評(píng)價(jià)輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值

李松坤

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

評(píng)價(jià)輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值

李松坤

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的 分析并評(píng)價(jià)輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值。方法 收集我院2011年11月至2015年12月期間進(jìn)行輸血治療的4500例患者作為本次研究對(duì)象，納入病例輸血前均進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 （1）不規(guī)則抗體檢驗(yàn)?zāi)信躁?yáng)性分布情況：4500例輸血治療不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果，其陽(yáng)性率為0.64%（29/4500）。陽(yáng)性病例中男性11例（37.9 %）、女性18例（62.1 %），性別比例分析女性不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)顯著多于男性（P＜0.05）；女性病例中妊娠期13例、非妊娠期5例，數(shù)據(jù)分析孕婦陽(yáng)性率顯著高于非孕婦（P＜0.05）；（2）陽(yáng)性病例抗體類(lèi)型檢驗(yàn)結(jié)果分布情況：本組納入對(duì)象中患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，對(duì)應(yīng)的主要抗體有多到少分別為抗-M、抗-D、抗-C、抗-E，病例數(shù)分別為10（34.5%）、9（31.0%）、4（13.8%）、3（10.3%），以及其他非特異性抗體3例（10.3%）。結(jié)論 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率女性多于男性，女性中妊娠期病例有更多，輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，能降低或避免不安全輸血事件的發(fā)生。

不規(guī)則抗體檢驗(yàn)；安全性；臨床意義

0 引言

輸液是臨床治療疾病的重要手段之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些先進(jìn)治療方式逐漸應(yīng)用到臨床各科室，但某些疾病治療輸液仍發(fā)揮著不可或缺的重要作用。臨床醫(yī)學(xué)將不規(guī)則抗體又稱(chēng)為意外抗體，是一種血型不相容導(dǎo)致的急性溶血反應(yīng)，是輸血的嚴(yán)重反應(yīng)之一[1]，可能導(dǎo)致新生兒溶血、血型鑒定困難等不良后果，給患者生命安全構(gòu)成極大威脅。本文旨在分析并評(píng)價(jià)輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值，特收集我院2011年11月-2015年12月期間進(jìn)行輸血治療的4500例患者進(jìn)行了回顧性研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年11月至2015年12月期間進(jìn)行輸血治療的4500例患者，對(duì)象包含男性2260例；女性2240例，其中妊娠期女性800例、非妊娠期1440例。年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡為（49.5±8.0）歲。所有患者輸液治療前均先進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，且病例排除嚴(yán)重心血管疾病者、精神障礙意識(shí)模糊者、有語(yǔ)言功能障礙者。

1.2 方法

應(yīng)用中山市生物科技試劑儀器有限公司生產(chǎn)提供的儀器及配套試劑進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。試驗(yàn)采取凝聚胺法：先抽取受檢者3 ml新鮮血液，常規(guī)離心操作；在每一凝膠卡微注上標(biāo)識(shí)清楚受檢者基本信息、抗體篩選細(xì)胞的編號(hào)等，使用微量加樣器吸取篩選細(xì)胞試劑50 ul，再吸入50 ul待檢查血清，一并加入到標(biāo)識(shí)微柱凝膠卡的管腔中；管腔置入37 ℃孵育器中，處理持續(xù)時(shí)間15分鐘；檢驗(yàn)多功能離心機(jī)再離心處理5分鐘；隨后肉眼觀察微柱凝膠卡管腔內(nèi)的液體情況，當(dāng)紅細(xì)胞液已經(jīng)均勻地沉著在管底，則表示不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。當(dāng)紅細(xì)胞懸浮在管腔中間或表明，則結(jié)果均為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)?zāi)信躁?yáng)性分布情況

4500例輸血治療不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果，其陽(yáng)性率為0.64 %（29/4500）。陽(yáng)性病例中男性例11例（37.9%）、女性18例（62.1%），性別比例分析女性不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)顯著多于男性（P＜0.05）；女性病例中妊娠期13例、非妊娠期5例，數(shù)據(jù)分析孕婦陽(yáng)性率顯著高于非孕婦（P＜0.05）。

2.2 陽(yáng)性病例抗體類(lèi)型檢驗(yàn)結(jié)果分布情況

本組納入對(duì)象中患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，對(duì)應(yīng)的主要抗體有多到少分別為抗-M、抗-D、抗-C、抗-E，病例數(shù)分別為10（34.5%）、9（31.0%）、4（13.8%）、3（10.3%），以及其他非特異性抗體3例（10.3%）。

