護理干預(yù)對腫瘤患者紫杉醇化療引起的不良反應(yīng)的比較

紫杉醇作為腫瘤常用藥物之一，它是一種新型、有效的廣譜抗腫瘤藥物，對許多惡性腫瘤均能起到良好的治療效果。實際應(yīng)用當中，紫杉醇會出現(xiàn)一些常見的不良反應(yīng)，如常見的有肌肉關(guān)節(jié)痛、白細胞減少、過敏反應(yīng)等，這對患者在治療過程中的依從性受到嚴重影響[1-2]。為了能夠順利實施化療方案，我院對本次所選的80例腫瘤患者在紫杉醇靜脈化療中，在用藥全程中給予了患者相應(yīng)的護理干預(yù)，治療效果顯著，80例患者沒有患者在用藥時、用藥后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的研究對象為我院在2016年5月—2017年5月接受靜滴紫杉醇化療的惡性腫瘤患者80例。所有患者中，男36例，女44例，年齡為33～66歲，平均年齡為（56.3±0.9）歲。經(jīng)過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為惡性腫瘤，惡性腫瘤類型：30例為乳腺癌、43例患者為食管癌、7例患者為肺癌。不良反應(yīng)類型：14例患者為輕度過敏反應(yīng)、11例患者為脫發(fā)、26例患者為肌肉關(guān)節(jié)痛、10例患者為低血壓、11例患者為骨髓抑制、8例患者為胃腸道反應(yīng)。針對出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予相應(yīng)的救治及護理干預(yù)后，所有患者均順利完成化療，80例應(yīng)用紫杉醇化療患者沒有在治療過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

1.2 護理方法

1.2.1 用藥前護理 為了在化療過程中患者出現(xiàn)紫杉醇的過敏反應(yīng)，因此患者用藥前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當做好檢查工作，此外也要防止過敏的預(yù)防性用藥，通過用藥前的護理，可以使過敏反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。護理對策具體如下所述：（1）用藥前，詢問患者是否曾經(jīng)有過敏史，此外醫(yī)務(wù)人員也需要查看自細胞、血小板的數(shù)據(jù)，如果在此過程中發(fā)現(xiàn)患者存在敏史者、白細胞、血小板低下等情況，選用紫杉醇應(yīng)慎之又慎[3]。（2）因為應(yīng)用紫杉醇化妝過程中可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)當靜推塞米松，此藥需在給藥前12 h、6 h使用。同時肌肉注射25mg鹽酸異丙嗪，靜脈注射西咪替丁300mg，這兩種藥需在給藥前30 min使用[4]。（3）一般來說，紫杉醇的劑量不少于135mg/m2，在5%葡萄糖液100ml中加入紫杉醇30mg，需在1 h內(nèi)全部滴完，1 h之后，將余下劑量放入劑量為500ml的生理鹽水當中，在3 h之內(nèi)使用聚乙烯輸液器滴完[5]。（4）患者滴注開始后，應(yīng)按時對其血壓和心率以及呼吸進行測量，每隔15 min測量1次，在測量過程程中如發(fā)現(xiàn)患者有瘙癢、心悸、呼吸困難等癥狀，應(yīng)當及時終止滴注，同時及時通知醫(yī)生采用相關(guān)措施對癥治療。

1.2.2 用藥后護理 （1）遲發(fā)性過敏反應(yīng)。用藥前7～14天后，部分患者會手背會出現(xiàn)背部紅腫、疼痛、大片紅斑等癥狀，其應(yīng)對措施是局部封閉、冷敷，此外還需要使用微波熱療照射。經(jīng)為期1周的連續(xù)治療后，患者癥狀會慢慢減輕，直至其癥狀全部消失。在飲食方面，患者切忌食用辛辣、刺激等食物，應(yīng)鼓勵患者適量吃高蛋白、高能量、高維生素食物，且是半流質(zhì)的易消化的食物，同時囑咐患者在治療期間多喝水，上廁所要勤，加速有毒物質(zhì)的排泄，鼓勵患者多吃有營養(yǎng)的葉蔬菜、水果，切忌在治療期間吃海鮮以及食糧量高的食物、飲酒、抽煙，主要目的是能過飲食上的干預(yù)避免患者增加致敏因素、加重癥狀?；颊咴谝归g疼痛較為劇烈時，護理人員應(yīng)告知在睡前可服用適量的止痛藥，其目的是可以提高睡眠質(zhì)量，緩解疼痛癥狀[6]。（2）心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)。在化療過程后，患者因應(yīng)用紫杉醇可能會出現(xiàn)心動過速、低血壓、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等相關(guān)癥狀，藥物滴注期間是以上癥狀發(fā)作的時間。因此，在用藥期內(nèi)到用藥后1 小時，需對患者進行心電監(jiān)護；用藥開始1小時內(nèi)，按時對患者血壓和心率以及呼吸等進行測量，每15 min測量1次，1小時之后，每間隔30 min監(jiān)測1次，備好相應(yīng)的搶救器械，放置在床邊前方便使用。在用藥期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當加強對患者的巡視。詢問患者是否存在不適癥狀，如發(fā)現(xiàn)有心血管不適等癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)減少藥物的使用量，病情嚴重時應(yīng)終止用藥，并通知醫(yī)生采取相關(guān)措施進行處理[7]。（3）本次所所的研究對象當中，部分患者有輕度四肢關(guān)節(jié)酸痛癥狀。因此，用藥前，需將用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)處理措施告知患者，同時給予必要的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的主訴，可適量美菲康等止痛藥物，但用量需遵醫(yī)囑，患者通過服用適量的止痛藥，其疼痛會有所緩解直至消失[8]。

2 結(jié)果

80例腫瘤患者經(jīng)過相應(yīng)治療及護理干預(yù)后，在治療過程中沒有出現(xiàn)1例肌肉關(guān)節(jié)痛、白細胞減少、過敏反等不良反應(yīng)。

3 討論

紫杉醇作為腫瘤常用藥物之一，它是一種新型、有效的廣譜抗腫瘤藥物，對許多惡性腫瘤均能起到良好的治療效果，如乳腺癌、子宮癌、胃癌等惡性腫瘤。紫杉醇的出現(xiàn)，給癌癥患者帶來了光明，不過紫杉醇的應(yīng)用也會使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，最終會使患者的化療依從性受到影響。因此，在使用紫杉醇時，應(yīng)由具有豐富經(jīng)驗的腫瘤化療醫(yī)師指導(dǎo)下使用，在滴注紫杉醇之前，身邊應(yīng)當準備好相應(yīng)的抗過敏反應(yīng)的藥物與搶救器械。在使用紫杉醇之前，應(yīng)帶做好不良反應(yīng)的預(yù)防工作，在操作時嚴格相關(guān)制度進行操作，操作需符合規(guī)范，按照要求配制和輸注；在為患者用藥時，應(yīng)當密切觀察患者的生命體征，防止在用藥過程中出現(xiàn)致死性過敏等副反應(yīng)；用藥后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將可能會出現(xiàn)告知患者，使患者有一個心理準備，減輕患者的心理負擔，提高治療的依從性，避免沒有做好心理準備而出現(xiàn)其它的嚴重不良反應(yīng)，使治療方案得以順利實施完成。

綜上所述，在臨床上，對于惡性腫瘤患者來說，對紫杉醇所引起的不良反應(yīng)當采取針對性的采取相關(guān)措施進行防治和護理，患者用藥過程中醫(yī)務(wù)人員需加強觀察，可有效緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，提高救治的成功率，最終達到提高患者護理質(zhì)量與生存質(zhì)量的效果。

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