標(biāo)準(zhǔn)化病人模式在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

周湘濤

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院兒科教研室，湖南 衡陽(yáng) 421001

標(biāo)準(zhǔn)化病人模式在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

周湘濤

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院兒科教研室，湖南 衡陽(yáng) 421001

標(biāo)準(zhǔn)化病人模式在國(guó)外的醫(yī)學(xué)課程中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶，提高學(xué)生的應(yīng)變能力。兒科是一門(mén)特殊的科室，本文主要針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人模式在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

標(biāo)準(zhǔn)化病人模式；兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)；應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patient，SP)即模擬病人模式，該種模式可以發(fā)揮出教學(xué)指導(dǎo)者、評(píng)估人員與病人三方面的功能，早在半個(gè)多世紀(jì)前，標(biāo)準(zhǔn)化病人就已經(jīng)應(yīng)用在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，取得了明顯的效果。兒科是一門(mén)特殊的科室，面對(duì)的護(hù)理對(duì)象不僅包括患兒，還要面對(duì)患兒家屬，護(hù)理人員工作壓力非常大。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式可以有效彌補(bǔ)臨床護(hù)理教學(xué)的不足，為護(hù)生提供真實(shí)的實(shí)踐環(huán)境。此外，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式進(jìn)行教學(xué)能為護(hù)生提供一個(gè)模擬逼真的臨床環(huán)境，尤其是在目前醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、而臨床教學(xué)資源缺乏以及病人不愿配合等情況下，能為護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高創(chuàng)造較好的條件。

一、資料與方法

(一)一般資料

將我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生納入到本組研究對(duì)象中，共計(jì)92名，均為女生，年齡為18-20歲，平均年齡為(19.2±0.8)歲，其中46例設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)化病人組，另外46例設(shè)置為對(duì)照組。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況上無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學(xué)方法

對(duì)于兩組學(xué)生，均采用同樣的教程與教學(xué)理論，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，由教師講解理論，學(xué)生領(lǐng)會(huì)。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化病人組，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式開(kāi)展教學(xué)，根據(jù)大綱要求為學(xué)生提供教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)資料與待解決問(wèn)題，要求學(xué)生在課前進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)習(xí)，查閱與本節(jié)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的護(hù)理技術(shù)與技能，課堂上進(jìn)行討論，找出問(wèn)題。以學(xué)生為中心進(jìn)行討論，討論內(nèi)容包括基本的護(hù)理概念、護(hù)理操作思路、具體問(wèn)題的解決方法，針對(duì)現(xiàn)有的難題提出解決措施，在討論時(shí)，教師要?dú)w納出教學(xué)難點(diǎn)與教學(xué)重點(diǎn)，扭轉(zhuǎn)學(xué)生的錯(cuò)誤思想。最后，統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)估。

(三)教學(xué)效果的評(píng)估

學(xué)習(xí)結(jié)束后，在期末評(píng)估學(xué)生的成績(jī)，總分為100分，其中30分為臨床分析題，70分為理論知識(shí)的掌握情況。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

在期末考試成績(jī)上，標(biāo)準(zhǔn)化病人組平均分為(83.9±4.6)，對(duì)照組平均分為(71.8±6.2)，前者及格率為91.3%(42/46)，高于對(duì)照組的76.1%(35/46)，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在教師的評(píng)價(jià)方面，標(biāo)準(zhǔn)化病人組學(xué)生的溝通能力與表達(dá)能力更強(qiáng)，建立今后多增加相應(yīng)的操作項(xiàng)目，幫助學(xué)生更快的適應(yīng)臨床護(hù)理工作的要求。

三、討論

隨著人們收入水平的提升，對(duì)于醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，兒科是一個(gè)特殊的科室，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)失誤，就很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此，對(duì)于兒科護(hù)生，必須要加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。但是，隨著高職護(hù)生人數(shù)的增加，已經(jīng)難以找到適宜的病人來(lái)配合臨床護(hù)理教學(xué)，尤其是在兒科護(hù)理教學(xué)中，該種形勢(shì)更為嚴(yán)峻，教師只能夠?qū)ふ乙曨l資源讓學(xué)生進(jìn)行觀摩，缺乏典型案例進(jìn)行示范，護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，在護(hù)理教學(xué)中占據(jù)著舉足輕重的地位。為了幫助護(hù)生順利渡過(guò)這一時(shí)期，培養(yǎng)他們的綜合護(hù)理能力，必須要優(yōu)化兒科護(hù)理內(nèi)容，鍛煉他們的自學(xué)能力、問(wèn)題解決能力。標(biāo)準(zhǔn)化病人模式有著傳統(tǒng)教學(xué)模式不具備的優(yōu)勢(shì)，可以有效解決教學(xué)資源的匱乏問(wèn)題，讓學(xué)生直接與病人接觸，經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化病人可以扮演患兒家屬，充當(dāng)教師和評(píng)估者的角色，對(duì)學(xué)生診斷能力、問(wèn)診技巧的掌握提供資料。本組結(jié)果也顯示，在期末考試成績(jī)上，標(biāo)準(zhǔn)化病人組平均分為(83.9±4.6)，對(duì)照組平均分為(71.8±6.2)，前者及格率為91.3%(42/46)，高于對(duì)照組的76.1%(35/46)，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶，提高學(xué)生的應(yīng)變能力，使他們面對(duì)臨床病例不畏懼。有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床思維能力，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床醫(yī)生的溝通能力的優(yōu)勢(shì)效果相一致。同時(shí)，在培訓(xùn)考核完畢后對(duì)學(xué)生所進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查也表明標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在教學(xué)具有吸引力、教學(xué)富有啟發(fā)性、提高分析歸納能力、促進(jìn)溝通能力、培養(yǎng)臨床思維能力、加深知識(shí)理解記憶這6個(gè)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

當(dāng)然，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式并不是萬(wàn)能的，與真正的兒科患者相比，這一模式僅僅能夠模擬患者的主觀內(nèi)容，缺乏客觀方面的體征，無(wú)法真正替代真正的患者，且標(biāo)準(zhǔn)化病人模仿的對(duì)象為患兒家屬。因此，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式是一個(gè)有效的教學(xué)方式，但是內(nèi)容還不夠完善，需要進(jìn)一步展開(kāi)深入的研究。

[1]李文君，趙秀敏，陳曉璐，黃寶梅.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)帶教中應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2016(04).

[2]劉暢，張瑩瑩，張海龍，李志鴻，李菲.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人(SSP)結(jié)合模擬病房在中醫(yī)外科教學(xué)中的實(shí)踐研究與應(yīng)用[J].黑龍江科學(xué)，2016(16).

[3]王曉戎，鄧沂，趙國(guó)勝，王義祁，儲(chǔ)成志.基于標(biāo)準(zhǔn)化病人為主的中醫(yī)學(xué)專科專業(yè)輔助教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)設(shè)計(jì)[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016(04).

[4]于海明，杜愛(ài)平，秦向英，伊超，劉增良.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在神經(jīng)外科帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016(21).

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