司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)研究報(bào)告*

司法部戒毒管理局課題組

司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)研究報(bào)告*

司法部戒毒管理局課題組

根據(jù)《中華人民共和國(guó)禁毒法》和國(guó)務(wù)院《戒毒條例》的規(guī)定，司法行政機(jī)關(guān)承擔(dān)強(qiáng)制隔離戒毒執(zhí)行任務(wù)。習(xí)近平總書(shū)記指出：“戒毒工作是新時(shí)期司法行政工作的重點(diǎn)之一，要在原勞教場(chǎng)所職能轉(zhuǎn)向戒毒管理后，合理使用原勞教場(chǎng)所和人員，不斷提高戒毒工作水平?！眲诮讨贫葟U止后，司法部先后于2014年和2015年兩次召開(kāi)全國(guó)司法行政戒毒工作會(huì)議，對(duì)戒毒工作規(guī)范化建設(shè)提出明確要求。2017年2月，司法部副部長(zhǎng)劉志強(qiáng)在全國(guó)司法行政戒毒工作規(guī)范化建設(shè)座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“轉(zhuǎn)型以來(lái)，場(chǎng)所醫(yī)療工作取得了顯著成績(jī)，但仍是我們的短板之一。各地要利用規(guī)范化建設(shè)契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作，盡快補(bǔ)齊這塊短板”。作為強(qiáng)制隔離戒毒工作的重要內(nèi)容、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)性工作，戒毒醫(yī)療工作規(guī)范與否直接關(guān)系著戒毒人員的戒治效果和戒毒場(chǎng)所的安全穩(wěn)定。因此，有必要對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)進(jìn)行深入研究，以進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)醫(yī)療工作制度，提高戒毒醫(yī)療的科學(xué)化和專業(yè)化水平。

一、加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)的重要意義

開(kāi)展司法行政強(qiáng)制隔離戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)，對(duì)于進(jìn)一步夯實(shí)戒毒醫(yī)療工作基礎(chǔ)，破解戒毒醫(yī)療工作難題，提升戒毒醫(yī)療工作水平，促進(jìn)戒毒醫(yī)療工作科學(xué)發(fā)展，具有重大而深遠(yuǎn)的意義，事關(guān)整個(gè)強(qiáng)制隔離戒毒工作成效。加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)，是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記重要指示精神的重大舉措，也是進(jìn)一步推動(dòng)戒毒工作健康發(fā)展、全面提升戒毒工作水平的迫切需要。要從思想上充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)強(qiáng)制隔離戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)的必要性、重要性和迫切性，轉(zhuǎn)變工作觀念，厘清工作思路。

（一）加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)是貫徹落實(shí)禁毒法，依法履行戒毒職能的必然要求

《中華人民共和國(guó)禁毒法》明確規(guī)定，“國(guó)家采取各種措施幫助吸毒人員戒除毒癮，教育和挽救戒毒人員”，“強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所對(duì)有嚴(yán)重殘疾或者疾病的戒毒人員，應(yīng)當(dāng)給予必要的看護(hù)和治療；對(duì)患有傳染病的戒毒人員，應(yīng)當(dāng)依法采取必要的隔離、治療措施”。由此可見(jiàn)，對(duì)戒毒人員采取規(guī)范的醫(yī)療救護(hù)措施是法律賦予強(qiáng)制隔離戒毒所的職責(zé)，加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)是依法履行戒毒職能的必然要求。

（二）加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)是依法維護(hù)戒毒人員生命權(quán)、健康權(quán)的必然要求

強(qiáng)制隔離戒毒人員雖因吸毒違法而被限制部分權(quán)利，但其作為公民的基本權(quán)利仍然受法律保護(hù)。生命權(quán)、健康權(quán)作為強(qiáng)制隔離戒毒人員最基本、最主要的權(quán)利，必須得到尊重和保護(hù)。為強(qiáng)制隔離戒毒人員提供規(guī)范必要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就是維護(hù)其生命權(quán)、健康權(quán)的具體體現(xiàn)。我們應(yīng)當(dāng)從尊重個(gè)體生命的角度出發(fā)，對(duì)有疾患的戒毒人員做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療。

