高血壓病口服中成藥的應用要點及原則

許冬閣 周立華 劉宗昆 王娟 張爭強 張翠萍

（1河南中醫(yī)藥大學碩士研究生2014級，鄭州450008；2河南中醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，鄭州450008）

高血壓病口服中成藥的應用要點及原則

許冬閣1周立華2劉宗昆1王娟1張爭強1張翠萍1

（1河南中醫(yī)藥大學碩士研究生2014級，鄭州450008；2河南中醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，鄭州450008）

高血壓病，即原發(fā)性高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓升高為主的一組臨床綜合征，是臨床上最常見的慢性疾病之一。近年來，高血壓患病率呈明顯增長態(tài)勢，高血壓病的防治引起了人們的廣泛重視，中醫(yī)治療高血壓病有其獨特的優(yōu)勢，特別是中成藥以其簡、便、效著、安全、副作用小的特點在臨床上被廣泛應用。近年來臨床上出現(xiàn)了大量的中成藥，可以說是琳瑯滿目，但也為如何合理的選用中成藥帶來了困擾，本文就是將為臨床常用的口服中成藥做簡要概述，以期能為中成藥的臨床應用做些貢獻。

高血壓病；中成藥；辨證論治；眩暈

高血壓病，即原發(fā)性高血壓，是指體循環(huán)動脈血壓升高為主的一組臨床綜合征[1]是臨床上最常見的慢性疾病之一。近年來，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展、人類生活環(huán)境、人們生活方式的改變，高血壓患病率呈增長態(tài)勢，估計目前我國高血壓患者至少有2億人，也就是說至少每十個人中就有兩個高血壓病患者[2]。和糖尿病一樣，其本身并不可怕，但高血壓的并發(fā)癥如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病，不僅嚴重危害著患者的生命健康，而且嚴重消耗醫(yī)療和社會資源，給個人、家庭和國家造成沉重負擔[3]，因此做好高血壓病的防治有著十分重要的意義。中醫(yī)藥是祖國醫(yī)學的偉大寶庫，在高血壓病的治療方面不僅可以有效降低血壓，而且中醫(yī)降壓平穩(wěn)和緩的特點，適用于早期、輕度高血壓患者，較重的高血壓病中西藥聯(lián)合應用也可防止血壓較大波動[4]。而且可以多靶點調(diào)節(jié)，保護靶器官和減少臨床事件的發(fā)生，從整體上對人體進行調(diào)整，有著西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。在一項對我國40位著名心血管專家的調(diào)查問卷中有82.50%的專家認為I級高血壓病可以單獨使用中成藥治療，87.50%對于Ⅱ級高血壓病應中成藥和西藥應該同時使用，85.00%的專家認為中成藥可以減少西藥的副作用[5]。雖然中藥效果很好，但有于中藥特別是湯劑服用的相對繁瑣和不便，使患者的依從性大大降低，但口服中成藥就可以解決這些問題?，F(xiàn)將臨床常用口服治療高血壓病的中成藥應用分述于下。

1 天麻鉤藤顆粒

天麻鉤藤顆粒，有相關研究表明天麻鉤藤顆粒的降壓效果可與施慧達的療效相媲美，且能明顯改善患者的生存質(zhì)量[6]。主要成分有天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓等組成。主要功效為平肝熄風，清熱安神，滋陰降火。用于肝陽上亢所引起的高血壓，患者癥見頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠，舌紅少津，脈弦細，脈弦細數(shù)。用法用量:開水沖服，一次1袋(5 g)，一日3次。

2 松齡血脈康

主要成分為葛根、鮮松葉、珍珠層粉等組成具有平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神的作用，用于高血壓病見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者。用法用量:口服，一次3粒，一日3次。研究表明松齡血脈康膠囊能夠有效控制舒張壓，改善血壓達標率，具有良好的治療效果[7]，還具有降低膽固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白等作用[8]。

3 牛黃降壓丸

牛黃降壓丸主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰，平肝安神的作用。主要用于治療高血壓，用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等。用法用量：每次1~2丸，1次/ d。牛黃降壓丸能穩(wěn)定高血壓患者的收縮壓與舒張壓，緩解患者血壓波動程度，提高高血壓患者的治療效果[9]，且牛黃降壓丸具有抗動脈粥樣硬化的作用[10]。

