青海戒毒工作實踐與思考

青海省司法廳課題組

青海戒毒工作實踐與思考

青海省司法廳課題組

當(dāng)前，受國際大環(huán)境影響，我國毒品制造、販賣、濫用問題依然突出，毒品種類不斷翻新，受害人群持續(xù)增加，因吸食毒品造成的社會問題層出不窮，復(fù)吸率居高不下，戒毒工作面臨巨大壓力。青海省戒毒形勢同樣嚴峻，從全省范圍來看，呈現(xiàn)出毒品流入渠道更加隱蔽化、毒品種類多樣化、吸食人群日益廣泛化和低齡化、戒斷操守率低的趨勢。加強戒毒工作，特別是從組織體系上形成全方位多層次戒毒體系非常必要。我們在全面調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，就如何提高后續(xù)照管、社會維護、服務(wù)跟進、降低復(fù)吸率等戒毒社會層面后續(xù)管理工作的成效作一些研究思考，以便從根本上提升戒毒工作水平。

一、基本狀況

（一）組織狀況。（1）禁毒組織體系。青海在省、州、縣三級政府設(shè)立禁毒工作委員會，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本行政區(qū)域的禁毒工作，禁毒工作委員會辦公室設(shè)在公安禁毒部門；省、州（市）、縣三級公安部門分別設(shè)立工作體系，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督、指揮本行政區(qū)域的毒品犯罪案件的偵查工作，以及毒品預(yù)防教育、禁吸戒毒、禁種鏟毒、麻醉藥品、精神藥品安全管理和易制毒化學(xué)藥品的管制等工作。（2）戒毒組織體系。戒毒工作主要有自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)四種體系?？h級以上地方各級人民政府衛(wèi)生部門負責(zé)自愿戒毒的監(jiān)督管理，形成由衛(wèi)生、公安、食藥局和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)部門聯(lián)合組成的工作體系，實施社區(qū)美沙酮藥物維持治療工作；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處組織、協(xié)調(diào)本轄區(qū)公安、衛(wèi)生計生、司法行政、民政、教育、人力資源社會保障等部門及工會、共青團、婦聯(lián)等組織共同開展社區(qū)戒毒和社區(qū)戒毒康復(fù)工作；司法行政機關(guān)設(shè)立強制隔離戒毒管理局，下設(shè)3個強制隔離戒毒機構(gòu)和1個戒毒康復(fù)所。（3）社區(qū)服務(wù)體系。全省設(shè)立了社區(qū)戒毒康復(fù)工作站13個，相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）隊伍狀況。（1）禁毒工作隊伍。主要指全省各級公安機關(guān)從事禁毒工作專職隊伍，現(xiàn)有專職人員162人。（2）戒毒工作隊伍。司法行政戒毒系統(tǒng)共有戒毒民警390人，其中包括麻醉類藥品有處方權(quán)的醫(yī)療資質(zhì)人員5人，醫(yī)療護理人員14人，心理咨詢師32人。（3）社區(qū)工作隊伍。社區(qū)共有專職工作人員24人，兼職18人。

（三）吸毒在戒人員（數(shù)據(jù)統(tǒng)計截至2016年12月底）。（1）強制隔離戒毒人員。全省強制隔離戒毒場所在戒強制隔離戒毒人員總計2185人。（2）康復(fù)戒毒人員。全省戒毒康復(fù)所和社區(qū)戒毒康復(fù)站接受康復(fù)戒毒人員總計466人。（3）社區(qū)戒毒人員。全省社區(qū)戒毒人員總計1248人。

二、基本做法

多年來，青海省戒毒工作以全省禁毒組織為依托，以專職戒毒機構(gòu)為載體，以社區(qū)戒毒為基礎(chǔ)，形成了自上而下全方位多層次的戒毒組織體系；通過科學(xué)規(guī)劃、強力推動，取得了積極的工作成效。