（三）加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)是遵循戒毒規(guī)律，提高戒治效果的必然要求

《中華人民共和國(guó)禁毒法》對(duì)吸毒人員的定位是違法者、受害者、患者，因此我們應(yīng)當(dāng)將戒毒人員作為患者看待，采取必要的醫(yī)療措施幫助其戒除毒癮，恢復(fù)健康。大量的科學(xué)研究表明，吸毒成癮有復(fù)雜的生理機(jī)能原理，戒毒同樣也是一個(gè)復(fù)雜的生理機(jī)能矯正恢復(fù)過(guò)程。對(duì)戒毒人員采取規(guī)范的醫(yī)療救治措施是遵循戒毒內(nèi)在規(guī)律、實(shí)施科學(xué)戒毒的具體體現(xiàn)和必然要求。

（四）加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)是構(gòu)建和諧戒治環(huán)境，確保場(chǎng)所安全穩(wěn)定的必然要求

影響場(chǎng)所安全穩(wěn)定的因素涉及強(qiáng)制隔離戒毒所工作的方方面面，戒毒醫(yī)療工作作為其中的重要構(gòu)成要素，同樣對(duì)場(chǎng)所安全穩(wěn)定產(chǎn)生重要影響。加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作對(duì)穩(wěn)定戒毒人員的思想情緒、緩解急性脫毒癥狀、治療嚴(yán)重疾病和慢性疾病，有效防止自殘自殺、脫逃事件發(fā)生，預(yù)防醫(yī)療責(zé)任事故，避免和減少醫(yī)療糾紛，促使戒毒人員安心接受戒治，構(gòu)建和諧的戒治環(huán)境，維護(hù)場(chǎng)所安全穩(wěn)定有著不可或缺的積極作用。

二、規(guī)范化的基本內(nèi)涵和戒毒醫(yī)療工作的基本內(nèi)容

（一）規(guī)范化的基本內(nèi)涵

“規(guī)” 是指規(guī)程、規(guī)定， “范” 是指界限、范圍，“化”是指方向、趨勢(shì)?！耙?guī)范化” 就是使事物發(fā)展變化符合規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化要求模式要有可供遵循的標(biāo)準(zhǔn)和流程，可以反復(fù)使用。規(guī)范化既不等同于制度化，也有別于標(biāo)準(zhǔn)化。盡管規(guī)范化最終也要落到制度層面上，通過(guò)規(guī)章制度來(lái)實(shí)施，但制度化仍遠(yuǎn)不等于規(guī)范化。

制度化僅僅強(qiáng)調(diào)要把管理者的穩(wěn)定意志，而不是心血來(lái)潮的沖動(dòng)，以制度的形式予以界定。它僅僅是相對(duì)于由情感主導(dǎo)的隨意性管理行為而言的，強(qiáng)調(diào)的是事事有章可循的“法制” 化。標(biāo)準(zhǔn)化則強(qiáng)調(diào)把為達(dá)成組織目標(biāo)的行為過(guò)程以具體的標(biāo)準(zhǔn)加以界定，并用所界定的行為過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)來(lái)約束管理者和被管理者雙方的行為，其內(nèi)涵接近制度化。規(guī)范化則強(qiáng)調(diào)在工作過(guò)程中，充分體現(xiàn)人的價(jià)值，是在對(duì)人的本質(zhì)特性準(zhǔn)確把握的基礎(chǔ)上，通過(guò)確立一套價(jià)值觀念體系來(lái)引導(dǎo)被管理者的意志行為選擇，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)管理行為和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一。

（二）戒毒醫(yī)療工作的基本內(nèi)容

戒毒醫(yī)療的概念有狹義和廣義之分，狹義的戒毒醫(yī)療就是指急性生理脫毒治療，時(shí)間在10天左右。廣義的戒毒醫(yī)療是指在戒毒過(guò)程中發(fā)生的與醫(yī)療密切相關(guān)的所有行為。

