本科護(hù)生“全程雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式的實(shí)踐與探索

薛淑好 高金玲 秦穎

本科護(hù)生“全程雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式的實(shí)踐與探索

薛淑好 高金玲 秦穎

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式已不能滿足現(xiàn)代社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的目標(biāo)需求，人才培養(yǎng)模式改革勢(shì)在必行。為此，我院組建由學(xué)校教師和臨床護(hù)理骨干構(gòu)成的導(dǎo)師隊(duì)伍，在學(xué)生入學(xué)后即進(jìn)行導(dǎo)師分配，在整個(gè)大學(xué)學(xué)習(xí)期間，均有雙導(dǎo)師對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，即實(shí)施“全程雙導(dǎo)師制”?！叭屉p導(dǎo)師制”實(shí)施以來，既提高了教師教學(xué)水平，也改善了護(hù)生綜合素質(zhì)和能力。我院“全程雙導(dǎo)師制”教學(xué)模式己進(jìn)入初步實(shí)施階段并不斷完善，其教學(xué)效果己初見成效，得到了師生的好評(píng)。

本科護(hù)生；全程雙導(dǎo)師制；人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理人才的要求也在不斷提高?！耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理模式下，一名合格的護(hù)理人才不僅僅要具備良好的實(shí)踐能力、科研意識(shí)、創(chuàng)新精神，更要擁有正確的職業(yè)價(jià)值觀和深厚的人文素養(yǎng)。然而這給傳統(tǒng)的護(hù)理教育帶來了極大的挑戰(zhàn)。目前護(hù)理本科院校招生多、班級(jí)編制大，授課往往采用大班制、講授式，嚴(yán)重制約了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高，傳統(tǒng)教育方式弊端凸顯。為改變這一現(xiàn)狀，我國(guó)部分高校開始探索實(shí)施本科生導(dǎo)師制。其實(shí)施形式各異，有從入校一年級(jí)開始，也有從臨床實(shí)習(xí)階段開始，收到了不同的效果[1-2]。我院從2010年開始也實(shí)施了本科生導(dǎo)師制，并不斷調(diào)整優(yōu)化實(shí)施方案，目前實(shí)現(xiàn)了護(hù)生在校期間，由學(xué)院教師和臨床護(hù)理骨干同時(shí)擔(dān)任導(dǎo)師，即全程雙導(dǎo)師制?！叭屉p導(dǎo)師制”教學(xué)模式主要是指對(duì)本科護(hù)生實(shí)施雙師全程指導(dǎo)教學(xué)模式，即每一位學(xué)生分配一個(gè)校內(nèi)教師和醫(yī)院臨床護(hù)理骨干作為指導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生在校期間整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行雙向指導(dǎo)，旨在通過該新型教學(xué)模式的實(shí)施提高護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量和高校護(hù)理教育水平。通過實(shí)施全程雙導(dǎo)師制，學(xué)生能夠快速掌握護(hù)理專業(yè)的技能與知識(shí)，培養(yǎng)正確的職業(yè)價(jià)值觀，并且能夠積極應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的思想、生活、心理、學(xué)習(xí)、就業(yè)等方面的問題，收效顯著。

1 全程雙導(dǎo)師制實(shí)施方案

1.1 導(dǎo)師隊(duì)伍組建

導(dǎo)師來自學(xué)院和臨床教學(xué)基地，要求具有中級(jí)以上職稱或碩士及以上學(xué)位。教師/臨床護(hù)理骨干填寫審批表后，參照是否發(fā)表過護(hù)理專業(yè)核心期刊論文，主持或參加過地廳級(jí)以上科研課題，獲得校級(jí)以上技能競(jìng)賽、教學(xué)比賽、護(hù)理技能比賽獎(jiǎng)項(xiàng)等條件遴選，力求學(xué)院導(dǎo)師教學(xué)與科研能力強(qiáng)，而臨床護(hù)理骨干具有扎實(shí)的臨床護(hù)理技能和極高的職業(yè)素養(yǎng)。遴選導(dǎo)師后，按照1個(gè)學(xué)院教師+3個(gè)臨床護(hù)理骨干的配比組成導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，盡可能協(xié)調(diào)優(yōu)化年齡、專業(yè)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、科研能力等，做到老、青搭配，專業(yè)不同，強(qiáng)弱互補(bǔ)。

