胎膜早破與新生兒感染的臨床分析

陸金妹

胎膜早破與新生兒感染的臨床分析

陸金妹

目的分析胎膜早破與新生兒感染的臨床關(guān)系及抗菌藥物的應(yīng)用。方法本研究所選對(duì)象為我院收治的100例胎膜早破孕婦，回顧性分析分析胎膜早破與新生兒感染的臨床關(guān)系。結(jié)果全部100例孕婦中，共有10例新生兒發(fā)生感染，感染發(fā)生率為10．0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮膚感染，1例眼部感染和1例為腸道感染；隨著孕周降低和破膜時(shí)間延長(zhǎng)，新生兒感染發(fā)生率上升，胎膜早破后選擇剖宮產(chǎn)術(shù)也會(huì)讓新生兒感染發(fā)生率增加；全部10例發(fā)生感染的新生兒中，共檢出13株病原菌，包括5株大腸埃希菌，3株金黃色葡萄球菌，2株白色假絲酵母菌，2株溶血性鏈球菌，1株其他。結(jié)論新生兒感染和胎膜早破的發(fā)生時(shí)間、分娩方式和胎兒孕周有直接關(guān)系，臨床中應(yīng)早期診斷。

胎膜早破；新生兒感染；抗菌藥物

胎膜早破是臨床中發(fā)生率較高的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，胎膜早破不但會(huì)引起早產(chǎn)，同時(shí)還會(huì)讓宮內(nèi)感染的幾率增加，如果新生兒發(fā)生感染，則會(huì)引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如新生兒畸形等，如病情嚴(yán)重則可能引起新生兒死亡[1-3]。本研究主要分析了胎膜早破與新生兒感染的臨床關(guān)系及抗菌藥物的應(yīng)用，具體情況現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2015年3月-2016年6月收治的100例胎膜早破孕婦，全部產(chǎn)婦均為單胎，年齡23～38歲，平均年齡（29.1±4.2）歲。

1.2 方法

回顧性分析孕婦的臨床資料，分析胎膜早破與新生兒感染的臨床關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒感染發(fā)生情況

全部100例孕婦中，共有10例新生兒發(fā)生感染，感染發(fā)生率為10.0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮膚感染，1例眼部感染和1例為腸道感染。

2.2 胎膜早破和新生兒感染的關(guān)系分析

隨著孕周降低和破膜時(shí)間延長(zhǎng)，新生兒感染發(fā)生率上升，胎膜早破后選擇剖宮產(chǎn)術(shù)也會(huì)讓新生兒感染發(fā)生率增加。見(jiàn)表1。

2.3 病原學(xué)分布情況

全部10例發(fā)生感染的新生兒中，共檢出13株病原菌，包括5株大腸埃希菌，3株金黃色葡萄球菌，2株白色假絲酵母菌，2株溶血性鏈球菌，1株其他。

2.4 病原菌耐藥率分析

金黃色葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、阿米卡星的敏感率較高，均為100%；對(duì)紅霉素和青霉素的耐藥率較高,為80%；大腸埃希菌對(duì)亞胺培南的敏感率則較高，為100%。

3 討論

導(dǎo)致孕婦胎膜早破的因素包括胎膜存在病變、胎膜發(fā)育不良、下生殖道感染、宮頸內(nèi)口松弛、創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)以及羊膜腔內(nèi)壓力較高等。胎膜早破會(huì)引起胎兒誤吸羊水，進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染。

