淺談護理人員的價值觀形成

劉 英

內(nèi)蒙古根河市金河中心衛(wèi)生院

淺談護理人員的價值觀形成

劉 英

內(nèi)蒙古根河市金河中心衛(wèi)生院

價值觀通過人們的行為取向及對事物的評估態(tài)度反映出來，是驅(qū)使人們行為的內(nèi)部動力。作為價值體系的一部分，任何價值觀都會有驅(qū)使作用，指導(dǎo)個人的選擇。每個社會都有一些共同認可的普遍的價值標準，從而發(fā)現(xiàn)普遍一致的或大部分一致的行為定勢，或稱為社會行為模式。我們的價值觀也受到一起工作同事的態(tài)度和信仰的影響。在護理實踐中的角色榜樣作用和教育，影響著護理人員的價值觀。價值觀和價值體系有意識地或者無意識地驅(qū)使著我們的行動。

護理工作；人員；價值觀；形成；沖突

價值觀是后天形成的，是通過社會化培養(yǎng)起來的。家庭、社會、所處的工作環(huán)境等群體對個人價值觀形成起著關(guān)鍵的作用，其他社會環(huán)境也有重要的影響。個人價值觀有一個形成的過程，它是隨著知識的增長和生活經(jīng)驗的積累而逐步確立起來的。個人的價值觀一旦確立，便具有相對穩(wěn)定性，形成一定的價值取向和行為定勢，是不易改變的。

一、文化價值觀

文化價值觀經(jīng)常會影響我們對于健康、疾病的態(tài)度和信念，也影響我們對在提供健康保健服務(wù)過程中符合道德行為的看法。所有的文化都重視健康，但促進和獲得健康的方法在不同的文化間存在很大的差異。例如，西方文化尊重個人選擇，亞洲文化更重視老年人，中國文化重視人與人之間的關(guān)系；有的文化很重視健康促進行為如鍛煉身體，而有的文化則更強調(diào)飲食對健康的重要。人所處的文化對個人價值觀和道德性價值觀都有很深遠的影響。

現(xiàn)代社會的全球化趨勢，要求護理工作人員為不同文化背景的患者提供服務(wù)，面對倫理問題時，護理工作人員應(yīng)該深入考慮不同的文化背景對其價值觀的影響以了解他們的行為和想法，在提供有效護理的過程中，必須尊重患者的價值觀和信仰。

價值觀是人們對社會存在的反映。人們所處的自然環(huán)境和社會環(huán)境，包括人的社會地位和物質(zhì)生活條件，決定著人們的價值觀念。處于相同的自然環(huán)境和社會環(huán)境的人，會產(chǎn)生基本相同的價值觀。中國文化中最具影響的是儒家，儒家是一種哲學，并主要是關(guān)系倫理學。儒家的倫理學是教人如何做人的倫理學。在生物學意義上，人生來就是人，但在倫理學意義上，人之成為人是要做出努力的，這種努力就是要“做人”。那么什么是人？一個人不是獨立的，而是與其他人處于相互依賴的關(guān)系之中?？鬃铀f的"君君、臣臣、父父、子子"就是人要按照自己在這個社會中自己的角色所規(guī)定的行為去行動，才能處理好與其他人的關(guān)系，才能與其他人和諧相處，這個社會才能和諧。

中國人的關(guān)系概念在臨床決策中具有重要意義，即家庭在臨床決策中起著重要的甚至不可或缺的作用。在一般情況下，臨床決策不是個人的決定，而是家庭的決定。當然家庭的決定不是通過對患者個人意愿的壓制而達到的，而是通過包括患者在內(nèi)的家庭成員充分協(xié)商的結(jié)果。在有些情況下，往往是患者與家庭其他成員相互妥協(xié)的結(jié)局。