（一）黨委政府重視。青海省委、省政府高度重視禁戒毒工作，通過聽取匯報、專題研究、及時部署，把禁戒毒工作提高到事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定、人民安居樂業(yè)的高度，納入地方國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，擺到重要議事日程，形成黨委政府重視、職能部門齊抓共管、社會各界積極參與的工作格局。近年來，省委省政府經(jīng)常聽取省禁毒委戒毒工作情況匯報，分析全省毒情形勢，突出工作重點，專題研究推進青海禁戒毒工作的措施和方法，及時部署全省禁戒毒宣傳、毒品打擊防范等重點工作，確保了全省禁戒毒工作穩(wěn)步扎實開展。

（二）積極探索規(guī)律。2008年6月1日《中華人民共和國禁毒法》實施以來，按照戒毒職責(zé)的劃分，戒毒各職能部門堅持“以人為本、科學(xué)戒毒，綜合矯治、關(guān)懷救助”的戒毒工作原則，不斷探索總結(jié)適合青海戒毒工作實際的有效途徑和方法，逐步建立了符合青海戒毒規(guī)律的戒毒工作體系，推動了全省戒毒工作創(chuàng)新發(fā)展。一是推進專業(yè)戒毒。開展美沙酮戒毒藥物維持治療為途徑的社會化專業(yè)戒毒工作。從2006年始，先后在涉毒重點區(qū)設(shè)立美沙酮藥物維持治療門診，對阿片類成癮者開展美沙酮戒毒藥物維持治療工作，對降低阿片類成癮者心癮和防止發(fā)生傳染性疾病起到了積極的作用。嘗試藥物依賴治療為方向的專業(yè)戒毒實踐。2014年以來，探索對處于生理脫毒期戒毒人員藥物依賴治療的可行性措施，率先在女子強制隔離戒毒所使用丁丙諾啡藥物實施生理脫毒治療，替代了以往的“干戒”療法，填補了青海省強制隔離戒毒場所無脫毒藥物的空白。探索民族傳統(tǒng)醫(yī)療為特色的專業(yè)戒毒措施。2015年以來，開展中、藏、回醫(yī)藥在戒毒領(lǐng)域的應(yīng)用研究，聘請省內(nèi)中、西、藏、精神類醫(yī)學(xué)專家20名，成立藏回醫(yī)藥研究課題組，研制出脫毒顆粒和康復(fù)丸劑兩種戒毒治療醫(yī)院制劑，在戒毒臨床開始應(yīng)用，受到了司法部戒毒局和全國戒毒協(xié)會的肯定。二是探索康復(fù)戒毒。為了強化康復(fù)戒毒工作，青海省于2013年專門成立專業(yè)戒毒康復(fù)機構(gòu)，依據(jù)《禁毒法》履行社區(qū)康復(fù)專業(yè)戒毒指導(dǎo)職能，一方面指導(dǎo)強制隔離戒毒完成后續(xù)康復(fù)階段的銜接工作，另一方面承擔(dān)自愿戒毒人員的戒毒治療工作。2015年探索組建了全省首家“社區(qū)戒毒康復(fù)工作站”。三是探索社區(qū)戒毒。2015年省委、省政府先后出臺《關(guān)于加強社區(qū)戒毒工作的意見》和《青海省社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作規(guī)劃（2016-2020年）》，為社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)提供了政策制度依據(jù)，這標志著青海社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作步入了規(guī)范化軌道，初步形成了全社會齊抓共管的格局。

