痔瘡患者術(shù)后延伸性健康自我管理模式的實(shí)踐分析

佟曉越

吉林省人民醫(yī)院肛腸外科，吉林長春 130021

痔是一種臨床上十分常見的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，在肛門直腸疾病應(yīng)用中，痔瘡的發(fā)病率大于占80%[1]。并且隨著現(xiàn)代人群不健康的生活習(xí)慣和久坐工作方式的不斷發(fā)展，痔瘡的發(fā)病率不僅高，而且逐年上升。就目前來說，醫(yī)療臨床上通常采用手術(shù)作為治療方案，治療方式便捷且治療效果較好[2]。但由于肛門病變部位以及解剖生理功能的特殊性，患者的手術(shù)傷口愈合時(shí)間較長，并且一般來說，患者術(shù)后容易發(fā)生痔瘡術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以在患者治療完成后，需要進(jìn)行較為詳細(xì)的自我術(shù)后管理，才能保證手術(shù)治療效果[3]。該次研究中通過應(yīng)用術(shù)后患者自我管理，選擇該院中2015年4月—2016年6月間收治的手術(shù)治療痔瘡患者60例作為研究對象，探究將延伸性健康自我管理模式應(yīng)用于兩組患者的術(shù)后延伸護(hù)理中，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的手術(shù)治療痔瘡患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)分組原則，在保證兩組患者一般資料基本無異的前提下將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中包含30例患者；對照組中包括男性患者16例，女性患者14 例，患者年齡為 26~39 歲，平均年齡（32.8±6.9）歲；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者19例，女性患者11例，患者年齡為25~38歲，平均年齡（33.1±7.6）歲。所有患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)后對患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括患者清潔和舒適護(hù)理，保證患者的營養(yǎng)和排泄護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)給藥治療，對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用延伸性自我管理護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn)管理 在開展實(shí)驗(yàn)后，首先成立專門的健康管理護(hù)理小組，將經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員選做護(hù)理小組組長，并對組中各護(hù)理人員進(jìn)行患者分配，將患者護(hù)理結(jié)果落實(shí)到單個(gè)護(hù)理人員上，使每個(gè)護(hù)理人員對自身的護(hù)理目標(biāo)均較為明確。實(shí)驗(yàn)小組中護(hù)理人員在開展護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)對痔瘡以及患者的具體病情進(jìn)行評估，保證對痔瘡病癥的了解度，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料采用相應(yīng)的護(hù)理方式。但在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)保持護(hù)理工作的靈活性，一方面應(yīng)當(dāng)按部就班開展護(hù)理工作，另一方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況靈活選擇護(hù)理方式。

1.2.2 延伸性護(hù)理管理 按照患者的飲食、用藥、傷口、排便習(xí)慣以及康復(fù)鍛煉對其進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行飲食搭配時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能清淡，減少患者辣椒、胡椒、芥茉、蔥蒜等調(diào)料的應(yīng)用，禁止患者飲酒，叮囑患者多吃水果、蔬菜等涼性食物[4]。但在飲食搭配中不宜過分精細(xì)，可以正常使用五谷雜糧，注意葷素搭配，主要應(yīng)當(dāng)保證飲食的規(guī)律性和適度性。注意患者的飲食衛(wèi)生。另外，還可以在確認(rèn)患者無其他用藥禁忌證、并在醫(yī)師同意的前提下應(yīng)用邁之靈、消脫止以及迪奧斯明等藥物促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，加快患者的康復(fù)速率[5]。患者手術(shù)后也需要由護(hù)理人員對其傷口進(jìn)行護(hù)理，可以采用中藥濕敷以及常見外用藥對患者創(chuàng)口進(jìn)行外傷治療，并指導(dǎo)患者自行控制傷口干濕度，保證傷口清潔。除此之外，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)在日常宣教中指導(dǎo)患者記錄排便時(shí)間和大便性狀，并記錄是否在排便中有不適感，使患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者在排便過程中避免久蹲或過于用力。如果患者發(fā)生便秘或排便困難現(xiàn)象，可以采用腹部按摩或手指點(diǎn)穴的方式促進(jìn)排便。

