電視胸腔鏡肺葉切除術后不同胸腔引流量時拔除胸管對患者恢復的影響

孫光亞 劉賢廣 王淑英 徐春雨 張波

電視胸腔鏡肺葉切除術后不同胸腔引流量時拔除胸管對患者恢復的影響

孫光亞 劉賢廣 王淑英 徐春雨 張波

目的探究電視胸腔鏡肺葉切除術后不同胸腔引流量時拔除胸管對患者恢復的影響。方法將100例胸外科患者選入本次研究，均接受電視胸腔鏡肺葉切除術治療，術后均置胸腔引流管，病例選擇時間為2016年6月—2017年6月。按照術后24 h的引流量進行分組，其中對照組在引流量達到100～200 ml時拔管，觀察組在引流量達到300 ml的時候拔管。結果對照組與觀察組的平均拔管時間與住院時間分別為（3.45±0.37）天和（9.84±1.05）天以及（2.12±0.19）天和（7.05±1.33）天，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。對照組有3例患者出現(xiàn)肺部感染，2例出現(xiàn)氣胸，5例出現(xiàn)胸腔積液，4例出現(xiàn)管口延遲愈合，觀察組上述并發(fā)癥分別有1例、0例、1例、1例。兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率經比較存在組間統(tǒng)計學差異，對照組有效率高于觀察組（28.00%vs. 6.00%，P＜0.05）。結論電視胸腔鏡肺葉切除術后在24h胸腔引流量達到300 ml時拔除胸管效果確切。

肺癌；電視胸腔鏡肺葉切除術；胸腔引流；胸管

電視胸腔鏡下肺葉切除術是目前治療肺炎等多種疾病的重要手段，術后需要對患者置胸管進行引流[1]。但關于術后胸腔引流量與最佳拔管時機的關系，目前還缺乏明確的定論[2]。本次研究探究電視胸腔鏡肺葉切除術后不同胸腔引流量時拔除胸管對患者恢復的影響。

1 資料和方法

1.1 資料

將100例胸外科患者選入本次研究，男性、女性患者分別為64例、36例，患者年齡23～95歲。病例選擇時間為2016年6月—2017年6月。按照術后24 h的引流量進行分組，其中對照組在引流量達到100～200 ml時拔管，觀察組在引流量達到300 ml的時候拔管，男33例，女17例，年齡23～94歲，中位年齡55歲。兩組患者的一般情況對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

入選的患者均接受電視胸腔鏡肺葉切除術治療[3]，術后均置胸腔引流管，對照組在引流量達到100～200 ml的時候拔管，觀察組在引流量達到300 ml的時候拔管。統(tǒng)計兩組的平均拔管時間與住院時間，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

對研究過程中收集到的數據進行整理，并完整導入SPSS19.0軟件進行處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均拔管時間與住院時間統(tǒng)計與組間比較

對照組的平均拔管時間與住院時間為（3.45±0.37）天和（9.84±1.05）天；觀察組為（2.12±0.19）天和（7.05±1.33）天，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計與比較

對照組有3例患者出現(xiàn)肺部感染，2例出現(xiàn)氣胸，5例出現(xiàn)胸腔積液，4例出現(xiàn)管口延遲愈合，觀察組上述并發(fā)癥分別有1例、0例、1例、1例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（28.00%vs.6.00%），P＜0.05。

3 討論

對于一些胸外科疾病患者，實施電視胸腔鏡下肺葉切除治療是一種重要的治療方式[4]。在術后需要對患者常規(guī)置管引流，但置管時間過長容易給患者造成一定的身心痛苦，且不利于患者的術后恢復[5-6]。為此，臨床要結合實際的引流情況，對拔管時機進行合理的控制。關于具體的拔管時機，目前尚無明確的定論[7-8]。本次研究結果顯示，觀察組的平均拔管時間與住院時間均短于對照組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。其原因可能是因為在24 h胸腔引流量達到300 ml時拔除胸管，可以更有利于患者的下床活動，促進肺膨脹以及殘存氣液的吸收，有利于患者的術后恢復。

綜上所述，通過本次研究可以證實，電視胸腔鏡肺葉切除術后，在24 h胸腔引流量達到300 ml時拔除胸管效果確切，可以更好的縮短患者的帶管時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的術后恢復。

[1]張儀芝，徐敏. 不同時間早期活動對胸腔鏡下肺葉切除術后患者康復效果的影響[J]. 護士進修雜志，2015，30（10）：875-877.

[2]劉書明. 胸腔鏡下亞肺葉切除及縱隔淋巴結采樣治療早期非小細胞肺癌臨床療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）：49-50.

[3]周偉光，陳迎春. 胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術對肺癌的治療效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（21）：119-120.

[4]盧麗雅，岑燕遺. 地佐辛對老年胸腔鏡手術患者圍拔管期反應的影響[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，12（1）：60-62.

[5]韓敬泉，董慶，申寶忠，等. 胸腔鏡下肺葉切除術后早期拔出胸管的管理策略及可行性[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（2）：332-334，365.

[6]王世敏，徐廣全. 雙腔胃管代替?zhèn)鹘y(tǒng)胸腔引流管在胸腔鏡肺葉切除術中的應用[J]. 臨床肺科雜志，2017，22（4）：689-692.

[7]馬洪飚，黃偉，羅鋒，等. 胸腔鏡單操作孔法與單孔法行肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床效果比較[J]. 廣西醫(yī)學，2017，39（7）：971-973，986.

[8]樊懌輝，周曉梅，陳櫞，等. 單管連續(xù)側孔胸管引流在胸腔鏡輔助肺葉切除術后的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（22）：2725-2726.

Effect of Thoracic Duct Extraction With Different Thoracic Drainage Volumes on the Recovery of Patients After Video-assisted Thoracoscopic Lobectomy

SUN Guangya LIU Xian’guang WANG Shuying XU Chunyu ZHANG Bo Department of Cardiothoracic Surgery, General Hospital of Jinlin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveEffect of thoracic duct extraction with different thoracic drainage volumes on the recovery of patients after video-assisted thoracoscopic lobectomy.MethodsFrom June 2016 to June 2017, 100 cases of patients in the Department of thoracic surgery in this study underwent video-assisted thoracoscopic lobectomy, postoperative tube, according to the drainage volume of 24 h after operation, the control group was pulled out when the drainage volume reached 100 to 200 ml, and the observation group was pulled out when the drainage volume reached 300 ml.ResultsThe average extubation time and hospitalization time of the control group and the observation group were (3.45±0.37) days and (9.84±1.05) days, and (2.12±0.19)days and (7.05±1.33) days, the difference was statistically significant,P＜0.05. There were 3 cases of pulmonary infection in the control group, 2 cases of pneumothorax, 5 cases of pleural e ff usion, 4 cases of delayed healing of the tube, the observation group of these complications were 1 case, 0 case, 1 case,1 case. The total complication rate of the two groups was statistically signi fi cant di ff erence between the two groups, the control group was signi fi cantly higher than the observation group (28% vs. 6%,P＜ 0.05).ConclusionAfter videoassisted thoracoscopic lobectomy in 24 h chest drainage at 300 ml of chest tube removal e ff ect.

lung cancer; video-assisted thoracoscopic lobectomy; chest drainage; chest tube

R734

A

1674-9308（2017）24-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.071

吉林油田總醫(yī)院心胸乳腺外科，吉林 松原 138000