性醫(yī)學

張寧媛，孫海翔，胡婭莉，等

性醫(yī)學

短時受精聯(lián)合早期補救性卵細胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射在完全受精失敗周期的臨床應(yīng)用

張寧媛，孫海翔，胡婭莉，等

目的：評估短時受精聯(lián)合早期補救性卵細胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI）術(shù)在完全受精失敗周期的應(yīng)用結(jié)局。方法：10例體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期獲取的卵細胞隨機分組，分別采用短時受精與過夜受精，比較受精率與胚胎質(zhì)量。105例常規(guī)IVF-ET周期短時受精后，行極體觀察，早期判斷完全受精失敗后行補救性ICSI術(shù)，報道臨床結(jié)局。結(jié)果：3 h短時受精與過夜受精在受精率與胚胎質(zhì)量上無明顯差異（P＞0.05）。短時受精聯(lián)合早期受精失敗補救后，臨床妊娠率為53.3%，種植率為38.0%，出生嬰兒64名。結(jié)論：短時受精聯(lián)合早期補救性ICSI對常規(guī)IVF-ET周期完全受精失敗患者的臨床結(jié)局有明硅改善。

體外受精-胚胎移植；卵細胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射，補救性；短時受精

來源出版物：中華男科學雜志, 2009, 15(6): 538-541

入選年份：2014

應(yīng)用中國商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標準化方案對328例成年男性包皮環(huán)切的臨床報告

程躍，彭弋峰，劉毅東，等

摘要：目的：成年男性包皮環(huán)切手術(shù)標準化和培訓可顯著降低因手術(shù)引起的并發(fā)癥發(fā)生率。由于目前國內(nèi)外尚無可供參考的成年男性包皮環(huán)切手術(shù)標準化方案和培訓制度，使得臨床醫(yī)生開展成年男性包皮環(huán)切手術(shù)的質(zhì)量無法保證。為了建立成年男性包皮環(huán)切手術(shù)標準化和培訓制度，便于臨床醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)護人員學習和掌握包皮環(huán)切器的臨床應(yīng)用技巧，以中國商環(huán)（簡稱“商環(huán)，SHANG RING”）包皮環(huán)切技術(shù)為例，根據(jù)商環(huán)的技術(shù)特點和臨床實踐經(jīng)驗，特別制訂了商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標準化方案，并將其標準化操作運用于臨床。方法：采用商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標準化方案對328例受術(shù)者（年齡18～58歲，平均27.8歲；已婚134例，未婚194例；包莖25例，包皮過長303例）進行包皮環(huán)切手術(shù)。對手術(shù)時間、疼痛評分（視覺模擬評分法，VAS）、術(shù)后并發(fā)癥、包皮創(chuàng)13愈合時間、術(shù)后外觀滿意情況進行觀察和隨訪。結(jié)果：手術(shù)時間為（4.70±1.31）min。手術(shù)時受術(shù)者疼痛（VAS）評分為（0.24±0.59）分，術(shù)后24 h疼痛評分為（1.59±0.95）分，去環(huán)前24 h內(nèi)疼痛評分（1.72±1.11）分，去環(huán)時疼痛評分為（2.72±1.37）分。主要并發(fā)癥發(fā)生率為術(shù)后感染0.6%（2/328）、出血0.6%（2/328）、傷口裂開0.6%（2/328）和水腫4.89%（16/328）。在發(fā)生出血和傷口裂開的受術(shù)者中無L例需要縫合。術(shù)后包皮創(chuàng)口完全愈合時間為（20.30 ± 6.69）d。受術(shù)者對術(shù)后外觀滿意率99.7%（327/328）。結(jié)論：商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)具有手術(shù)方式易于標準化、手術(shù)時間短、術(shù)中疼痛輕、術(shù)后無須特殊護理、容易完整保留系帶，并完全暴露冠狀溝、術(shù)后外觀滿意度高、受術(shù)者易于接受等優(yōu)點。初步證明了中國商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)標準化方案的可接受性，嚴格按照此方案實施手術(shù)和隨訪護理，能最大化地實現(xiàn)商環(huán)包皮環(huán)切技術(shù)的諸多臨床優(yōu)勢，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在可接受的范圍內(nèi)。