1.2.3 心理護(hù)理 在患者患病后，由于痔瘡病灶的特殊性，患者往往容易出現(xiàn)一系列的不良心理反應(yīng)，例如焦慮、抑郁等。所以護(hù)理人員在開展心理護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者意識到自身受到關(guān)愛，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，愿意對護(hù)理人員敞開心扉。護(hù)理人員在與患者建立了良好關(guān)系后，就可以了解患者心中所想和心中顧慮，護(hù)理人員再針對導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的原因，對患者予以鼓勵(lì)和支持，從而幫助患者消除不良心理反應(yīng)，使患者在住院過程中保持良好心態(tài)，提高患者的術(shù)后恢復(fù)力。

1.2.4 健康教育 院方可以定期開展健康教育講座。在開展講座過程中，不僅需要對患者進(jìn)行痔瘡防治教育，還可以為患者深入講解痔瘡所引起的各種并發(fā)癥以及不適感，注意講解這類體征的相關(guān)并發(fā)癥以及治療、養(yǎng)生方法。使患者能夠?qū)χ摊徲休^為基本的認(rèn)識，能夠在平常生活中根據(jù)自身的癥狀調(diào)整自身的飲食和運(yùn)動方式，進(jìn)行適度的體育運(yùn)動，保持良好的心理狀態(tài)[6]。使患者意識到，不僅應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生的治療，還應(yīng)當(dāng)在日常生活中對自身的狀況進(jìn)行管理，才能保證治療效果。也可以在院中對患者分發(fā)健康知識讀物、健康知識講座等方式對患者開展健康知識教育，其主要內(nèi)容包含痔瘡的防治以及規(guī)律用藥、定時(shí)體檢、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的重要性。

1.2.5 日常生活管理 在患者的日常生活中，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其參加一定的社會活動，從事力所能及的工作，敢于與人進(jìn)行交際，避免患者出現(xiàn)自閉現(xiàn)象。而痔瘡患者在康復(fù)期間，可以培養(yǎng)一定的興趣愛好，可以是廣場舞、太極拳、慢跑等有益身心健康的活動，但要注意避免運(yùn)動量過大或?qū)π睦砗蜕碛袕?qiáng)烈刺激的體育運(yùn)動，例如攀巖、跳傘等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比患者進(jìn)行健康自我管理后的護(hù)理滿意度、出院后自我護(hù)理能力以及出院時(shí)間等護(hù)理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，較對照組而言，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更優(yōu)，并且實(shí)驗(yàn)組患者在出院后多數(shù)都能夠進(jìn)行良好的自我護(hù)理，對照組患者需要護(hù)理人員或家屬進(jìn)行跟蹤幫助，說明實(shí)驗(yàn)組患者自主護(hù)理能力更高，兩組患者應(yīng)用效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、見表2。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對達(dá)標(biāo)情況對比[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度度對比[n(%)]

3 討論

痔瘡術(shù)后延伸性健康管理是一種有效的健康管理方式，通過對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育，能夠有效改善患者住院以及出院之后的自我管理能力[7]。隨著現(xiàn)代人民生活質(zhì)量的不斷提升，人們對于醫(yī)療治療的要求也在不斷提高，而對于醫(yī)療人員來說，這也是巨大的挑戰(zhàn)。在現(xiàn)代化的健康管理護(hù)理模式中，將患者作為護(hù)理中心，使患者也參與到護(hù)理過程中來，擴(kuò)大了護(hù)理工作的時(shí)間跨度和空間范圍，從而改善了患者的主動性，使患者更加積極地配合治療。

該次研究結(jié)果顯示，采用術(shù)后延伸性健康自我管理對痔瘡患者進(jìn)行護(hù)理，是一種有效的術(shù)后管理模式，能夠有效提高患者的自我護(hù)理能力，值得在臨床上推廣使用。

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