核成績比較[（±s），分]

組別 口腔護理知識 護理操作技能對照組（n＝12）觀察組（n＝12）t值 P值82.41±3.59 91.21±2.36 14.58 0.033 83.24±1.67 93.72±1.91 19.16 0.027

2.2 護理能力調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過護理干預(yù)教學(xué)后，觀察組中護士生的護理操作能力、與患者溝通的能力、解決問題的能力、人文關(guān)懷等調(diào)查結(jié)果也好于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組實習(xí)生護理能力情況比較[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)生護理能力情況比較[（±s），分]

組別 護理操作能力解決實際問題的能力與患者溝通能力 人文關(guān)懷對照組（n＝12）觀察組（n＝12）t值P值16.94±1.27 22.54±1.16 5.46 0.026 17.16±1.02 22.13±2.06 7.82 0.024 19.06±2.47 24.19±2.19 5.35 0.026 19.79±2.11 23.91±2.27 5.79 0.027

2.3 兩種教學(xué)法滿意率比較

經(jīng)比較，觀察組中有11名護士生對教學(xué)法滿意，而對照組中僅有8名，滿意度分別為91.67%和66.67%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝13.16，P＝0.041）。

3 討論

牙周炎是一種常見的口腔慢性感染疾病，累及牙齦、牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)等四種牙周支持組織，會引起牙周支持組織的炎性破壞，根據(jù)發(fā)病情況可分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、壞死性牙周炎和反應(yīng)全身疾病牙周炎等。患者在牙周炎早期癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等，但隨著炎癥的不斷擴散，則會出現(xiàn)牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動等癥狀，患者會感覺到牙齒咬合無力、牙齒鈍痛，牙齦出血嚴(yán)重，有些患者會出現(xiàn)體溫升高、頜下淋巴結(jié)腫大，甚至?xí)鹑聿贿m。不良的口腔習(xí)慣不僅會引起牙周炎，并且還會影響牙周炎的治療效果，加速牙周炎的發(fā)展，如偏嚼習(xí)慣、偏食、夜晚磨牙、緊咬牙、咬嘴唇、咬指甲、咬筆、吸煙、張口呼吸等，此外，菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞等因素也可引發(fā)牙周炎[3-4]。

一旦患有牙周炎，則要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，牙周炎的治療目標(biāo)為：①去除病因，消除炎癥；②恢復(fù)牙齒軟組織及骨的生理外形；③恢復(fù)牙齒功能，保持療效長久；④促進牙周組織再生等。當(dāng)患者出現(xiàn)急性牙齦膿腫、急性壞死性齦炎、急性牙周膿腫等，應(yīng)立即進行根管治療，根管治療是臨床上治療牙體牙髓病的最常用的方法，是針對牙齒、牙髓和根尖病變的治療過程。根管治療是通過機械及化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，通過根管充填、冠部封閉，防止根尖病變，促進病變的根尖愈合。但是如果術(shù)后口腔護理方法不當(dāng)，患者易引發(fā)細(xì)菌感染，影響患者生活質(zhì)量，因此合理有效的護理教學(xué)方法在臨床帶教過程中非常重要[5]。

該文研究護理干預(yù)在根管治療術(shù)中的教學(xué)效果，結(jié)果表明，經(jīng)過護理干預(yù)教學(xué)后，觀察組護士生理論知識和實踐操作的考核成績明顯高于對照組，觀察組中護士生的護理操作能力、與患者溝通的能力、解決問題的能力、人文關(guān)懷等調(diào)查結(jié)果也好于對照組，并且兩組護生對教學(xué)方法滿意度也有顯著性差異，滿意度分別為91.67%和66.67%；經(jīng)比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

牙周炎根管治療術(shù)后，患者易引發(fā)細(xì)菌感染，影響患者生活質(zhì)量。護理干預(yù)教學(xué)模式應(yīng)用于口腔科護士生的臨床帶教中，不僅可以提高護士生的護理考核成績，增強護士生的護理操作能力，還可以提高對教學(xué)法滿意度，值得在教學(xué)中應(yīng)用。

[1]劉松芹.探析高血壓合并冠心病的臨床護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(50)：199.

[2]閆磊,王新迎,萬娜,等.漢族與維吾爾族慢性根尖周炎患者根管治療后疼痛差異及口服布洛芬后鎮(zhèn)痛效果比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2017,26(2)：217-221.

[3]陸蘭芳.對行根管治療術(shù)的根尖周炎患者使用兩種根管充填糊劑進行根管消毒的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24)：49-50.

[4]全茂偉,楊香菊.不同封藥方法根管治療老年根尖周炎患者的臨床效果對比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(4)：444-445.

[5]陳淑儀,簡燕萍,鐘秀娟.針對性護理在牙周炎患者根管治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(11)：69-70.