關(guān)鍵詞：包皮環(huán)切術(shù)；中國商環(huán)；標準化方案；并發(fā)癥；男性；成年人

來源出版物：中華男科學雜志, 2009, 15(7): 584-592

入選年份：2014

3種尿道下裂尿道成形術(shù)251例分析

馬利民，姜華，周娟，等

摘要：目的：總結(jié)Snodgrass、Duckett、膀胱黏膜尿道成形3種常用術(shù)式治療中、后段尿道下裂的經(jīng)驗和體會，為臨床術(shù)式選擇提供參考。方法：對1997年至2008年間251例施行Snodgrass、Ducker、膀胱黏膜成形3種術(shù)式的中、后段尿道下裂進行回顧性分析。結(jié)果：3種術(shù)式在中段尿道下裂中成功率分別為80.3%（53/66）、76.0%（19/25）和78.9%（15/19），無明顯統(tǒng)計學差異（P均＞0.05）；后段尿道下裂分別為70.0%（42/60）、63.6%（14/22）和88.1%（52/59），膀胱黏膜尿道成形在后段尿道下裂修補的成功率明顯高于Snodgrass式和Duckett式（P＜0.05）；Ⅱ期手術(shù)中，采用膀胱黏膜修補的成功率也明顯高于Snodgrass和Duckett術(shù)式（P＜0.05）；＜14歲的患兒采用Duckett術(shù)式的成功率明顯高于≥14歲的患者（P＜0.05）。結(jié)論：在3種術(shù)式中，游離膀胱黏膜成形術(shù)更適合于后段尿道下裂患者，＜14歲的患兒推薦采用Duckett術(shù)式。

關(guān)鍵詞：尿道下裂；snodgrass術(shù)式；duckett術(shù)式；膀胱黏膜；尿道成形術(shù)

來源出版物：中華男科學雜志, 2009, 15(12): 1068-1071

入選年份：2014

腹腔鏡和開放手術(shù)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的療效分析

柳其中，田凱，張躍曦，等

摘要：目的：評價腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎和開放手術(shù)治療精索靜脈曲張的療效。方法：回顧性分析85例腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎（腹腔鏡組）和47例開放手術(shù)（開放手術(shù)組）治療精索靜脈曲張的臨床資料。結(jié)果：腹腔鏡組術(shù)中損傷小、術(shù)后恢復快，手術(shù)時間（32.0±5.9）min，基本無出血，術(shù)后住院（3.0±1.6）d，隨訪3～12個月，3例復發(fā)，復發(fā)率為3.5%。開放手術(shù)組手術(shù)時間（46.0±7.2）min，術(shù)后住院（7.0～3.7）d，隨訪3～12個月，5例復發(fā)，復發(fā)率為10.6%。手術(shù)時間和術(shù)后住院時間腹腔鏡組顯著低于開放手術(shù)組（P＜0.05，和P＜0.01） 結(jié)論：腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲張具有創(chuàng)傷小、恢復快、效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：精索靜脈曲張；腹腔鏡；精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

來源出版物：中華男科學雜志, 2009, 15(7): 625-627

入選年份：2014

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療早泄的有效性和安全性系統(tǒng)評價

黃曉科，盧一平，羅順文，等

摘要：目的：評價選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIS）治療早泄的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，電子檢索Medline（1950年1月至2008年3月）、EMBASE（1980年1月至2008年3月）、Cochrane圖書館（2008年第1期）和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1979年1月至2008年3月），并手工檢索已發(fā)表和未發(fā)表試驗，篩選和納入SSRIs治療早泄的隨機對照試驗（RCT）和隨機交叉試驗（RT）。由2名評價者獨立評價納入文獻的方法學質(zhì)量，對同質(zhì)文獻采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果：共納入文獻22篇，共包括研究病例4291例。Meta分析顯示：舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、達伯西汀、三氟戊肟胺對陰道內(nèi)射精潛伏時間（IELT）改變值的加權(quán)均數(shù)差WMD（95%CI）分別為2.63（1.80，3.46）、2.21（1.50，2.92）、4.31（2.71，5.91）、3.82（3.39，4.25）、1.57（1.31，1.84）、0.01（-0.71，0.73）；前5者對患者性生活滿意率的相對危險度RR（95%CI）分別為1.65（1.12，2.43）、2.93（0.50，17.31）、3.08(2.27，4.17）、2.48（1.99，3.09）、2.93（2.36，3.65）；對配偶性生活滿意率的RR（95%CI）分別為1.47（0.98，2.21）、2.88（0.38，21.77）、4.81（3.15，7.36）、5.38（3.75，7.72）、2.91（1.09，7.78）。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)顯示，現(xiàn)有SSRIs除三氟戊肟胺外均能不同程度地延長IELT，帕羅西汀、西酞普蘭、達伯西汀能同時提高患者及配偶的性生活滿意度，由于存在較多不良反應(yīng)，應(yīng)用時需注意。由于納入文獻存在選擇偏倚、發(fā)表偏倚的中度可能性，可能在一定程度上影響結(jié)果的證據(jù)強度，故應(yīng)謹慎看待上述結(jié)論，期待高質(zhì)量的RCT提供更可靠的證據(jù)。

