重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療眼表面損傷55例的臨床效果觀察

常見眼表面疾病中的眼表面損傷，形成原因有兩個方面：（1）因為神經(jīng)麻痹性角膜炎、結(jié)石、藥物毒性、上皮擦傷等形成的機械性外傷而形成；（2）缺少維生素A，或者糖尿病、紫外線損傷而形成[1]。如果治療不及時，延誤了病情，不利于眼角膜愈合，影響患者以后生活質(zhì)量，及時治療和更顯效的治療方法就顯得非常重要[2]。為此，做了相關(guān)治療方法的試驗工作，觀察和分析了其中55例應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療眼表面損傷的臨床效果，現(xiàn)將過程詳細(xì)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年2—11月來我院門診治療角膜病患者中確診為眼表面損傷的共156例作為研究對象，將其隨機分成貝復(fù)舒治療組、愛麗滴眼液治療組與聯(lián)合治療組。對全部患者詢問了病史和體征后，均進(jìn)行相應(yīng)檢查，包括熒光素染色檢查，以及裂隙燈檢查，確定其患有的疾病。全部患者中，男107例、女49例。將干眼、倒睫、沙眼等一些明顯疾病排除，將其隨機分成貝復(fù)舒治療組（52例）、愛麗滴眼液治療組（49例）與聯(lián)合治療組（55例）。與參與研究的患者和家屬進(jìn)行了提前的溝通，簽署了《知情同意書》。三組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均實行基礎(chǔ)臨床創(chuàng)面的處理，另外還需抗菌消炎處理，氧氟星滴眼液（藥物批號20160221；國藥準(zhǔn)字H20113438；5ml∶15mg），4～6次/d。貝復(fù)舒治療組：在此基礎(chǔ)上，使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液（藥物批號20160115；國藥準(zhǔn)字S19991022；5ml∶21 000 IU；）4～6次/d，白天進(jìn)行，然后晚上再滴1次；愛麗滴眼液治療組：玻璃酸鈉滴眼液（藥物批號20160108；國藥準(zhǔn)字J20130150；5ml/瓶）4～6次/d；聯(lián)合治療組：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液4～6次/d，白天；然后晚上再滴1次；玻璃酸鈉滴眼液4～6次/d，兩種方法間隔進(jìn)行點眼治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察標(biāo)準(zhǔn)和方法：對患者患眼癥狀、體征等相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行一周兩次地觀察，并使用裂隙燈顯微鏡對角膜損壞、還原情況進(jìn)行觀察。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：病癥顯著減輕，或者已經(jīng)消失，上皮的缺損或者糜爛，已經(jīng)消失，陰性的熒光染色素，為痊愈；病癥有好轉(zhuǎn)，但是缺損修復(fù)的面積大于70%，熒光點染從3個+，減少到1個+，1個+減少到更少，為顯效；病情出現(xiàn)緩和，病癥減輕，缺損修復(fù)面積在30%～70%范圍內(nèi)，點染從3個+減少到2個+，或者從2個+減少到1個+，為進(jìn)步；病狀加重，或者病情沒有轉(zhuǎn)好的現(xiàn)象，缺損修復(fù)面積小于30%，為無效。治療有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%；治療無效率=（進(jìn)步+無效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比分析三個組別的治療效果，三組均沒有出現(xiàn)局部刺激現(xiàn)象或者全身的不良反應(yīng)。貝復(fù)舒治療組痊愈、顯效、進(jìn)步、無效的數(shù)據(jù)分別為32例、10例、10例、0例，總有效率80.77%；愛麗治療組痊愈、顯效、進(jìn)步、無效的數(shù)據(jù)分別為23例、13例、13例、0例，總有效率73.47%；聯(lián)合組痊愈、顯效、進(jìn)步、無效的數(shù)據(jù)分別為43例、7例、5例、0，總有效率90.91%；組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），聯(lián)合組的治療有效率高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），聯(lián)合治療比單獨應(yīng)用一種藥物的治療效果更佳。

3 討論

沒有及時治療眼表面損傷，角膜愈合修復(fù)不佳，或者愈合延遲，上皮缺損持續(xù)時間較長，就會出現(xiàn)角膜融解，最后出現(xiàn)穿孔，形成失明，患者視功能受損，導(dǎo)致患者今后生活質(zhì)量下降[5]，為此，及時有效地治療眼表面損傷有著重要意義。

堿性成纖維細(xì)胞生長因子組成了貝復(fù)舒滴眼液，該藥在臨床上應(yīng)用多年，治療眼表疾病，對于角膜修復(fù)也有很好地功效，應(yīng)用較為安全。透明質(zhì)酸鈉組成愛麗滴眼液，其成分源于人臍帶以及公雞雞冠組織，是無抗原性的單純高分子粘彈性物質(zhì)[6]，除了這一物質(zhì)外，玻璃酸鈉滴眼液中，外加了氨基乙酸、依地酸鈉、苯扎氯銨，這樣成分的愛麗滴眼液，用在干燥性角膜、結(jié)膜炎，或者正常角膜表面時，停留時間更長，讓角膜保持濕潤，為角膜生長營造一個良好地環(huán)境[7-8]，治療干燥性角膜炎的臨床效果較好。

此次試驗中，患者的眼表面損傷，分為物理性和化學(xué)性兩種，病因不同，病癥也不同，基本治療目標(biāo)一致，都是修復(fù)損傷角膜、防止出現(xiàn)并發(fā)癥、讓患者的視功能恢復(fù)。對比三種方式的治療臨床效果，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液的治療，總有效率更高，三種方式的有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合治療臨床效果更佳，也不存在局部刺激和不良反應(yīng)。

[1]墨麗娜，吳永會.貝復(fù)舒滴眼液及鈍性剝離聯(lián)合帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)治療翼狀胬肉療效觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23（3）：74-75.

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[4]崇曉霞，李琳.長期局部使用抗青光眼藥物對眼表結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（1）：60-63.

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[7]李健.超聲乳化術(shù)聯(lián)合局部用藥對白內(nèi)障患者干眼癥的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：77-78.

[8]王濤.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的臨床效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）：51-53.