中藥配合頭針對(duì)中風(fēng)偏癱康復(fù)的效果分析

中風(fēng)也就是腦卒中或腦血管意外，其病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重，偏癱是最常見(jiàn)的后遺癥，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)[1]。隨著診療水平的不斷提高，中風(fēng)的病死率已大幅度下降，可是致殘率仍然保持在較高水平，表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動(dòng)功能喪失，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。本研究采用中藥配合頭針治療中風(fēng)偏癱患者，取得了較顯著的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年4月我院收治的92例中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象。其中，出血性中風(fēng)44例，缺血性中風(fēng)48例；左側(cè)偏癱31例，右側(cè)偏癱35例，雙側(cè)偏癱26例；年齡為32～81歲，平均（50.67±3.26）歲；病程為2～36個(gè)月，平均（16.27±5.19）個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為46例。其中，對(duì)照組中，男28例，女18例；觀察組中，男27例，女19例。兩組患者的年齡、性別、病程、證型、偏癱位置等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療以及中成藥治療，及時(shí)處理腦水腫，定時(shí)給予吸氧和抗炎，血壓較高者適當(dāng)給與降壓藥以穩(wěn)定血壓，根據(jù)膽固醇、甘油三酯情況用降脂藥物，并且輔以必要的營(yíng)養(yǎng)支持[3]。而觀察組使用中藥配合頭針治療，具體方法如下。

1.2.1 中藥 生黃芪30 g、當(dāng)歸尾15 g、白術(shù)15 g、赤芍12 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎10 g、地龍10 g、陳皮9 g、炙甘草6 g。辨證加減：血瘀甚者加三棱10 g、莪術(shù)10 g；氣虛甚者加黨參15 g、黃芪20 g；脾虛痰濕者加半夏9 g、菖蒲10 g、茯苓15 g；肝腎虧虛者加熟地15 g、山茱萸15 g；肢體疼痛者加雞血藤15 g；口舌歪斜者加全蝎1 g、僵蠶9 g；痰熱者加瓜萎15 g、枳實(shí)10 g；痰多者加天竺黃6 g、法夏10 g；言語(yǔ)不利者加遠(yuǎn)志12 g、石菖蒲15 g。每日1劑，用水煎服，分兩次服，30 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)月之后，根據(jù)患者狀況調(diào)整用藥頻率，改為周服1～2次，治療時(shí)間為3～6個(gè)月[4]。

1.2.2 頭針 （1）準(zhǔn)備工作。囑患者排小便后，取仰臥位，用75%酒精棉球常規(guī)消毒。（2）施針位置。上肢癱瘓取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的中部2/5，下肢癱瘓取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的上部1/5，中樞性面癱取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的下部2/5。面部疼痛、麻木取對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū)的下部1/5，上肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常取對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū)的中部2/5，流口水、發(fā)音障礙、運(yùn)動(dòng)后失語(yǔ)、后部頭頸痛以及腰腿痛、麻木或感覺(jué)異常取對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū)的上部1/5。眩暈者增加暈聽(tīng)區(qū)，不能言語(yǔ)或言語(yǔ)不利者增加言語(yǔ)1、2、3區(qū)，大小便失禁增加足運(yùn)感區(qū)。（3）施針?lè)椒āＪ褂?8號(hào)1.5寸毫針，施行進(jìn)針快、捻針快、起針快的“三快針刺術(shù)”，快速捻轉(zhuǎn)200次/min，持續(xù)3min，然后門(mén)診患者留針30 min，期間行針2次，1 min/次。（4）治療周期。15 d為1個(gè)療程，休息3 d后繼續(xù)下一個(gè)療程，總療程為3個(gè)月[5]。

1.3 療效判定

使用FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，使用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能

對(duì)照組患者治療前后的FMA得分分別為（30.98±1.87）分、（51.82±2.73）分；觀察組患者治療前后的FMA得分分別為（31.02±1.92）分、（66.02±3.59）分。經(jīng)過(guò)對(duì)比，治療前，兩組患者的FMA得分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.239，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的日常生活能力

對(duì)照組患者治療前后的Barthel得分分別為（34.02±8.25）分、（52.76±12.83）分；觀察組患者治療前后的Barthel得分分別為（33.87±8.16）分、（68.59±13.75）分。治療前，兩組患者的Barthel得分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.437，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度

對(duì)照組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（25.98±4.89）分、（18.24±3.92）分；觀察組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（26.11±5.03）分、（12.58±3.67）分。治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.563，P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的病機(jī)是“竅閉神匿”，腦竅閉塞則神無(wú)所附，肢無(wú)所用，造成神經(jīng)中樞失效，肢體不能運(yùn)動(dòng)，其致殘率高達(dá)80%，容易引發(fā)偏癱。而西藥治療中風(fēng)偏癱的靶點(diǎn)單一，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生耐藥性，治療效果有限[6]。

人體四肢百骸布滿了運(yùn)行氣血的經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)各個(gè)器官，主導(dǎo)了運(yùn)動(dòng)功能，因此應(yīng)辨證治療，疏通經(jīng)絡(luò)、氣血等，逐漸恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)能力。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，施行頭針可提升人體陽(yáng)氣，通調(diào)十二經(jīng)絡(luò)，使受損的神經(jīng)纖維再生，恢復(fù)神經(jīng)中樞的控制功能，從而通關(guān)開(kāi)竅，疏通筋絡(luò)，建立起正常的運(yùn)動(dòng)模式，恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能[7]。加上中藥化瘀通絡(luò)，配合隨癥加減，靶點(diǎn)多、效果好、藥效長(zhǎng)，能充分發(fā)揮纖溶、抗凝、溶栓、活血的作用，與頭針齊奏通絡(luò)補(bǔ)氣活血化瘀之功[8]。

從本研究的結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的治療，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得分為（66.02±3.59）分，日常生活能力得分為（68.59±13.75）分，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（12.58±3.67）分，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明中藥配合頭針治療中風(fēng)偏癱的效果較好，能修復(fù)受損的神經(jīng)，調(diào)整身體機(jī)能狀態(tài)，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力。

[1]任立華.中藥配合針灸治療中風(fēng)偏癱60例[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（5）：46.

[2]趙彥彥.中風(fēng)及其偏癱中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)和辨證治療[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（5）：22-23.

[3]唐梁英.辨證針刺治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（1）：39-40.

[4]王曉莉.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱效果探討[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（12）：109-110.

[5]付露，潘文宇.中風(fēng)后痙攣性癱瘓的針灸推拿及康復(fù)治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（10）：1137-1140.

[6]魏基欽.分期中醫(yī)康復(fù)治療在中風(fēng)康復(fù)中的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（36）：126-127.

[7]劉金輝，易滿.透刺法配合頭皮針結(jié)合中藥治療中風(fēng)偏癱的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（19）：14-15.

[8]張晶，郭小雄.方氏頭針配合中藥治療對(duì)中風(fēng)偏癱患者后期肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（20）：130-131.