3 討論

輸血是臨床疾病治療的重要方式之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，它仍發(fā)揮著自身不可替代的作用，對(duì)患者疾病治療、身體健康保障都起到了重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。病人出現(xiàn)失血過(guò)多的原因較多[2]，如妊娠、暴力創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性手術(shù)治療等，這些患者都應(yīng)第一時(shí)間接受輸血搶救治療，為避免溶血等不良輸血現(xiàn)象的發(fā)生，輸注前應(yīng)先進(jìn)行嚴(yán)格血型配伍，除A型、B型、O型這幾種常見(jiàn)血型外，極少病例還存在不規(guī)則抗體，這是導(dǎo)致輸血治療發(fā)生溶血反應(yīng)以及其他不良事件發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。不規(guī)則抗體指的是病例血液不符合ABO血型系法則，所存在的一種異常血型抗體，人體本身在正常情況下血液內(nèi)并不包含不規(guī)則抗體，通常在某種刺激下產(chǎn)生，比如妊娠、輸血、注射、血液制品免疫刺激等[3]。不規(guī)則抗體遇到相應(yīng)抗原可能發(fā)生免疫反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輕度輸血不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)溶血反應(yīng)，搶救不及時(shí)可能造成病例死亡，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了極大威脅，因此為提升輸血治療的安全性，輸血前對(duì)患者實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)是很有必要的，雖然其發(fā)生率較低、醫(yī)護(hù)人員輸血操作也越發(fā)規(guī)范，但其危險(xiǎn)程度仍不容小覷。

目前研究已經(jīng)公認(rèn)的溶血性輸血反應(yīng)主要有抗-AB、抗-A、抗-B而產(chǎn)生的不規(guī)則抗體，其多為免疫球蛋白M或免疫球蛋白G類(lèi)抗體，其中破壞力最強(qiáng)的屬I(mǎi)gM抗體[4]，若患者血液中存在IgM抗體，紅細(xì)胞有一定抗原性，它則會(huì)和紅細(xì)胞相連，檢驗(yàn)時(shí)鹽水介質(zhì)里進(jìn)行凝聚反應(yīng)后憑肉眼即可觀察液體狀態(tài)，當(dāng)紅細(xì)胞均勻地沉淀在管腔下，則表示不規(guī)則抗體呈陰性；反之呈陽(yáng)性[5-6]。IgG不會(huì)發(fā)生凝聚反應(yīng)，因此多采用聚凝胺法進(jìn)行檢驗(yàn)。隨著生活水平、健康意識(shí)的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，加上輸血不良反應(yīng)的危害性，使不規(guī)則抗體檢驗(yàn)成為輸血質(zhì)量的重要研究課題。有研究表明不規(guī)則抗體多發(fā)生在孕婦、多次輸血、腫瘤、自身免疫性或消耗性疾病患者等特殊群體身上，因此輸血前，尤其是這些患者更應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。

本次研究結(jié)果顯示，4500例輸血患者輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率為0.64 %（29/4500）。其中女性顯著多于男性（P＜0.05）；而女性病例孕婦陽(yáng)性率又顯著高于非孕婦（P＜0.05）。對(duì)妊娠期婦女來(lái)說(shuō)不規(guī)則抗體檢驗(yàn)呈陽(yáng)性會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生溶血癥、影響到臟器發(fā)育、智力發(fā)育等，嚴(yán)重者對(duì)新生兒生命構(gòu)成了較大威脅，因此總體的來(lái)說(shuō)，輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)?zāi)艽蠓忍嵘斞陌踩?，在臨床上起到了重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李偉旗.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(35):71-72.

[2] 王秀娣.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):72-73.

[3] 晉向芳.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義與價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(31):52-53.

[4] 張新逸.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(20):53,72.

[5] 郭路生,任曉玲,蔣召志等.輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27):21-22.

[6] 潘聰.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的意義分析[J].今日健康,2016,15(6):346.

To Evaluate the Clinical Significance and Value of Irregular Antibody Test Before Transfusion

LI Song-kun
(The People’s Hospital of Mudan, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective To analyze and evaluate the clinical significance and value of irregular antibody test before transfusion. Methods We collected 4500 patients who

transfusion treatment in our hospital from November 2011 to December 2015, as the object of this study, the test results were analyzed retrospectively, to explore its clinical application value. Results (1) irregular antibodies were used to test the positive distribution of male and female patients. The positive rate was 0.64% (29/4500) in the results of irregular antibody test in the treatment of blood transfusion. Male positive 11 cases (37.9 %) and 18 females (62.1 %), the proportion of female gender analysis of irregular antibody test positive cases were more than male (P＜0.05); female patients in 13 cases of pregnancy and non pregnancy in 5 cases, data analysis of the positive rate of pregnant women was significantly higher than that of non pregnant women (P＜0.05); (2) the distribution of antibody type test results in the positive cases:Patients in this group were positive for irregular antibodies,The main antibodies were more or less, which were anti -M, anti -D, anti -C and anti -E. The number of cases was 10 (34.5%), 9 (31%), 4 (13.8%), and 3 (10.3%), and other nonspecific antibodies in 3 patients (10.3%). Conclusion The positive rate of irregular antibody is more than that of male, there are more cases in pregnant women, and the irregular antibody test can reduce or avoid the occurrence of unsafe transfusion.

Irregular Antibody test; Safety; Clinical significance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.34