本次研究結(jié)果顯示，全部100例孕婦中，共有10例新生兒發(fā)生感染，感染發(fā)生率為10.0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮膚感染，1例眼部感染和1例為腸道感染；新生兒感染主要為下呼吸道感染，其次則為皮膚感染，出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)榉置溥^(guò)程會(huì)在一定程度上損傷新生兒皮膚[4-5]。自然分娩期間，產(chǎn)婦子宮收縮，產(chǎn)道會(huì)在一定程度上擠壓胎兒，進(jìn)而排出呼吸道和肺部的黏液、羊水，讓肺部感染發(fā)生率降低；此外，子宮收縮還會(huì)讓胎兒肺部表面的活性劑增加，對(duì)肺泡進(jìn)行擴(kuò)張，讓呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率降低；擠壓頭部則能提高腦部呼吸中樞的興奮性，對(duì)新生兒呼吸進(jìn)行改善，自然分娩孕婦出現(xiàn)感染的幾率更低[6-8]。所以對(duì)于胎膜早破孕婦來(lái)講，對(duì)于足月兒應(yīng)在條件允許的情況下及時(shí)進(jìn)行抗感染治療或者選擇合理的方式分娩，分娩應(yīng)盡可能選擇自然分娩。本研究中，全部10例發(fā)生感染的新生兒中，共檢出13株病原菌；研究結(jié)果顯示，部分新生兒存在多重感染。臨床中在判斷出新生兒感染后，應(yīng)及時(shí)給予藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)，按照結(jié)果來(lái)合理調(diào)整經(jīng)驗(yàn)性用藥。

總之，新生兒感染和胎膜早破的發(fā)生時(shí)間、分娩方式和胎兒孕周有直接關(guān)系，臨床中應(yīng)早期診斷，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)，首先應(yīng)按照臨床經(jīng)驗(yàn)給藥敏感藥物治療，然后結(jié)合檢查結(jié)果來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整，最終對(duì)患兒預(yù)后進(jìn)行改善。

[1] 黃新香． 胎膜早破伴新生兒感染的高危因素分析及其臨床意義[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：32-33．

[2] 周正，王鑫，陳文殊，等． 胎膜早破伴新生兒感染的危險(xiǎn)因素分析[J]． 健康研究，2014，34（5）：576-577．

[3] 王輝． 胎膜早破伴新生兒感染的高危因素分析[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（15）：3498-3499．

[4] 陳玲． 足月新生兒高膽紅素血癥高危因素分析[J]． 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（4）：47．

[5] 尉建霞，范玲，陳雪． 孕晚期 B族鏈球菌帶菌者母兒結(jié)局及高危因素分析[J]． 中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（1）：81-83．

[6] 郭志學(xué)，馬曉勇，李鴻萱，等． 足月新生兒不明原因高膽紅素血癥相關(guān)因素分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（25）：11-13．

[7] 楊璇，唐軍． 新生兒重度高間接膽紅素血癥90例臨床分析[J]．西部醫(yī)學(xué)，2012，24（12）：2308-2309．

[8] 努爾亞，楊蛟，李明珠． 新生兒膽紅素腦病82例臨床分析[J]．發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志，2013，1（3）：150-154．

Clinical Analysis of Premature Rupture of Membranes and Neonatal Infection and Application of Antibiotics

LU Jinmei Obstetrics and Gynecology Department, Tiandeng County Longming Center Hospital, Chongzuo Guangxi 532801, China

ObjectiveTo analyze the clinical application and the relationship between premature rupture of neonatal infection and antibiotics.MethodsThis study selected objects for 100 cases in our hospital were premature rupture of fetal membranes of pregnant women, retrospective analysis of premature rupture of membranes and its relationship with clinical features of neonatal infections.ResultsAll the 100 cases of pregnant women, 10 cases of neonatal infection, the infection rate was 10% (10/100), including 6 cases of lower respiratory tract infection, 2 cases of skin infection, 1 cases of ocular infection and 1 cases of intestinal infection; analysis found that with gestational weeks and reduce the rupture time, neonatal birth rate increased significantly. premature rupture of membranes choose cesarean section will make neonatal infection rate increase; all 10 cases of infection in neonates, 13 bacterial isolates, including 5 strains of Escherichia coli, 3 strains of Staphylococcus aureus, 2 strains of candida albicans, 2 strains of Streptococcus hemolyticus bacteria, 1 strains of other.ConclusionThe time of occurrence of neonatal infection and premature rupture of membranes, mode of delivery and fetal gestational week directly, early diagnosis should be in clinical.

premature rupture of membranes; neonatal infection

R714

A

1674-9308（2017）04-0123-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．066

廣西天等縣龍茗中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣西 崇左532801