理性情緒療法在兒童家暴個(gè)案工作中的運(yùn)用*

穆莉萍四川外國語大學(xué)，重慶 400031

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理性情緒療法在兒童家暴個(gè)案工作中的運(yùn)用*

穆莉萍四川外國語大學(xué)，重慶 400031

本文基于對心理學(xué)取向的認(rèn)知行為療法的認(rèn)知上，以理性情緒療法為治療手段，結(jié)合社會工作基本的價(jià)值理念，對受虐兒童的家暴個(gè)案進(jìn)行探究和心理輔導(dǎo)治療，發(fā)現(xiàn)理性情緒療法能夠有效認(rèn)識受虐兒童遭受家暴的原因，糾正施暴者的認(rèn)知偏差，進(jìn)而改善其行為方式，對于類似個(gè)案研究和治療具有積極作用。

個(gè)案工作；理性情緒療法；兒童家暴

一、研究背景

理性情緒療法是認(rèn)知行為療法中運(yùn)用最廣泛和有效的治療方法，理性情緒療法也稱為“ABC”理論，通常認(rèn)為在ABC理論中，A是指誘發(fā)性事件(activation events)，是指服務(wù)對象自身所經(jīng)歷的事件，可以是具體的事情，也可以是求助者的行為感受或者對以前事件的回憶等，只要能夠?qū)е虑笾叩淖兓?，都可以稱為引發(fā)事件。B代表服務(wù)對象的信念系統(tǒng)(beliefs)，是指個(gè)體在遇到A事件之后，對該事件的評價(jià)、解釋和看法，它既可以是理性的，也可以是非理性的。C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種情緒和認(rèn)知反映(consequences)。如：今天我爸爸打了我，我覺得爸爸不愛我，所以我心里特別難過，甚至有點(diǎn)恨爸爸；也有可能我會覺得爸爸打我是為我好，我不是那么難過，爸爸心理還是愛我的?！鞍职执蛭摇笔鞘录嗀，但引起的反應(yīng)“心理對這件事的感受”C各異，這是由于對“爸爸打我”的認(rèn)知評估B不同所致。認(rèn)知評估或信念對情緒反應(yīng)或行為有重要影響，非理性或錯誤認(rèn)知導(dǎo)致異常情感或行為，而不是事件本身。因此在治療中，應(yīng)著重于改變“B”，建立人們對事件“A”的正確認(rèn)知，從而做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

近年來，理性情緒療法不僅在心理咨詢領(lǐng)域占有重要的學(xué)術(shù)之地，同時(shí)也日益成為社會工作在個(gè)案工作中較為有效地治療方法和理論之一。社會工作者在社會工作實(shí)務(wù)過程中，曾對一名實(shí)施兒童家暴者進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)，在輔導(dǎo)中，社會工作者首先對家暴的原因進(jìn)行了探究和評估，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致家暴的原因在于施暴者的非理性認(rèn)知和情緒上。在此基礎(chǔ)上，社會工作者以“理性情緒療法”為主要治療手段，進(jìn)行了為期四個(gè)月的個(gè)案輔導(dǎo)。輔導(dǎo)過程中通過評估案主的問題、檢查案主的非理性情緒，改變案主的不合理認(rèn)知和偏差行為，從而解決家暴問題。在整個(gè)過程中，社會工作者嘗試探討理性情緒療法在個(gè)案輔導(dǎo)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和作用，并對如何將理性情緒療法與個(gè)案社會工作實(shí)務(wù)相結(jié)合作了進(jìn)一步思考。

二、基于理性情緒療法的個(gè)案輔導(dǎo)程序設(shè)計(jì)

基于以上對理性情緒療法的了解，結(jié)合本文所討論個(gè)案的基本信息后，根據(jù)案主的情緒行為特征、問題表現(xiàn)和需求，設(shè)計(jì)由“關(guān)系建立和評估、介入治療、鞏固和強(qiáng)化、評估與結(jié)案”四個(gè)階段構(gòu)成的個(gè)案輔導(dǎo)流程，并確定了每個(gè)階段需要完成的主要任務(wù)。