在家庭成員通過協(xié)商達成一致的過程中，醫(yī)護人員往往也起著重要作用。家庭會要求醫(yī)生提供咨詢意見，或者在醫(yī)生提供的種種可選擇方案中做出選擇，有時也會征詢護理工作人員的意見。因此，臨床決策往往不是患者個人的決策，而是包括患者在內(nèi)的家庭的決策。在做出臨床決策時,個人的利益往往要與其他人的利益平衡，個人的決策往往要與他的義務(wù)或責任平衡。個人孤立的決定，不考慮他人的利益，不考慮自己義務(wù)或責任的決定，往往不是合適的決定。

對于儒家來說，臨床醫(yī)療護理決定不是根據(jù)倫理原則推演出來的。臨床決策的制定是基于在一定情景下對有關(guān)各方的利益和價值權(quán)衡的結(jié)果。是否堅持倫理原則要視情景而定：視在一定情況堅持原則會不會帶來積極或是消極的后果。在我國醫(yī)療實踐中曾強調(diào)“保護性醫(yī)療”即如果向患者講真話會給患者帶來消極影響，寧可不要向患者透露真實病情。但是在一定情景下權(quán)衡不同的價值要求的不是醫(yī)學知識或邏輯推理，而是道德經(jīng)驗和智慧。

二、專業(yè)價值觀

專業(yè)價值觀是指專業(yè)團隊所推崇和認同的專業(yè)人員應(yīng)該具備的特質(zhì)。護理專業(yè)的價值觀是通過專業(yè)倫理守則和護理實踐標準來表現(xiàn)、促進和推動的。護理工作人員學習專業(yè)價值觀的途徑有兩條，即正式教育和非正式的在工作中對其他護理工作人員的觀察，并且逐漸把這些專業(yè)價值觀納人她們個人價值體系中。

三、價值觀沖突

道德性價值觀和非道德性價值觀之間容易發(fā)生沖突，它們與患者的權(quán)利以及專業(yè)職責之間也容易發(fā)生沖突。個人價值觀可能與專業(yè)價值觀發(fā)生沖突，也可能與文化價值觀發(fā)生沖突。護理工作人員施益的價值觀與尊重患者權(quán)利與選擇的價值觀相沖突。護理工作人員用藥安全的價值觀可能與患者要求免除疼痛和護理人員減輕患者痛苦的職責發(fā)生沖突。老年患者希望個人自由或隨意起床活動的價值觀與醫(yī)院重視患者安全，始終拉起床邊護欄的價值觀起沖突。在以上每一個情景中，護理工作人員首先要識別情景中所涉及的價值觀、相關(guān)權(quán)利和責任以及價值觀、權(quán)利或者責任之間發(fā)生了怎樣的沖突，然后護理工作人員根據(jù)最重要的價值觀做出決定。當?shù)赖滦詢r值觀、患者權(quán)利和護理工作人員責任之間發(fā)生沖突時，解決價值觀沖突的過程就是做出復(fù)雜倫理決策的過程。

倫理決策的第一步是分析護理工作人員的價值觀和患者的價值觀。每個護理工作人員都受她個人價值體系的影響，她的價值體系是長期的：教育、文化、宗教和生活經(jīng)歷所形成。患者也有價值體系，可能與護理工作人員的價值體系存在很大差異。了解道德性價值觀和非道德性價值觀的本質(zhì)有助于護理工作人員在日常護理實踐中確定個人價值觀、專業(yè)價值觀和文化價值觀的相對重要性。當個人價值觀與；他人的價值觀發(fā)生沖突時，護理工作人員應(yīng)該尊重他人的價值觀，權(quán)衡這些價值觀與患者的權(quán)利、專業(yè)的職責之間的關(guān)系。

[1]張洪君,楊美玲,蘇春燕,李葆華.對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理，2010（04）

[2]張會芝,盧杰,駱金凱,楊美玲,張進,張洪君.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)轉(zhuǎn)變護理工作模式[J].中國護理管理，2010（04）