1.急性生理脫毒治療。由于公安機(jī)關(guān)直送或轉(zhuǎn)送的戒毒人員中生理脫毒完成情況不一，司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所需要對(duì)未完成生理脫毒的戒毒人員開(kāi)展急性生理脫毒治療。這是戒毒醫(yī)療的首要工作。

2.稽延性戒斷癥狀診治。司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所收治的大多數(shù)戒毒人員稽延性戒斷癥狀相對(duì)普遍和突出，如頑固性失眠、疼痛、焦慮、抑郁等，需酌情對(duì)癥處理。這是戒毒醫(yī)療的基礎(chǔ)性工作。

3.吸毒導(dǎo)致相關(guān)疾病診治。吸毒導(dǎo)致相關(guān)疾病是指與吸毒行為密切相關(guān)的軀體疾病，如長(zhǎng)期靜脈注射導(dǎo)致的脈管炎、繼發(fā)性高血壓、心律失常以及性病、艾滋病、慢性肝炎等，需要有針對(duì)性地進(jìn)行診治。這是戒毒醫(yī)療的日常性工作。

4.毒品所致精神障礙診治。隨著吸食合成毒品戒毒人員數(shù)量的增長(zhǎng)，近幾年強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所內(nèi)的精神異常類患者逐年增加。以浙江省十里坪所為例，根據(jù)中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)C C M D-3，目前戒毒人員當(dāng)中可診斷為精神活性物質(zhì)所致精神障礙的人員已占到總?cè)藬?shù)的6~8%，最為嚴(yán)重的慢性苯丙胺精神病患者占到2~3%，難以管理和治療，嚴(yán)重影響場(chǎng)所的安全穩(wěn)定，需要進(jìn)行精神?？坪Y查、診治和管控①趙金紹、姚建飛、周立民：《司法行政強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所實(shí)施戒毒醫(yī)療的路徑探析》，《中國(guó)司法》，2015年第5期。。這是戒毒醫(yī)療工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

5.腦功能康復(fù)治療。吸食合成毒品的戒毒人員存在不同程度的腦功能受損表現(xiàn)，如認(rèn)知、情緒、行為異常，人格、心理、精神變異等，醫(yī)學(xué)上稱之為“慢性腦綜合征”。開(kāi)展腦功能康復(fù)治療的主要目的是修復(fù)受損的神經(jīng)組織，促進(jìn)腦功能的康復(fù)，通過(guò)藥物治療和物理治療以改善“慢性腦綜合征”的病癥。這是戒毒醫(yī)療工作未來(lái)的突破點(diǎn)。

6.戒毒醫(yī)療宣傳教育。大多數(shù)戒毒人員缺乏基本的戒毒醫(yī)療常識(shí)，普遍存在吸毒高危行為，如共用注射器、不安全性行為、多藥濫用等，遇到吸毒導(dǎo)致的醫(yī)療健康問(wèn)題不知所措，回避就醫(yī)，以致造成惡果。因此，有必要在戒毒人員中開(kāi)展普及性的戒毒醫(yī)療宣傳教育，如介紹吸毒相關(guān)危害、艾滋病防治等知識(shí)。這是戒毒醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)。

7.出所后續(xù)醫(yī)療指導(dǎo)。戒毒人員出所后往往缺乏后續(xù)醫(yī)療照管，不利于鞏固戒治效果。因此，戒毒場(chǎng)所應(yīng)延伸對(duì)解除強(qiáng)制隔離戒毒人員的后續(xù)戒毒醫(yī)療指導(dǎo)，出具出所醫(yī)療戒治告知書(shū)，內(nèi)容包括戒毒醫(yī)療評(píng)估結(jié)果及回歸戒治意見(jiàn)、健康體檢結(jié)論及醫(yī)療建議，送達(dá)戒毒人員本人，也可以增加家屬和社會(huì)的認(rèn)可度。這是戒毒醫(yī)療工作的亮點(diǎn)。