4 復方羅布麻顆粒和羅布麻降壓片

復方羅布麻顆粒主要有由羅布麻葉、菊花、山楂等藥物組成，具有清熱、平肝、安神的功效，可用于治療由高血壓、神經(jīng)衰弱引起的頭暈、心悸、失眠等癥。用法用量：每次1～2袋，1日2次口服。羅布麻降壓片，有羅布麻，夏枯草，鉤藤、澤瀉、珍珠母、牛膝、山楂、菊花等藥物組成。具有平肝潛陽，息風活血，通絡止痛。用法用量：口服。1次4～6片，1日3次。臨床研究表明羅布麻葉具有降壓平穩(wěn)、不良反應小的特點，適于長期用藥[11]。

5 杜仲降壓片

杜仲降壓片是有杜仲、益母草、夏枯草、黃芩、鉤藤等藥物組成。具有補腎清熱的作用，用于治療高血壓病證屬腎虛火旺的患者。用法及用量：口服一次5片，一日3次。實驗證明杜仲降壓片具有一定的抗氧化、減少自由基損傷的作用，有助于保護血管內(nèi)皮細胞，提升NO水平，達到治療高血壓的目的[12]。

6 清腦降壓片

清腦降壓片由中藥夏枯草、鉤藤、黃芩、當歸、槐米、地龍、牛膝、生地黃、水蛭、丹參、決明子、磁石、珍珠母等藥組成有平肝潛陽、通經(jīng)活絡、清熱瀉火、安神之功效。用法及用量：口服1次4～6片，1日3次。本研究表明，清腦降壓片對高血壓病證屬肝陽上亢型療效明顯[13]。

7 安宮降壓丸

安宮降壓丸主要成分為牛黃、黨參、黃連、郁金、黃芩、桅子、白芍、水牛角濃縮粉、川芎、麥冬、天麻、冰片。用于清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓、胸中郁熱、肝陽上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢、煩躁起急。用法及用量：口服1次1～2丸，1日2次。與標準的抗血壓治療相比，安宮降壓丸可快速發(fā)揮療效，降低血壓，安宮降壓丸治療初發(fā)難治性高血壓的臨床療效較好，降壓過程穩(wěn)定，對緩解患者頭暈癥狀有良好的效果，可改善預后[14]。

以上幾種中成藥是臨床上常用的中成藥，我們在運用時還可以根據(jù)患者的證型配合其他中成藥，痰瘀阻竅者可加暈痛定膠囊、脈血康膠囊，氣血虧虛者可加用芪參膠囊、補中益氣丸；腎虛者加右歸丸（腎陽虛）、左歸丸（腎陰虛），血淤者可加銀杏葉片等。

8 總結(jié)

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導下，以一種或多種中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標準制成的具有一定規(guī)格的制劑，因為中成藥也屬于中藥，中藥的定義就是在中醫(yī)理論的指導運用的藥物[15]，中醫(yī)學與西醫(yī)的主要區(qū)別是指導理論不同，中醫(yī)治療疾病的主要指導理論的特征之一就是辨證論治，違背辨證論治這個原則應用的中藥是不會有很好的療效，把中成藥不加辨證的當作西藥，對癥治療也絕不可能達到西醫(yī)的效果的，如果用和患者“證”相反的中成藥物，很可能還會適得其反，導致患者病情加重。所以用中成藥治療高血壓病最重要的是要遵循辨證論治的原則，根據(jù)高血壓病患者的癥狀通過望、聞、問、切，所收集的信息綜合分析辨證論治，不要局于藥名和病名。

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The Gist and Principle of Oral Hypertension Proprietary Chinese Medicine

XU Dongge1,ZHOU Lihua2,LIU Zhongkun1,WANG Juan1,ZHANG Zhengqiang1,ZHANG Cuiping1
(1.Grade 2014 Graduate,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China; 2.Cardiovascular Department,the Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China)

Hypertension,one of the most common chronic diseases,which is a set of clinical syndromes of systemic arterial blood pressure.In recent years,the morbidity of hypertension was significantly increasing,prevention and treatment of hypertension has attracted widespread attention,treatment of hypertension by traditional Chinese medicine has its unique advantages,especially the proprietary Chinese patent medicine has the characteristics of simple,effective,safety,and a little of side effects,so it used in clinical practice.There have been a lot of proprietary Chinese medicines used in clinical for recent years,which brought confusion for how to choose the proprietary Chinese patent medicine.This paper is to do a brife summary for common Chinese patent medicine that used, hoping for the clinical to do contribution.

hypertensive disease;Chinese patent medicine;treatment based on syndrome differentiation;vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.066

1672-2779（2017）-04-0149-02

：張文娟本文校對：郭曉國

2016-10-24）