精細化管理對手術室護士操作水平的影響

宗旭芳

精細化管理對手術室護士操作水平的影響

宗旭芳

目的探討精細化管理對手術室護士操作水平的影響。方法選取我院手術室43名護士為研究對象，于2016年6—12月對該組護士實施精細化管理，比較管理前后護士操作水平及手術效率的變化。結果精細化管理實施后，護士在術前訪視、術前準備、手術配合以及術后整理等方面的操作技能評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。精細化管理后的患者術前準備時間、術中時間短于管理前，醫(yī)生的滿意度高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論精細化管理能夠提高手術室護士的操作技能水平，提高手術效率。

精細化管理；手術室；護士；操作技能

近年來，隨著手術微創(chuàng)化的發(fā)展，越來越多的患者采用手術室治療，手術室護理人員的工作量和工作負荷越來越重。因此，采用合理的管理模式在確保手術室護理質量的基礎上，提高工作效率是值得護理管理研究的課題。精細化管理始源自于西方的一種管理理念，其核心理念是“精、細、嚴、準”，是根據科學程序化原則，將管理過程進行精細化，以提高工作的質量和效率[1-2]。我院2016年6—12月對手術室43名護士實施精細化管理，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

43例手術室護理人員，納入標準：（1）均為工作1年以上的注冊護士，均為醫(yī)院聘用制護士；（2）均為女性；（3）均自愿參與研究，進入研究前未參加過類似干預；（4）參與完整個干預過程，并完成調查。排除標準：（1）不在崗（休病假、產假、事假）者；（2）不愿意參加調查者；（3）培訓期間出現較大的負性事件；（4）合并有精神、心理疾病者；年齡22～47歲，平均（32.5±10.2）歲。學歷：中專2例，?？?7例，本科及以上24例。職稱：護士9例，護師24例，主管護師9例，副主任護師1例。用工性質：正式在編29例，合同制14例。婚姻狀況：未婚11例，已婚32例。精細化管理前后手術室護理人員未發(fā)生明顯變動。

1.2 精細化管理

1.2.1 設置?？谱o理小組 除護士長外，將手術室護理人員按照資質、年齡、業(yè)務能力、職稱高低等層級因素進行分組，每組設置1名小組長。小組負責不同的手術，如普外科、泌尿外科、胸外科等。根據手術的難度、工作量大小、手術種類、難易程度等因素進行搭配安排，由小組組長負責每臺手術護理人員的安排以及人員培訓等。

1.2.2 完善護理細節(jié) 從3個方面完善手術室細節(jié)護理，細節(jié)護理從細節(jié)處抓質量（規(guī)范護士言行、加強職業(yè)道德培養(yǎng)、鼓勵護士之間相互督促檢查，實行一對一的相互督導等，）、物品管理從細節(jié)處抓落實（?？圃O備儀器專人檢查維護、定點放置、定期檢查等）、工作環(huán)境從細節(jié)處抓規(guī)范（合理擺放手術間物品和設施[3]、做好消毒清潔、建立環(huán)境管理制度等）。同時對管理制度進行細化，如規(guī)范手術室護理流程、定期開會交流工作心得、建立護理缺陷風險評估表等。

1.2.3 分層次培訓 根據不同層級護士的崗位需求，對護士進行崗位分層培訓。護士長和教學組長共同管理，護士長負責協(xié)調、組織和評價工作。教學組長負責基礎操作、理論授課以及外科手術帶教，以滿足各層次護士崗位操作技能的需要，重點發(fā)揮業(yè)務骨干的作用。

1.3 觀察指標

（1）手術室護士的操作技能：內容包括7個方面，分別為術前訪視、術前準備、無菌操作、手術配合、儀器設備操作、護理文書以及術后整理，各方面均由若干個條目組成，滿分為100分。（2）手術效率：包括術前準備時間、術中時間以及手術室醫(yī)生的護理滿意度。其中醫(yī)生的護理滿意度：內容包括10個項目，每個方面按照滿意度的計分1～10分。滿分為100分，評分＞90分計入滿意度。于管理前后各調查20名醫(yī)生。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用Windows SPSS 14.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 精細化管理前后手術室護士操作水平的變化

精細化管理后，護士在術前訪視、術前準備、手術配合以及術后整理等方面的操作技能評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 精細化管理前后手術室護理效率的變化