1.2 實(shí)施方案

每個(gè)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)所帶學(xué)生不超過30人，由一名導(dǎo)師任組長(zhǎng)，導(dǎo)師分工合作，使用專用記錄本記錄導(dǎo)師日常工作。要求每位導(dǎo)師每學(xué)期與學(xué)生見面頻次不低于兩周一次，日常則通過郵件、短信、QQ、微信等其他方式隨時(shí)與學(xué)生保持聯(lián)系。學(xué)院定期組織教學(xué)、科研、護(hù)理實(shí)踐技能等各種講座培訓(xùn)，提高導(dǎo)師工作能力。導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的主要內(nèi)容有：（1）學(xué)生日常生活與心理健康；（2）職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)規(guī)劃；（3）學(xué)科前沿與理論知識(shí)學(xué)習(xí)指導(dǎo)；（4）臨床見習(xí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)；（5）科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力訓(xùn)練；（6）個(gè)體化素質(zhì)教育；（7）畢業(yè)論文指導(dǎo)。每一個(gè)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)依照主要工作內(nèi)容，制定分學(xué)期具體指導(dǎo)計(jì)劃，并于每學(xué)期末進(jìn)行工作總結(jié)。學(xué)院每學(xué)年進(jìn)行一次匯總與考評(píng)，考評(píng)優(yōu)秀者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

2 全程雙導(dǎo)師制的應(yīng)用效果

2.1 促使學(xué)生更快適應(yīng)大學(xué)生活

部分學(xué)生自我管理能力較差，進(jìn)入大學(xué)后不能很快適應(yīng)以自理、自學(xué)為主的大學(xué)生活，特別是部分文科生，對(duì)醫(yī)學(xué)化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等課程學(xué)習(xí)畏難情緒大，易出現(xiàn)厭學(xué)心理。要求導(dǎo)師在學(xué)生入學(xué)一個(gè)月內(nèi)，即逐一詳細(xì)了解學(xué)生家庭、同學(xué)關(guān)系、個(gè)人興趣愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣等資料，隨后在導(dǎo)師與學(xué)生不斷接觸中給予個(gè)性化指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)與任課教師溝通，融入班集體，尋找學(xué)習(xí)上的同伴，并組織學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，增強(qiáng)了學(xué)生的歸屬感和自信心，盡快適應(yīng)大學(xué)生活。這在一定程度上淡化了學(xué)生在新環(huán)境的孤獨(dú)感和無歸屬感[3]。

2.2 幫助護(hù)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀

本科護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的生力軍，加強(qiáng)其職業(yè)價(jià)值觀教育，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍非常必要。職業(yè)價(jià)值觀是對(duì)職業(yè)的認(rèn)知態(tài)度以及對(duì)職業(yè)目標(biāo)的追求和向往，只有對(duì)所從事職業(yè)正確認(rèn)識(shí)才能夠積極主動(dòng)學(xué)習(xí)；護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀與學(xué)習(xí)動(dòng)力呈正相關(guān)[4]。因此我院從一年級(jí)開始即引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，請(qǐng)臨床導(dǎo)師結(jié)合自身的從業(yè)經(jīng)歷、醫(yī)院故事、工作感悟、專業(yè)發(fā)展與成長(zhǎng)、就業(yè)形勢(shì)與前景等舉辦各種講座或座談會(huì)，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱情。護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀越穩(wěn)定，越能采取積極的應(yīng)對(duì)方式，得到的支持、肯定越多，又強(qiáng)化了護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同度，提升職業(yè)價(jià)值觀，形成良性循環(huán)[5]。

2.3 展現(xiàn)護(hù)生潛能，提升創(chuàng)新意識(shí)

現(xiàn)代教育強(qiáng)調(diào)發(fā)展學(xué)生個(gè)性，發(fā)掘?qū)W生潛能。導(dǎo)師制管理下，彌補(bǔ)了大班授課與管理的缺陷，護(hù)生得到有效的指導(dǎo)和訓(xùn)練，充分利用課堂教學(xué)、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等資源，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人創(chuàng)新夢(mèng)，體現(xiàn)了自身價(jià)值。只近兩年來，學(xué)生發(fā)表中文核心期刊論文9篇，一般期刊論文78篇，大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)立項(xiàng)校級(jí)30項(xiàng)，國(guó)家級(jí)7項(xiàng)，提交創(chuàng)業(yè)計(jì)劃和科技作品10余項(xiàng)參加國(guó)家級(jí)競(jìng)賽，選題全部與護(hù)理相關(guān)。

2.4 實(shí)現(xiàn)早期深入臨床實(shí)踐

臨床護(hù)理教育是護(hù)理教育的薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)生的實(shí)踐能力與護(hù)理行業(yè)的整體素質(zhì)密切相關(guān)[6]。護(hù)生在臨床導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，可以早期接觸臨床情境，通過低年級(jí)見習(xí)親歷護(hù)理一線工作，在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上再開始學(xué)習(xí)專業(yè)課程；理論學(xué)習(xí)后，針對(duì)所學(xué)內(nèi)容再回到醫(yī)院，通過床旁帶教等方式強(qiáng)化鞏固知識(shí)，促進(jìn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化。學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力、動(dòng)手實(shí)踐能力、臨床思維能力均得到大幅提升。

2.5 促進(jìn)教師自身成長(zhǎng)

