運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高血壓患者輔助治療效果的影響

王耀光 劉富鑫

遼寧師范大學(xué)，遼寧 大連 116000

運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高血壓患者輔助治療效果的影響

王耀光 劉富鑫

遼寧師范大學(xué)，遼寧 大連 116000

慢性疾病在當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率越來越高，心血管疾病中的高血壓是最常見的疾病。已經(jīng)嚴(yán)重的危害了人類的身體健康，俗稱“無聲的殺手”。高血壓的發(fā)病特點(diǎn)主要是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高。高血壓病與其他慢性疾病也有關(guān)聯(lián)，例如冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭和腎功能障礙等疾病。

運(yùn)動(dòng)；高血壓

一、高血壓的概述

高血壓患者癥狀是動(dòng)脈血壓升高，造成動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高的主要原因是動(dòng)脈血管硬化及血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)異常。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高(收縮壓≥140mmHg)舒張壓≥90mmHg為主要臨床表現(xiàn)的一種常見心血管疾病。

(一)高血壓的發(fā)病機(jī)制

高血壓的發(fā)病因素有很多，例如：遺傳因素，精神和環(huán)境因素，年齡因素，生活習(xí)慣因素，藥物影響因素，其他疾病的影響等。

同時(shí)，高血壓還可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

1.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制

由于血管的外周阻力增高，原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制集中體現(xiàn)為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)[2]：①交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)；②腎性水鈉潴留；③腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活；④細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常；⑤胰島素抵抗(IR)。隨著研究的進(jìn)步，有人發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制與基因多態(tài)性，炎癥反應(yīng)和頸椎病也有一定關(guān)聯(lián)。

2.繼發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制

不同種類的高血壓它的發(fā)病機(jī)制也不相同。例如：腎實(shí)質(zhì)性高血壓；腎血管性高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)醇增多癥等，各自的發(fā)病機(jī)制都有所不同。

(二)高血壓病的診斷評(píng)估

中國(guó)高血壓病防治指南提出，高血壓病的診斷評(píng)估包括4個(gè)方面：(1)確定血壓值及其他心血管危險(xiǎn)因素；(2)高血壓的原因(明確有無繼發(fā)性高血壓)；(3)靶器官損害以及相關(guān)的臨床情況。(4)如果要對(duì)高血壓患者的病因進(jìn)行鑒別診斷和心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估以及指導(dǎo)診治措施及判斷預(yù)防，就得通過全面的調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室的診斷評(píng)估。

二、運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高血壓的影響

根據(jù)學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓的療效的研究表明：通過適量的運(yùn)動(dòng)可以有效的降低和預(yù)防人和動(dòng)物的高血壓癥[3]。

(一)運(yùn)動(dòng)治療注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法的主治是1-2級(jí)高血壓患者，以及一些病情稍稍穩(wěn)定的3級(jí)高血壓患者。針對(duì)繼發(fā)性高血壓病因未除、急進(jìn)性高血壓、重癥高血壓、高血壓危項(xiàng)、病情不穩(wěn)的3級(jí)高血壓或高血壓伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者均不宜實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法[4]。干預(yù)療法對(duì)高血壓患者的降壓效果具有可逆性，如果停止運(yùn)動(dòng)鍛煉，降壓效果可在2小時(shí)內(nèi)完全消失[5]，所以，長(zhǎng)期鍛煉才會(huì)得到令人滿意的結(jié)果。

三、高血壓患者負(fù)荷強(qiáng)度，負(fù)荷量，運(yùn)動(dòng)頻率的控制

(一)高血壓患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦運(yùn)動(dòng)要進(jìn)行中等強(qiáng)度，理想的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用靶心率表示。一般為最大心率的70%-85%[6](最大心率=170-年齡)。休息時(shí)心率緩慢者(小于等于60次/min)靶心率的計(jì)算公式為，靶心率=(最大心率-休息狀態(tài)心率)*(70%-85%)+休息時(shí)心率[7]。在此范圍的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是安全有效的。

(二)高血壓患者運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷量

高血壓患者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間為150分鐘，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20-30或者30-60分鐘?；蛘吒髲?qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)每周75-150分鐘。

(三)高血壓患者的運(yùn)頻率

根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)疾病防治與預(yù)防中心的運(yùn)動(dòng)頻率，高血壓患者每周進(jìn)行三到四天的練習(xí)。

四、不同的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)高血壓患者的影響

(一)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者的影響

運(yùn)動(dòng)是防治高血壓的重要康復(fù)手段，其中有氧運(yùn)動(dòng)一直被作為高血壓患者的主要運(yùn)動(dòng)方式[9]。有氧運(yùn)動(dòng)可使內(nèi)皮型一氧化氮合酶表達(dá)增多，刺激內(nèi)皮細(xì)胞，從而使NO生成增多，進(jìn)而使血管舒張功能增強(qiáng)[10]。

(二)阻抗運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者的影響

在文獻(xiàn)調(diào)查中可以得知，力量訓(xùn)練和阻抗訓(xùn)練可以聯(lián)合使用。通過大量的實(shí)驗(yàn)研究調(diào)查顯示，當(dāng)高血壓患者經(jīng)過阻抗訓(xùn)練之后，各方面力量會(huì)顯著增長(zhǎng)，安靜時(shí)的舒張壓和收縮壓明顯降低。

五、運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓的研究展望

目前，慢性疾病已嚴(yán)重危害人類健康。但是，通過鍛煉慢性疾病可以有效的通過其得到緩解。

然而，雖然運(yùn)動(dòng)處方的研究越來越趨于系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化，但并未得到廣泛的普及。因此，在未來的研究領(lǐng)域中，還需要更好的更先進(jìn)的研究技術(shù)和科研成果來更加有效的對(duì)高血壓等慢性疾病進(jìn)行良好的干預(yù)。

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