精細化管理后，患者術前準備時間、術中時間短于管理前，醫(yī)生的滿意度高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

手術室是進行手術治療的重要場所，擁有各種設備和較高的建設成本。手術室護士的操作水平直接決定著患者的生命安全[4]。近年來，手術室醫(yī)療積分屢見不鮮。如何采用合理的管理方法提高手術室護理質量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生已經成為亟待解決的問題。精細化管理是一種現代化的管理方法，其是社會分工的精細化，以及服務質量的精細化的必然要求[5]。有研究顯示[6-7]，將精細化管理用于手術室的護理質量提升，能夠提高護士的工作服務水平，使患者獲得高質量的治療和護理。本研究結果顯示，精細化管理實施后，護士在術前訪視、術前準備、手術配合以及術后整理等方面的操作技能顯著提高，手術效率也得到提高，差異均有統(tǒng)計學意義。精細化管理的實施真正體現了 “以人為本 ，以病人為中心”的護理宗旨，能夠使護士積極主動的為患者提供服務，各司其職，有條不紊，營造和諧環(huán)境，促進手術的順利進行，真正提高手術室護理服務質量[8]。

綜上所述，精細化管理能夠提高手術室護士的操作技能水平，提高手術效率。

表2 精細化管理前后手術史護理效率的變化[（±s），n（%）]

注：與管理前比較，△P＜0.05

時間 術前準備時間（min） 術中時間（min） 醫(yī)生滿意度管理后 30.2±7.5△90.31±2.5△18（90.0）△管理前 45.2±7.6 110.30±18.6 15（75.0）

表1 精細化管理前后手術室護士操作水平的變化（±s）

注：與管理前比較，△P＜0.05

時間 例數 術前訪視 術前準備 無菌操作 手術配合 儀器設備操作 護理文書 術后整理管理后 43 92.3±4.5△92.0±4.6△93.5±5.2△94.5±5.7△93.1±4.6△94.2±4.9△93.2±4.5管理前 43 86.2±5.1 85.2±4.7 88.6±5.3 90.6±5.8 89.3±5.1 89.2±5.2 88.2±6.1

[1]周艷霞，蔣俊青，曹美嫦，等. 用精益管理理論提高手術室效率的研究[J]. 護士進修雜志，2011，26（17）：1567-1569.

[2]劉秀琴. 精細管理在手術室感染控制中的應用[J]. 中國美容醫(yī)學，2012，21（16）：456-457.

[3]何麗華. 精細化管理在手術室管理中的應用效果分析[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（3）：320-322.

[4]張秀華，劉麗，王惠琴，等. 精細化管理在手術室優(yōu)質護理服務中的應用[J]. 全科護理，2013，11（34）：3231-3232.

[5]李麗霞，王濤，何麗. 精準化護理在泌尿外科機器人手術的應用[J]. 微創(chuàng)泌尿外科雜志，2013，4（6）：377-379.

[6]任澤秀. 精細化流程管理在手術室中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2015，21（12）：31-32.

[7]婁秋平. 精細化理念在手術室護理管理中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志，2015，21（32）：31-32.

[8]劉冬蕾，李俊，侯靜，等. 精益管理在手術室護理管理中的應用[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（6）：467.

The E ff ect of Meticulous Management on the Operation Level of Nurses in Operation Room

ZONG Xufang
Operation Room, The Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang Jiangsu 212000, China

ObjectiveTo explore the effect of meticulous management on the operation level of nurses in operation room.Methods43 cases of nurses in our hospital were selected as the research object. They were given meticulous management from June to December 2016. After the management, the change of operation skill and operation efficiency of the nurses was compared with that before.ResultsAfter the implementation of meticulous management, preoperative interview, preoperative preparation, surgical cooperation and postoperative finishing and other aspects of the nurses’ operation skills score was higher than that before, the difference was statistically significant (P＜0.05). After meticulous management, the preoperative time and intraoperative time were shorter than those before, and the satisfaction of the doctors was higher than that that before, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMeticulous management can improve the skill level and the operation efficiency of nurses in operation room.

fi ne management; operation room; nurse; operation skill

R473

A

1674-9308（2017）06-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.093

江蘇大學附屬醫(yī)院手術室，江蘇 鎮(zhèn)江 212000