關(guān)鍵詞：早泄；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑；系統(tǒng)評價；隨機對照試驗

來源出版物：中華男科學雜志, 2009, 15(3): 248-255

入選年份：2014

精索靜脈曲張與男性不育

黃宇烽

摘要：精索靜脈曲張（VC）是導致男性不育的最常見原因之一，手術(shù)是治療VC的主要方法。近來，關(guān)于VC導致不育的病理機制研究較多，尤其是細胞分子機制的研究進展較快，主要包括生精細胞凋亡異常和氧化應(yīng)激。同時，對于VC手術(shù)指征和各種術(shù)式優(yōu)劣性的認識也漸趨統(tǒng)一。該文介紹VC導致不育的細胞分子機制及臨床治療決策的研究進展。

關(guān)鍵詞：精索靜脈曲張；男性不育；病理機制；手術(shù)治療

來源出版物：中華男科學雜志, 2010, 16(3): 195-200

入選年份：2014

使用筋膜擴張器治療單純性男性尿道狹窄（附18例報告）

尹光明，蔣先鎮(zhèn)，何樂業(yè)，等

摘要：目的：探討應(yīng)用輸尿管鏡聯(lián)合筋膜擴張器進行尿道擴張治療男性尿道狹窄的臨床療效。方法：18例尿道狹窄患者在輸尿管鏡直視下置人斑馬導絲通過狹窄處進入膀胱，沿留置的斑馬導絲逐號置入筋膜擴張器擴張尿道，兒童患者可根據(jù)年齡用筋膜擴張器擴張至適當型號即可；而成人用筋膜擴張器擴張至F18號后，可根據(jù)需要再用F20號以上的金屬擴張器進行擴張。然后留置合適型號的導尿管1周至1個月，隨訪6～24個月。結(jié)果：18例患者均一次擴張成功，無尿道穿孔、撕裂及假道形成等并發(fā)癥。其中16例經(jīng)定期尿道擴張治愈，其余2例因尿道狹窄復發(fā)而轉(zhuǎn)為開放手術(shù)治療。術(shù)后最大尿流率（Qmax）為13.6～30。2(18.1±3.5）mL/s。結(jié)論：輸尿管鏡直視和斑馬導絲引導下用筋膜擴張器進行尿道擴張方法簡單，安全有效，是治療男性尿道狹窄的一個較好的選擇。

關(guān)鍵詞：尿道狹窄；輸尿管鏡；筋膜擴張器；尿道擴張術(shù)

來源出版物：中華男科學雜志, 2010, 16(4): 333-335

入選年份：2014

商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)療效比較

李會寧，徐軍，屈栗明

摘要：目的：對比分析商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的療效和手術(shù)并發(fā)癥。方法：包皮環(huán)切術(shù)724例，按門診單雙分為商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)組（402例）和傳統(tǒng)手術(shù)組（322例），比較手術(shù)時間、失血量、疼痛評分（視覺模擬評分法，VAS），術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后外觀滿意情況，性生活質(zhì)量等。結(jié)果：手術(shù)均順利，商環(huán)手術(shù)時間（4.70±1.30）min，失血量（2.60±1.80）mL，術(shù)后外觀滿意度99.50%（400/402），國際勃起功能評分（IIEF-5評分）（23.45±3.43）分，傳統(tǒng)手術(shù)組分別為（25.6±8.3）min，（11.20±3.50）mL，69.57%（224/322），（23.12±3.26）分，以上前3項均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），第4項無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)具有手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，疼痛輕，術(shù)后外觀滿意度高，受術(shù)者易于接受等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：包皮環(huán)切術(shù)；選擇性；傳統(tǒng)手術(shù)

來源出版物：中華男科學雜志, 2010, 16(4): 325-327

入選年份：2014