（三）完善管理體系。青海省戒毒機構(gòu)依據(jù)戒毒工作的新情況，適應(yīng)新形勢的需要，不斷豐富戒毒管理方法、探索戒毒機制體系，推動戒毒工作深入開展。一是組建管理體系。在原有松散社區(qū)戒毒管理體系的基礎(chǔ)上，探索建立強制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)相互銜接、互相配合的管理機制以及強制隔離戒毒機構(gòu)與社區(qū)、社會組織共同參與的多元戒毒工作體系，初步實現(xiàn)了戒毒工作一體化格局，為全方位、立體式戒毒提供了組織保障。二是探索戒毒體系。堅持問題導(dǎo)向，以鞏固操守率為目標，努力探索多元化的戒毒體系。建立與衛(wèi)生醫(yī)療部門間的協(xié)作體系，逐步提升醫(yī)療戒毒的權(quán)重。探索建立了精神藥物依賴、藥物脫毒等專業(yè)領(lǐng)域研究合作關(guān)系，初步形成具有青海特色的綜合戒毒方式；探索建立與心理研究機構(gòu)的合作，強化心理治療，加強心理循證矯治、心理專業(yè)師資力量培訓(xùn)、聯(lián)合課題研究等工作；建立后續(xù)照管延伸體系，提高戒毒成果的鞏固率，戒毒康復(fù)機構(gòu)立足自身職能，積極爭取有關(guān)方面支持，探索戒毒人員后續(xù)鞏固措施；通過建立人員檔案、簽訂幫扶協(xié)議，開展教育幫扶、心理輔導(dǎo)、綜合評估等后續(xù)跟蹤服務(wù)工作，深化社區(qū)戒毒康復(fù)工作。三是推進社會化。為推進戒毒工作的社會化進程，專業(yè)戒毒機構(gòu)加強與社會團體、民間組織的合作，著眼探索社會各方參與的“大戒毒”體系，突出戒毒工作的社會性。針對女性戒毒人員，與省、市、區(qū)各級婦聯(lián)建立互幫共教合作關(guān)系；針對未成年戒毒人員，積極與共青團組織、高校建立“一對一”志愿幫扶關(guān)系；主動爭取民主黨派及社會公益組織的支持，建立長期的共建關(guān)系，有力地促進了戒毒工作社會化進程。

（四）增強保障能力。各級戒毒機構(gòu)通過爭取各方面的支持，工作基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)裝備、戒毒醫(yī)療、教育矯治、信息化建設(shè)、基本業(yè)務(wù)支出等方面有了明顯的改善，為戒毒工作提供了有力的硬件保障。一是財政設(shè)項。戒毒經(jīng)費得到財政部門的專門立項；創(chuàng)新經(jīng)費額度不斷加大，工作經(jīng)費大幅度保障。二是配備設(shè)施。專業(yè)戒毒機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入力度不斷加大；技術(shù)裝備能力明顯增強，社區(qū)戒毒康復(fù)醫(yī)療、心理治療等戒毒配套設(shè)施初步健全，專業(yè)機構(gòu)設(shè)立了4個醫(yī)務(wù)機構(gòu)，配備床位40個，心理矯治室32間，并配備醫(yī)療等專業(yè)戒毒矯治設(shè)備。三是政策支撐。省委省政府出臺了《關(guān)于加強禁毒工作的意見》，省政府下發(fā)了《關(guān)于加強社區(qū)戒毒工作意見的通知》，相關(guān)部門還就貫徹落實省委省政府規(guī)定制定了相關(guān)措施，包括設(shè)施條件改善、經(jīng)費保證、強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等具體標準，為推動戒毒工作提供了有力的政策支持。