(一)關(guān)系建立和評估

1.建立專業(yè)關(guān)系是個(gè)案社會工作的第一步，通過良好的關(guān)系的建立，使案主感到輕松自在，被尊重、被接納，能夠促使案主更加開放性地表達(dá)自己的問題；2.在建立關(guān)系中應(yīng)注意收集資料，了解案主的生理、心理和社會行為的特點(diǎn)，對案主的問題進(jìn)行評估；3.社會工作者對問題進(jìn)行界定和評估，與案主一同商定確定介入目標(biāo)和計(jì)劃。

(二)介入治療

改變案主原先的不合理信念，確立新的信念。介入分為兩個(gè)部分。第一部分是向案主介紹理性情緒療法，幫助案主認(rèn)識誘發(fā)事件(A)、信念(B)、情緒和行為后果(C)三者之間的關(guān)系，檢查非理性信念，讓案主誘發(fā)事件(A)所導(dǎo)致的行為后果(C)是由于其自身存在的不合理信念(B)導(dǎo)致，他們應(yīng)對此負(fù)責(zé)。鑒于此，介入的輔導(dǎo)的中心應(yīng)放在和案主一道發(fā)掘其非理性信念的具體表現(xiàn)形式，積極引導(dǎo)案主對自己的非理性信念進(jìn)行檢查。第二部分是認(rèn)知強(qiáng)化，即通過分享，強(qiáng)化訓(xùn)練、放松練習(xí)、布置家庭作業(yè)等方式引導(dǎo)案主與非理性信念進(jìn)行辯論，糾正自己的認(rèn)知偏差，一旦形成較為正確的理性認(rèn)知時(shí)，則需要不斷進(jìn)行強(qiáng)化。

(三)鞏固和強(qiáng)化

鞏固和強(qiáng)化介入階段是指進(jìn)一步強(qiáng)化案主所獲得的合理的信念和合適的行為模式，能夠在今后的生活中和解決問題上學(xué)會理性的思維模式和處遇方法。可通過發(fā)掘案主優(yōu)勢與潛能，促使案主將學(xué)到的知識和技術(shù)應(yīng)對生活中的問題，還可通過布置一些家庭作業(yè)強(qiáng)化案主學(xué)習(xí)的自主性，觀察案主是否能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，使自己的生活變得更加積極、健康。[1]

(四)評估與結(jié)案

當(dāng)社會工作者先前確立的任務(wù)已經(jīng)完成，并有效評估案主的改變的基礎(chǔ)上，可以考慮結(jié)案。在這一階段，要求案主回溯自己身上所發(fā)生的積極轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)自信心，以此來建構(gòu)理性的思維模式和生活方式。

三、基于理性情緒療法的兒童家暴個(gè)案研究

(一)案主背景

李莉(化名)，高中文化水平，性格要強(qiáng)，追求完美，有家暴史(家暴孩子)，其丈夫性格內(nèi)向、懦弱，愛喝酒，2000年跟隨丈夫來到B市務(wù)工，在B市經(jīng)營一家雜貨商店，利潤豐厚。目前有兩個(gè)兒子，大兒子小明(化名)，今年10歲，小學(xué)四年級，體型微胖，穿著干凈，性格內(nèi)向，不愛說話，行為拘謹(jǐn)，咬指甲，斜眼看人，學(xué)習(xí)成績處于中上等，經(jīng)常遭受李莉家暴。