三、司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作基本現(xiàn)狀

（一）戒毒醫(yī)療需求急劇增長(zhǎng)

近年來(lái)，隨著強(qiáng)制隔離戒毒工作的全面開(kāi)展，全國(guó)強(qiáng)制隔離戒毒人員收治人數(shù)呈現(xiàn)大幅上升的趨勢(shì)，而且強(qiáng)制隔離戒毒人員由于長(zhǎng)期吸食毒品，身體素質(zhì)較差、免疫機(jī)能低下導(dǎo)致所患疾病種類多、病情復(fù)雜難治。加之，戒毒人員急性戒斷癥狀比較嚴(yán)重，在急性生理脫毒期極易發(fā)生各種意外等，這些都導(dǎo)致戒毒場(chǎng)所醫(yī)療需求急劇增長(zhǎng)。

（二）醫(yī)療設(shè)施設(shè)備不完善

目前，大多數(shù)強(qiáng)制隔離戒毒所的醫(yī)療硬件設(shè)施設(shè)備不足，且陳舊、老化現(xiàn)象突出，醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，配套設(shè)施不完善，離規(guī)范化戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求存在很大差距，與當(dāng)前新的戒毒工作任務(wù)也不協(xié)調(diào)。現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備只能簡(jiǎn)單協(xié)助診查和治療一般性的疾病，對(duì)特殊疾病的診斷、治療依然還要依賴社會(huì)醫(yī)院來(lái)完成。

（三）醫(yī)務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足

目前強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)務(wù)人員與戒毒人員的比例嚴(yán)重失調(diào)，醫(yī)務(wù)人員僅占戒毒人員總數(shù)的1.5%。在戒毒人員出現(xiàn)戒斷癥狀與機(jī)體疾病發(fā)病交集在一起的時(shí)候，需要具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員才能做出及時(shí)、正確的判斷，而強(qiáng)制隔離戒毒所的醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)只能應(yīng)付一般性的常見(jiàn)病，這也給場(chǎng)所安全穩(wěn)定帶來(lái)了一定的壓力。

（四）戒毒治療方法存在局限性

毒品依賴是一種慢性、高復(fù)發(fā)性疾病，其治療涉及多個(gè)學(xué)科，如醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。目前戒毒治療方法是僅對(duì)戒毒人員出現(xiàn)的戒斷癥狀對(duì)癥進(jìn)行治療，并未開(kāi)展真正意義上的戒毒治療，并且由于各種原因，部分強(qiáng)制隔離戒毒所尚未取得戒毒醫(yī)療資質(zhì)，這在一定意義上也阻滯了戒毒醫(yī)療工作依法有序開(kāi)展。

四、加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)的對(duì)策

（一）以規(guī)范戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置為切入點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備建設(shè)

強(qiáng)制隔離戒毒所及其上級(jí)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)戒毒工作需要設(shè)置強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。強(qiáng)制隔離戒毒所分布集中的地區(qū)，可以設(shè)置或指定1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中為區(qū)域內(nèi)強(qiáng)制隔離戒毒所提供醫(yī)療服務(wù)。各地可以參照二級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置綜合醫(yī)院，承擔(dān)患有疑難病癥戒毒人員的診療工作。