（五）積極創(chuàng)新推動。針對戒毒工作面臨的新形勢、新任務(wù)，積極回應(yīng)黨和人民對戒毒工作的關(guān)切，牢牢把握教育戒治中心任務(wù)不動搖，不斷創(chuàng)新戒毒理念、戒毒方式和管理手段，努力提升戒毒工作水平。樹立“以人為本”思想觀，正確看待戒毒人員即違法者、受害者、病人的三重身份角色，突出治療為主的戒治理念，體現(xiàn)人文關(guān)懷；樹立科學(xué)戒毒觀，結(jié)合個體生理、心理特點和戒毒規(guī)律科學(xué)施戒，實現(xiàn)戒毒效果；樹立綜合矯治觀，實施心理矯治為根本、認知教育為基礎(chǔ)、行為矯正為方法、技能培訓(xùn)為保障、拒毒訓(xùn)練為目的的綜合矯治措施，達到標本兼治的戒毒目標；樹立關(guān)懷救助思想觀，為戒毒人員打通步入社會的綠色通道，在就學(xué)、就業(yè)方面爭取社會的支持和關(guān)懷救助，避免因受社會的歧視而重新踏上復(fù)吸道路。在戒毒工作實踐中，初步探索出了一條管理體系完善、戒毒方式多元、社會全面參與的工作路徑。探索“四期三法兩延伸”戒毒模式，強調(diào)脫毒治療，消除毒癮心理依賴，促進生理功能康復(fù)，減消心理依靠，促使心行改善，大大增強了戒毒效果。通過實踐，順利實現(xiàn)了由 “收得下、管得住、不出事”被動管理格局逐步向“依法收治、制度約束、科學(xué)戒毒”現(xiàn)代管理方式轉(zhuǎn)變。堅持做到程序依法有據(jù)、管理文明公正、安全防范有力。通過分期、分級、分類管理，細化戒毒管理流程和管理措施，實現(xiàn)管理必須為戒治服務(wù)的根本目的。

三、問題分析

長期以來，青海省戒毒工作，特別是社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒后續(xù)照管處于相對松散粗放管理階段，由于諸多主客觀原因，存在的問題比較多，并且表現(xiàn)在各個方面。

（一）觀念亟待更新。普遍延續(xù)原有的“干戒”戒治方式，藥物介入治療的意識不強，更多強調(diào)生理戒治，對心理矯治的重要性認識不足；單打獨斗的工作方式，缺乏協(xié)作意識等問題導(dǎo)致治理力量單薄，單純依靠政府治理系統(tǒng)，對社會力量調(diào)動和運用不夠，導(dǎo)致工作難度越來越大。

（二）體系亟待加強。工作體系松散，銜接不緊密，職能不明確，責(zé)任不清晰，職權(quán)交叉重疊，處于條塊分割狀態(tài)；沒有相關(guān)的督促、保障、落實機制，重工作部署，輕措施落實，重普遍強調(diào)，輕檢查督促，導(dǎo)致工作開展部署多落實少，治理效果不明顯。

（三）力量亟待整合。禁毒、戒毒工作相脫節(jié)，力量分散，機制不靈，整體性差，基礎(chǔ)性差，缺少專業(yè)力量、社會力量的強大支撐，系統(tǒng)性、綜合性、全面性體現(xiàn)不足。

（四）保障亟待改善。硬件保障不力，日常費用尚無列入本級財政預(yù)算，缺少后續(xù)保障，投入體系尚未形成。同時，人員力量嚴重不足，投入方式陳舊，購買服務(wù)意識不強。