李莉?qū)胰艘蠓浅?yán)格。對于丈夫，李莉經(jīng)常不滿丈夫懦弱的性格和喝酒、不愛干凈的習(xí)慣，此外，對于家里大大小小的事情都要與自己的期望相符，因此經(jīng)常與丈夫發(fā)生矛盾，并多次出現(xiàn)和丈夫打斗的行為。這種對丈夫的不滿除了影響到夫妻關(guān)系以外，李莉還將這種不滿和抱怨投射在大兒子小明身上。小明在上學(xué)之前性格活潑開朗，上學(xué)后，李莉開始對小明嚴(yán)格要求，不希望小明像其父親一樣懦弱無能。在學(xué)業(yè)上，要求非常嚴(yán)格，在每次考試之前都要規(guī)定考試分?jǐn)?shù)的范圍；在生活上，對其穿著、行為舉止有嚴(yán)格要求；如果小明考試沒考好，李莉認(rèn)為小明沒有好好用功學(xué)習(xí)，就會一頓暴打；如果看到小明咬指甲，李莉認(rèn)為這是遺傳了其丈夫的壞習(xí)慣，為此經(jīng)常施行家暴；對于小明在人際上的淡漠、木訥，也招致李莉的家暴。長期的家暴，不僅使小明身體上遭受傷害，同時(shí)也給其心靈上帶來了創(chuàng)傷，使其開始更加回避人際交往，表現(xiàn)為：常常走路低頭，沉默不語，與人說話時(shí)經(jīng)常斜眼，不敢直視別人，學(xué)習(xí)上遇到困難也不敢求助。李莉也曾對自己的行為表示后悔和痛苦，家暴之后會給兒子寫信道歉，但是一看到兒子不符合自己心目中期望的行為，就忍不住家暴，由此形成了惡性循環(huán)。李莉?qū)Υ朔浅?dān)心，向社會工作者求助。

(二)問題分析

第一，案主有完美主義傾向。對事事要求完美，對家人管束和操心太多，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)沉重，心理壓力較大。第二，自我為中心，要求家人按照自己設(shè)定的形象生活，一旦偏離，就會認(rèn)為是不好的行為和表現(xiàn)，激起不滿情緒。第三，認(rèn)知極端片面化，案主在孩子教育過程中忽視了兒童發(fā)展階段的特點(diǎn)，將孩子的行為歸結(jié)為懦弱、膽怯、無能的表現(xiàn)，片面化。第四，在生活中，對丈夫的不滿情緒和行為習(xí)慣的厭煩投射到兒子身上。

(三)干預(yù)過程

本案例的干預(yù)過程分為如下四個(gè)階段：

第一階段：關(guān)系建立和預(yù)估(第1次面談)。首先，與案主面談，鼓勵案主積極充分地表達(dá)自己的想法和煩惱，社會工作者運(yùn)用支持和引領(lǐng)性地技巧體察案主情緒。其次，評估案主的情況，分析其家暴的壓力來源。最后，舉例說明理性情緒療法，使案主認(rèn)識到自己的家暴行為和情緒之間的聯(lián)系。根據(jù)案主的意愿，讓案主回去嘗試轉(zhuǎn)移正視自己的不滿情緒，并與其訂立介入目標(biāo)。

第二階段：介入(第2—5次面談)。首先，幫助案主意識到家暴不合理信念的存在，分析案主家暴小明的思維邏輯，尋找錯誤認(rèn)知，提議案主采用更為合理的解釋自己家暴小明的原因，使不滿的情緒和家暴小明的行為得到改善或減少。其次，引導(dǎo)案主正視自己非理性的信念，并對自己所面臨的家暴行為提出新的解釋。如對于兒子小明的一些行為習(xí)慣給與解釋，讓其了解兒童在10歲的心理行為特點(diǎn)，認(rèn)識到小明做出如此行為反應(yīng)的合理性，讓其改變不合理的解釋。

第三階段：鞏固和強(qiáng)化(第6—8次面談)。讓案主嘗試建立合理的信念和親子關(guān)系應(yīng)對技巧，嘗試結(jié)合案主的優(yōu)勢進(jìn)行理性信念的強(qiáng)化[2]，如，案主非常愛孩子，案主有很強(qiáng)的行動力等優(yōu)點(diǎn)，通過案主的這些優(yōu)點(diǎn)，學(xué)習(xí)應(yīng)對在日常生活應(yīng)對丈夫和小明行為習(xí)慣等的情緒波動的技巧和方法；布置家庭作業(yè)，要求案主記錄自己和小明相處的體驗(yàn)和感受，嘗試用文字分析自己在應(yīng)對小明出現(xiàn)自己不滿行為的情緒變化。社會工作者對案主在記錄中所涉及消極情緒、家暴的次數(shù)、與小明相處的模式和自己應(yīng)對的情緒的變化，判斷是否已達(dá)到介入目標(biāo)。

