急性心梗病人的院前急診急救與護理淺談

摘 要：目的研究院前急診急救與護理措施的實施對于急性心?；颊邠尵鹊男Ч７椒ㄑ芯繉ο鬄楸驹菏罩蔚募毙孕募」Ｋ阑颊?，共計40例，將全部患者隨機分組：一組為實驗組，一組為對照組，實驗組患者有22例，對患者實施入院前急診急救與護理措施，給予對照組患者沒有實施入院前的急診急救與護理措施。結果比較兩組患者的搶救成功率和死亡率，實驗組患者的搶救成功率顯著比對照組患者要高，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05），死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。比較兩組患者的滿意度，實驗組顯著高于對照組，經(jīng)比較，差異顯著（P<0.05）。結論將急診急救與護理措施應用在急性心梗病人中，能夠顯著提升患者的搶救成功率，效果佳，值得在臨床工作中推廠應用。

關鍵詞：急性心肌梗死 院前急診護理 搶救成功率 提高

急勝心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種嚴重的疾病類型。患者的主要臨床癥狀為心前區(qū)疼痛癥狀劇烈、心律失常、心力衰等[1]。急性心肌梗死患者若沒有得到及時的治療患者的死亡率會顯著升高。由此，對于急性心?；颊邔嵤┘痹\護理措施，使得急救的搶救成功率顯著提升[2]現(xiàn)將有關的情況匯報如下。

一、病因

1.過勞。過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2.激動。由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

3.暴飲暴食。不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

5.便秘。便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6.吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

二、資料與方法

（一）一般資料。研究對象為本院收治的40例急性心肌梗死患者，為了便于比較觀察，將全部患者隨機分組：實驗組（22例）和對照組（18例），實驗組患者接受入院前急診急救與護理措施，而對照組患者則不接受入院前急診急救與護理措施。實驗組患者均由本院急救醫(yī)護人員接送入院，對照組患者均由患者的家屬送至本院。對照組年齡51-72歲，患者的中位年齡為（ 62.3±6.2）歲。實驗組患者的年齡為49-75歲，中位年齡為（61.2±5.9）歲。比較兩組患者的基礎資料情況，無顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05 ），具有可比性。

（二）方法。醫(yī)院醫(yī)護人員在接到急救電話之后，醫(yī)護人員通過電話對患者和在患者身邊的人員進行急救指導，囑咐患者急性期臥床休息，不要害怕，消除焦躁等不良的情緒，盡量減輕心肌

耗氧。當醫(yī)護人員感到現(xiàn)場后馬上對患者實施搶救，給患者應用呱替陡、硝酸醋類藥物，減輕患者的疼痛癥狀，發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難等情況后，應給予吸氧治療，嚴密監(jiān)測患者的血

氧飽和度情況.預防疾病程度講一步加深在救治患者的討程中，要注重觀察患者的情緒，護上要采取有效的措施緩解患者的不良情緒。急救人員在急救的過程中要綜合評估患者的情況，醫(yī)護之間密切配合，確保順利完成對患者的治療。協(xié)助患者取平臥位，囑患者要絕對臥床休息，若患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，協(xié)助患者取半臥位。醫(yī)護人員在對患者實施綜合病情評估后，對患者實施抗心肌缺血的治療，給患者應用硝酸醋類藥物進行治療，能夠顯著擴張患者的靜脈，降低

患者的心臟前負擔，使患者的心肌耗氧量顯著降低，緩解心肌缺血的情況。迅速為患者建立靜脈通道，對心律失常等癥狀進行及時的搶救。對照組患者均由家屬送至本院，患者均沒有在第一時間接受到醫(yī)護人員的急救指導，患者也沒有接受入院前的急診護理，患者的不良情緒沒有得到及時的緩解，不能及時臥床靜養(yǎng)井接受吸氧和抗心肌缺血治療，這使得患者的心肌缺氧情況變得更加嚴重。在入院之后，全部患者均接受了緊急手術治療，手術后對患者實施24h的心電監(jiān)護，護上要嚴密監(jiān)測患者的身體各項指標，預防心律失常、休克等癥狀的出現(xiàn)[3]。同時護上要與患者家屬進行良好的溝通，在渡過急性期后，對患者實施日常生活和飲食等護理措施。

（三）觀察指標。評估兩組患者的搶救成功率、死亡率，J十進行比較。

（四）統(tǒng)計學方法。通過SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)實行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行才檢驗，P<0.05表示組間有顯著差異，有顯著的統(tǒng)計學差異。

三、結果

（一）兩組患者的死亡率和搶救成功率比較。實驗組患者的死亡率與搶救成功率分別為9的%與90.91 %，對照組患者的分別為27.78%與72.22%。兩組患者的結果比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05 ）>詳見表1，

（二）比較兩組患者的滿意度。實驗組滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2，

三、結論

急性心肌梗死是一種非常嚴重的疾病類型，對急性心肌梗死患者實施及時有效的院前急救和護理措施，顯著提升了搶救成功率[4-5]。對急性心梗患者實施院前急診急救與護理措施，能夠顯著降低患者的死亡率，受到了廣大患者的歡迎。而在大多數(shù)搶救現(xiàn)場，因為急性心肌梗死發(fā)病急驟，患者和患者的家屬均處于恐懼、不知所措的狀態(tài)下，往往會十擾急救人員進行有序的搶救工作ICI[6]。對此醫(yī)院設計了院前急救護理單，在對患者救治的過程中醫(yī)護人員要詳細按照規(guī)定實施搶救[7]。在將患者送到醫(yī)院后將院前急救護理單轉交給接診的人員，使院前急救與院內救治得到順利承接，為患者爭取了更多的時間，治療效果顯著提升嘆[8]。

總之，將院前急救護理措施應用在急性心肌梗死患者中，效果佳，顯著提高了對患者的搶救成功率，值得在臨床中推薦使用。

參考文獻

[1] 趙妹蘭.急性心肌梗塞的院前急救與護理體會田.醫(yī)學信息，2012，25（1o）：167-168.

[2] 肖華，彭智欣，林樸卿，等高血壓并發(fā)急性心肌梗死與急性缺血性腦卒中患者血壓變異性的差異田廣東醫(yī)學，2013，34（10）：1522-1525

作者簡介：寧靜，齊齊哈爾工程學院護理學專業(yè)。