急診患者的無縫隙護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值評(píng)定

劉蕾

急診患者的無縫隙護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值評(píng)定

劉蕾

目的觀察急診重癥監(jiān)護(hù)（EICU）患者實(shí)施無縫隙護(hù)理的臨床價(jià)值及可行性。方法選取我院收治的110例急診重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)比兩組患者護(hù)理工作評(píng)分、APECHAⅡ評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分及APECHAⅡ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無縫隙護(hù)理模式在急診重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，有效提升護(hù)理質(zhì)量，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

急診重癥監(jiān)護(hù)；無縫隙護(hù)理；醫(yī)療糾紛

急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）收治的患者具有病情危重、病情進(jìn)展快、死亡率高的特點(diǎn)[1]。有報(bào)道指出[2]，良好的護(hù)理質(zhì)量是提高急診治療效果的關(guān)鍵因素和重要保證，對(duì)護(hù)理人員工作的要求也越來越高?；诖?，本文選擇了急診重癥監(jiān)護(hù)患者110例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并分別予以不同護(hù)理措施，選擇最佳的急診重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理方案，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）自2013年1月—2016年1月收治的患者110例作為研究對(duì)象。其中男68例、女42例，患者的年齡為31～72歲，平均年齡為（53.25±4.52）歲。根據(jù)護(hù)理方案的不同將110例急診重癥監(jiān)護(hù)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例患者。兩組患者基線資料對(duì)比，經(jīng)SPSS 21.0計(jì)算后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)服務(wù)。（1）入院前護(hù)理。急診重癥監(jiān)護(hù)室在接到患者入院的通知后，需要結(jié)合患者的病情、既往病史、基本信息等資料進(jìn)行綜合性護(hù)理評(píng)估[3]，對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況予以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和記錄，判定患者是否符合轉(zhuǎn)入EICU的標(biāo)準(zhǔn)[4]。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好與患者家屬的溝通工作，保證信息轉(zhuǎn)達(dá)的及時(shí)性，安撫患者家屬的緊張情緒，向患者家屬講解轉(zhuǎn)入EICU對(duì)控制病情的積極作用，以及治療過程中可能發(fā)生的異常情況及風(fēng)險(xiǎn)，取得患者家屬的理解和支持，預(yù)防和降低醫(yī)療糾紛及投訴率。（2）患者在轉(zhuǎn)入EICU后，醫(yī)護(hù)人員需要再次對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析和評(píng)估，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。明確搶救小組人員的職責(zé)，由2～3名護(hù)理人員密切的對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)、出入液體量等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)[5]，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行分析和預(yù)估，確保一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以及時(shí)采取對(duì)癥的搶救措施，保證患者的生命安全，指派專人陪伴和協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查[6]，記錄單逐項(xiàng)交接，做好交接班前一切準(zhǔn)備工作。（3）急診重癥監(jiān)護(hù)患者的病情較為危重，患者往往伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁、恐懼情緒，無法主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。對(duì)此，護(hù)理人員需要組織通俗易懂的語言向患者講解治療可以達(dá)到的預(yù)期效果，穩(wěn)定患者的消極情緒，提高患者的治療信心，調(diào)整患者情緒，為臨床治療及護(hù)理工作的順利開展提供保障。

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，依照常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查和對(duì)比兩組患者接受治療期間轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、電話詢問、生命體征、交接時(shí)間等護(hù)理工作評(píng)分及APECHAⅡ評(píng)分。采用科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理工作及APECHAⅡ評(píng)分對(duì)比

觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、電話詢問、生命體征、交接時(shí)間等護(hù)理工作評(píng)分分別為（4.86±0.35）分、（4.96±0.26）分、（4.98±0.31）分和（5.03±0.23）分。對(duì)照組患者轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、電話詢問、生命體征、交接時(shí)間等護(hù)理工作評(píng)分分別為（3.04±0.23）分、（3.54±0.35）分、（4.01±0.21）分和（4.02±0.32）分。觀察組各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=32.228 3，P＜0.05；t2=24.153 4，P＜0.05；t3=19.212 3，P＜0.05；t4=19.007 1，P＜0.05）。觀察組患者APECHAⅡ評(píng)分（16.25±5.26）分低于對(duì)照組（21.42±5.64）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.971 6，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度

觀察組患者接受無縫隙護(hù)理干預(yù)服務(wù)期間護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率1.82%（1/55），投訴率為0%；對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)期間護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率12.73%（7/55），投訴率為7.27%（4/55），組間護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及投訴率數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.852 9，P＜0.05；χ2=4.150 9，P＜0.05）。

觀察組患者對(duì)本次無縫隙護(hù)理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量的總滿意度為96.36%（53/55），對(duì)照組患者的總滿意度為83.64%（46/55），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.949 5，P＜0.05）。

3 討論

無縫隙護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，主張以患者為中心提供全程護(hù)理，是一種能讓患者滿意的服務(wù)。大量的臨床研究表明[8]，無縫隙護(hù)理的實(shí)施，可以為患者提供“全程、連續(xù)、無縫隙”的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，保證基礎(chǔ)護(hù)理的全面落實(shí)，符合患者的生理需求等優(yōu)點(diǎn)。本研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)：結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，本研究選擇了110例急診重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，并分別予以無縫隙護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者投訴率、護(hù)理質(zhì)量的總滿意度均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、電話詢問、生命體征、交接時(shí)間等護(hù)理工作評(píng)分均高于對(duì)照組，APECHAⅡ評(píng)分低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)，足以證明，針對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施無縫隙護(hù)理服務(wù)，比常規(guī)護(hù)理所取得的護(hù)理效果更具有優(yōu)越性，預(yù)后效果也更為理想，更加符合臨床治療及患者的生理需求。

[1]郭艷楓，鄧秋迎，韓雋，等. 《護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控表》在EICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（15）：72-73.

[2]紀(jì)明軍. 改良早期預(yù)警評(píng)分在院前與院內(nèi)急救無縫隙鏈接中的應(yīng)用效果探討[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：18-20.

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[4]羅元元. EICU患者外出檢查的風(fēng)險(xiǎn)分析及安全護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：261-262.

[5]許雪蓮，劉斌. 探討急診EICU患者無縫隙護(hù)理模式的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（47）：230-231.

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Evaluation of the Value of Seamless Nursing in Emergency Patients

LIU Lei
Department of Emergency Medicine, Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi Jiangsu 214023, China

ObjectiveTo observe the clinical value and feasibility of seamless nursing in patients with emergency intensive care (EICU).Methods110 cases patients with emergency intensive care were randomly divided into observation group and control group. The scores of nursing work, APECHA Ⅱ score,nursing quality and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsThe scores of nursing care and APECHA Ⅱ were significantly better in the observation group than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The nursing quality and nursing satisfaction of the observation group were better than those of the control group, and the di ff erences were statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe application of seamless nursing model in emergency care of patients with emergency care is signi fi cant, e ff ectively improve the quality of care, to avoid the occurrence of medical disputes.

emergency intensive care unit; seamless care; medical disputes

R473

A

1674-9308（2017）06-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.083

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院急診科，江蘇 無錫214023