第四階段：評估與結(jié)案(第9次面談)。根據(jù)9周內(nèi)關(guān)于案主情緒和行為表現(xiàn)的記錄，可看到案主的消極情緒和家暴行為逐漸減少，能夠有意識理解關(guān)心小明的發(fā)展，采用合適的方式教育小明，如與采用獎勵機(jī)制和約定機(jī)制，改掉小明咬指甲的壞習(xí)慣，成效顯著。社會工作者據(jù)此向案主提出結(jié)案，案主表示同意，案主杜絕了家暴行為，并開始嘗試調(diào)試親子關(guān)系、家庭關(guān)系，尋求適當(dāng)?shù)募彝ソ逃椒ǎ每酥谱约旱那榫w，理解家人。

四、小結(jié)與討論

需要指出的是，在對案主進(jìn)行治療的過程中，也對個(gè)案中所涉及的小明進(jìn)行了治療，排遣小明的自卑與膽怯心理，讓其重樹信心，改變其不良習(xí)慣，重塑親子關(guān)系。從上述個(gè)案研究中可以看出，認(rèn)知行為療法對于個(gè)案的治療具有積極作用，但是在施用此治療方法時(shí)一定要認(rèn)清案主的問題，對其問題進(jìn)行評估，確定治療方法。而在將理性情緒療法運(yùn)用在個(gè)案工作的領(lǐng)域中需要注意以下幾點(diǎn)：1.改變案主非理性信念是基于案主自己的選擇和自身的能動性，不應(yīng)給與強(qiáng)制和信念介入，這樣改變才能持續(xù)和長久。2.案主是情境中的人，分析案主的問題還應(yīng)著眼于案主的系統(tǒng)，因此在治療過程中不僅要關(guān)注案主個(gè)人的認(rèn)知系統(tǒng)[3]，也應(yīng)該注重與案主相關(guān)的人員的認(rèn)知行為干預(yù)，如小明和及其丈夫。3.注重利用案主的優(yōu)勢來改變案主認(rèn)知、控制案主的情緒。4.同伴式輔導(dǎo)，避免專家角色。社會工作者在輔導(dǎo)過程中對案主的情緒和問題表示積極關(guān)注，持非評價(jià)性態(tài)度，尊重案主的偏好，使案主更加積極主動的尋求自我改變。

[1]許莉婭.個(gè)案工作[M].北京：高等教育出版社，2012：180-181.

[2]段興華，張星杰，侯再芳.理性情緒療法的理論及應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003(3).

[3]李越.中國大學(xué)生非理性觀念與情緒困擾的調(diào)查研究[J].(西安文理學(xué)院教育心理教研室，陜西西安：唐都學(xué)刊，2003(4).

*四川外國語大學(xué)資助項(xiàng)目“路徑與機(jī)制-社會工作介入精準(zhǔn)扶貧的行動研究”(sisu201623)；四川省農(nóng)村社區(qū)治理研究中心項(xiàng)目“社會工作介入精準(zhǔn)扶貧：角色定位與實(shí)務(wù)探索”(SQZL2017C05)；四川外國語大學(xué)2016年校級科研項(xiàng)目“基于失獨(dú)群體心理健康影響機(jī)制的社會支持系統(tǒng)研究”(sisu201517)。

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A

2095-4379-(2017)20-0043-02

穆莉萍(1990-)，女，碩士，四川外國語大學(xué)社會學(xué)系，教師，主要研究方向：社會工作實(shí)務(wù)、反貧困社會工作。