擔(dān)任護(hù)生導(dǎo)師，既要了解當(dāng)前大學(xué)生心理，又要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生特點(diǎn)，并能因材施教，因此，導(dǎo)師多感責(zé)任重大，進(jìn)而積極自學(xué)心理學(xué)、教育學(xué)等。并利用新媒體擴(kuò)寬專業(yè)知識(shí)，改善專業(yè)結(jié)構(gòu)。學(xué)院專業(yè)教師與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理骨干相結(jié)合的形式，也促使兩者之間互相學(xué)習(xí)，既推動(dòng)學(xué)院教師主動(dòng)進(jìn)入臨床實(shí)踐，也促使臨床教師細(xì)致學(xué)習(xí)理論，實(shí)現(xiàn)了雙贏。不同專業(yè)的導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生過程中相互學(xué)習(xí)，通過頭腦風(fēng)暴形成更好的指導(dǎo)計(jì)劃，并拓寬了導(dǎo)師視野，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。

2.6 優(yōu)化護(hù)生管理

研究表明，本科導(dǎo)師制在專業(yè)輔導(dǎo)和心理咨詢等方面作用顯著[7]。導(dǎo)師承擔(dān)了護(hù)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作，兼任護(hù)生的心理咨詢，可以讓輔導(dǎo)員有更多精力投入學(xué)生日常管理，保證學(xué)院工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。部分輔導(dǎo)員畢業(yè)于非護(hù)理專業(yè)，對(duì)護(hù)生在校期間遇到的各種專業(yè)問題難以很好解決，護(hù)生可通過導(dǎo)師的經(jīng)歷獲得間接經(jīng)驗(yàn)，避免了師生矛盾。實(shí)踐基地護(hù)理骨干擔(dān)任導(dǎo)師，可更加了解護(hù)生特點(diǎn)，以便更加合理的安排護(hù)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)與生活。

3 雙導(dǎo)師制實(shí)施中的問題

3.1 雙導(dǎo)師的配合

實(shí)行雙導(dǎo)師制就需要學(xué)院教師與臨床護(hù)理骨干之間相互配合，共同做好學(xué)生工作。在實(shí)際實(shí)施過程中，部分臨床導(dǎo)師由于醫(yī)院工作繁忙，難以按時(shí)完成學(xué)院的任務(wù)，或?qū)⒈緫?yīng)承擔(dān)的事情推給學(xué)院導(dǎo)師，增加其工作量。因此導(dǎo)師之間需要相互了解和磨合，并強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師必須有較強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，嚴(yán)于律己，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)[8]。

3.2 導(dǎo)師的考評(píng)

考評(píng)有利于調(diào)節(jié)教和學(xué)的雙向行為，督促導(dǎo)師提高工作積極性，護(hù)生提高學(xué)習(xí)積極性。我院采取導(dǎo)師自評(píng)、護(hù)生反饋、學(xué)院審核的考評(píng)方式，通過日常工作記錄行基本工作量定性考評(píng)，對(duì)學(xué)生論文指導(dǎo)、研究立項(xiàng)等行定量考評(píng)，對(duì)考評(píng)優(yōu)秀者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。但是如何準(zhǔn)確計(jì)量工作量，做到客觀、公正，尚需進(jìn)一步探索。

4 小結(jié)

盡管在全程雙導(dǎo)師制實(shí)施過程中存在一些問題，如導(dǎo)師指導(dǎo)水平參差不齊、責(zé)任心強(qiáng)弱有別等，但是與實(shí)施之前的傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)生綜合素質(zhì)得以大幅提高，學(xué)院、用人單位以及學(xué)生本人都給予全程雙導(dǎo)師制極高評(píng)價(jià)。因此，繼續(xù)探討優(yōu)化全程雙導(dǎo)師制實(shí)施方法，不斷推進(jìn)教學(xué)改革，對(duì)提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才具有重要意義。

[1]林細(xì)吟，張美芬，趙飛英，等. 導(dǎo)師制在護(hù)理本科生中的實(shí)施及效果[J].中華護(hù)理教育，2012，9（3）：109-111.

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The Practice and Exploration of Full-double Tutorial System for the Nursing Undergraduates

XUE Shuhao GAO Jinling QIN Ying
Nursing College, Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450052, China

With the development of nursing science, the traditional nursing education mode can’t meet the requirements for the training goal of highquality nursing talents, the innovation of talent training mode is imperative. Our school has built the tutor team which was composed of school teachers and clinical nursing backbone. The undergraduates were was directed by the tutor team during the whole study in college. Implementation of the full-double tutorial system improves the teaching level of the teachers and alsopromote the training of students' comprehensive quality. “Fulldouble tutorial system” teaching mode has entered the preliminary stage of implementation, and its teaching e ff ect has paid o ff which got high praise of teachers and students.

nursing undergraduates; full-double tutorial system; talent cultivation

G642

A

1674-9308（2017）06-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.012

河南省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（2015-GH-188）

鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052

秦穎