（五）方式亟待轉(zhuǎn)變。戒毒方式方法單一、陳舊，對吸毒人員管控僅僅停留在承諾上，還沒有整體考慮。

四、對策建議

（一）優(yōu)化管理服務(wù)體系。戒毒工作涉及社會的方方面面，必須由黨委和政府實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，才能組織和調(diào)動社會各方的力量，形成齊抓共管的工作格局。一是堅持黨委政府領(lǐng)導(dǎo)?！督痉ā访鞔_規(guī)定：“禁毒工作實行政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門各負其責(zé)，社會廣泛參與的工作機制”。黨委政府要從依法治國，構(gòu)建社會主義和諧社會的高度充分認清做好禁毒戒毒工作的重要意義，高度重視，狠抓落實，形成堅強有力的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，積極發(fā)揮黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把禁毒戒毒工作納入黨委政府的重要議事日程，堅持聽取匯報、定期研究、分析問題、制定措施、加強力量、有效推進，為實施全社會齊抓共管提供強有力的組織保障。二是主管部門協(xié)調(diào)組織。從目前社會分工看，公安部門依然對整個社會的戒毒工作負有組織協(xié)調(diào)職責(zé)，專業(yè)戒毒部門對強制隔離戒毒、社區(qū)戒毒與康復(fù)、后續(xù)照管負有專業(yè)指導(dǎo)職責(zé)。公安、司法行政部門實施分工部署，牽頭協(xié)調(diào)，加強指導(dǎo)，定期開展督促檢查，堅持點面結(jié)合、條塊結(jié)合，組織有關(guān)方面通力協(xié)作，齊抓共管，有力推進各項工作的順利有效開展。相關(guān)部門積極配合。在公安、司法行政的協(xié)調(diào)組織下，衛(wèi)生、街道辦、社區(qū)、疾控、民政、醫(yī)療等相關(guān)部門要依托職能，積極參與戒毒工作，要按照黨委政府的統(tǒng)一部署，明確任務(wù)，分工負責(zé)，各司其責(zé)，積極協(xié)作，履職盡責(zé)，在主管部門的協(xié)調(diào)組織下，形成相互配合、相互依托、共同推動的協(xié)調(diào)運行機制，通過聯(lián)席會議制度形式，定期聯(lián)系、有效溝通，強化措施、有力推動。三是社會各方廣泛參與。戒毒工作是一項綜合性的社會系統(tǒng)工程，要發(fā)掘、利用、整合社會資源，積極引導(dǎo)、鼓勵法律工作者、社會志愿者、熱心公益事業(yè)的群眾、老黨員、老干部等不同層次的社會群體參與戒毒工作，形成多元化、多層次、多形式的服務(wù)、支持、幫扶、關(guān)愛的工作格局，為戒毒人員盡最大可能伸出挽救之手，切實提高戒毒工作的社會效果。

（二）挖掘社會有效資源。一是堅持政府投入為主體。把禁毒戒毒工作納入年政府工作規(guī)劃，建立戒毒康復(fù)工作經(jīng)費保障機制，按照《禁毒法》《戒毒條例》依法納入財政保障范圍。切實加大對戒毒康復(fù)工作的資金、人員、設(shè)施、培訓(xùn)等方面的投入，確保各項業(yè)務(wù)工作經(jīng)費足額到位，為戒毒康復(fù)工作提供強有力資金支撐。二是爭取社會支持為輔。社會組織、民間團體、企事業(yè)單位參與投入，形成多元投入結(jié)構(gòu)；同時要確立現(xiàn)代投入觀念，靈活投入方式，提高投入收益率，形成全社會廣泛支持的良好氛圍。三是堅持多元投入并存。通過政策引導(dǎo)，逐步形成個人、社會慈善機構(gòu)、福利彩票、公益組織等的多元化支持格局，提高他們積極參與社會公益事業(yè)的積極性，為禁毒戒毒工作提供盡可能的支持幫助；同時要運用積極政策杠桿，為相關(guān)捐助、投資信用主體提供必要的政策回報。

（三）不斷優(yōu)化專業(yè)職能。認真貫徹“以人為本、科學(xué)戒毒，綜合矯治、關(guān)懷救助”的戒毒工作原則，把提高戒毒人員戒斷率、降低復(fù)吸率、有效降低重新違法犯罪率作為衡量戒毒工作的首要標準，彰顯戒毒工作的社會效益。以科學(xué)務(wù)實的態(tài)度，遵循戒毒工作的客觀規(guī)律，積極探索以“分區(qū)管理、科學(xué)流轉(zhuǎn)，分期矯治、后續(xù)照管”為總體框架的戒毒康復(fù)工作模式，不斷探索完善適合青海區(qū)域特點的戒毒體制，努力提高戒毒工作的科學(xué)化、規(guī)范化、社會化水平。戒毒工作要始終堅持“脫毒是基礎(chǔ)、除癮是關(guān)鍵、康復(fù)是根本、回歸是目標”的戒毒康復(fù)工作理念，改變“重脫毒、輕醫(yī)療，弱康復(fù)、薄照管”傳統(tǒng)錯誤認知，真正實現(xiàn)“強信心、除心癮，重關(guān)注、獲新生”的目標。

（四）實行人文關(guān)懷。要針對戒毒人員從創(chuàng)業(yè)就業(yè)、醫(yī)療服務(wù)、生活保障、困難幫扶、稅收政策等方面給予特殊的關(guān)懷支持，為其能夠自食其力、順利融入主流社會盡可能提供扶持，從而徹底遠離毒品。要把以人為本的理念貫穿戒毒工作始終，遵循“人本、科學(xué)、協(xié)作、服務(wù)”的理念，積極探索人性化的工作方法。把人文關(guān)懷體現(xiàn)到戒毒工作的各個方面，最大限度地教育、感化和挽救吸毒人員。《禁毒法》第52條規(guī)定“戒毒人員在入學(xué)、就業(yè)、享受社會保障等方面不受歧視。有關(guān)部門、組織應(yīng)當(dāng)在入學(xué)、就業(yè)、享受社會保障等方面對戒毒人員給予必要的指導(dǎo)和幫助?！卑盐境砂a人員納入社會救助群體范圍，推行積極救助關(guān)懷的政策。要注意轉(zhuǎn)變對吸毒人員歧視、排斥的觀念，積極接納他們，為他們創(chuàng)造一定的生存空間，回歸正常生活。

（五）創(chuàng)新戒毒實踐?？茖W(xué)的現(xiàn)代戒毒模式包括了生理脫毒、心理康復(fù)、后續(xù)照管三個主要階段。符合戒毒規(guī)律的戒毒模式必須實現(xiàn)生理脫毒、心理康復(fù)和回歸社會的過程統(tǒng)一，即“三位一體”的戒毒制度，其最終落足點是再社會化。要根據(jù)吸毒成癮者吸毒史、戒毒史、使用毒品類、毒癮輕重、身體狀況等多方面因素，探索制定符合戒毒規(guī)律的戒毒運行模式，開展有針對性的戒毒治療，科學(xué)實施戒毒措施，確保戒毒成效。戒毒的根本在于去除“心癮”，這是戒毒工作的難點和關(guān)鍵點。重視做好戒毒人員心理康復(fù)工作，以矯治心理障礙，恢復(fù)正常心理功能，塑造健康人格為重點，大力開展心理健康教育、心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理矯治和心理危機干預(yù)，不斷提高戒毒人員的心理健康水平，堅定戒毒信心，提高操守率，鞏固戒毒成果。與家庭、社區(qū)、單位、公安派出所等聯(lián)合建立監(jiān)督、扶持、幫教體系，以便及時對戒毒者提供生活保障、困難救助、心理教育、就業(yè)安置、法治教育、定期尿檢監(jiān)管等方面的支持和幫助，使他們能作為一個正常人適應(yīng)并融于正常的社會生活當(dāng)中。建立完善“政府主導(dǎo)、場所戒毒、有關(guān)部門協(xié)調(diào)、社會各方協(xié)同”的無縫銜接系統(tǒng)，真正形成執(zhí)法機關(guān)管控幫教、有關(guān)方面協(xié)調(diào)配合、街道社區(qū)密切監(jiān)管、家庭積極幫教、各部門齊抓共管的綜合治理格局。通過制度化、經(jīng)?；?、人性化的后續(xù)照管，積極為戒毒人員鞏固戒毒成效提供外部支持，從而降低復(fù)吸率。

課題組組長：

王小民（青海省司法廳巡視員）

課題組成員：

仁 增（青海省司法廳基層工作指導(dǎo)處）

楊 恒（青海省司法廳政策法規(guī)處）

陳海文（青海省戒毒管理局）

趙 峰（青海省康復(fù)戒毒所）

（責(zé)任編輯 張文靜）