各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)《強(qiáng)制隔離戒毒所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，并參照《戒毒醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒治療科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的有關(guān)規(guī)定，為戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備醫(yī)療設(shè)備，保證戒毒醫(yī)療工作有效開(kāi)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有候診室、診室、治療室、化驗(yàn)室、X線機(jī)室、功能檢查室、小型手術(shù)室、H I V初篩室、藥房、保健室、病案室等門(mén)診用房，病房、醫(yī)生值班室、護(hù)士值班室、重癥觀察室、醫(yī)療設(shè)備儲(chǔ)藏室、消毒供應(yīng)室、洗衣房、醫(yī)療污物處置室、住院檔案室等住院用房，以及醫(yī)療管理用房和保護(hù)性約束用房（單獨(dú)管理用房）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備檢驗(yàn)檢查類設(shè)備包括X線機(jī)、B超聲波診斷儀、心電圖儀、腦電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、毒品分析儀、尿液自動(dòng)分析儀、血液自動(dòng)分析儀、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電子恒溫箱和顯微鏡，治療類設(shè)備包括激光治療儀、微波治療儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、心臟除顫器，以及急救箱、氧氣瓶（枕）、醫(yī)用冰箱、消毒柜、急救推車、消毒鍋、藥品儲(chǔ)藏柜、保險(xiǎn)柜、聽(tīng)診器、血壓儀和天平等。

根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)病殘吸毒人員收治工作的意見(jiàn)》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)建立集中收治專所、專區(qū)或建立專門(mén)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病區(qū)、中心），收治患有艾滋病、心臟病、尿毒癥、傳染病等嚴(yán)重疾病的病殘戒毒人員。收治專所、專區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專門(mén)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的配備標(biāo)準(zhǔn)要高于普通強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）以增加醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量為關(guān)鍵點(diǎn)，提高戒毒場(chǎng)所醫(yī)療水平

1.拓寬渠道，加大醫(yī)務(wù)人員招聘力度。針對(duì)當(dāng)前戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際問(wèn)題，采取多種措施，加大招聘力度，逐步壯大戒毒醫(yī)療隊(duì)伍。設(shè)置急需的醫(yī)療崗位，適當(dāng)降低招錄條件，增加醫(yī)務(wù)人員招錄名額；從同等條件的外系統(tǒng)選調(diào)有一定臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員。

2.合理配置，減少醫(yī)療人力資源浪費(fèi)。應(yīng)當(dāng)按照《戒毒醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒治療科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》對(duì)戒毒治療醫(yī)務(wù)人員的配置要求，將具備醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，合理、有效地安排到戒毒醫(yī)療崗位上，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人力資源的有效價(jià)值。

3.加強(qiáng)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有計(jì)劃、有步驟地通過(guò)繼續(xù)教育、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、脫產(chǎn)培訓(xùn)等多種途徑加大醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，并將進(jìn)修學(xué)習(xí)情況納入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核范圍。通過(guò)循序漸進(jìn)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和工作實(shí)踐，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的疾病處置能力，特別是對(duì)危重疾病的急診處置能力。

（三）以加強(qiáng)生理脫毒治療研究為突破點(diǎn)，提高戒毒治療科學(xué)水平

吸毒人員反復(fù)吸食毒品會(huì)產(chǎn)生軀體依賴性和精神依賴性：前者主要指吸毒者的戒斷癥狀；后者指藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生獎(jiǎng)賞效應(yīng)，表現(xiàn)為吸毒者對(duì)藥物的極度心理渴望與持續(xù)強(qiáng)烈的覓藥行為。戒毒應(yīng)該具體情況具體分析，對(duì)因?qū)ΠY治療，在眾多方法中選擇最適合戒毒人員的治療方法才能達(dá)到預(yù)期療效。

1.美沙酮脫毒療法。美沙酮是阿片類受體激動(dòng)劑，它與其他阿片類毒品產(chǎn)生交叉依賴性和耐受性，可以減輕成癮者對(duì)毒品的渴望，減少對(duì)其他高危毒品的濫用。美沙酮脫毒療法分為代替療法和維持療法。代替療法是用美沙酮代替吸食的毒品，減輕吸毒者因戒斷癥狀帶來(lái)的痛苦，并且逐步遞減用量，至停藥為止，最終平穩(wěn)安全的完成脫毒過(guò)程。維持療法實(shí)際上是一種替代與遞減的綜合脫毒方法，治療費(fèi)用較低，可以減少吸毒者給家庭和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.納曲酮植入脫毒療法。納曲酮植入脫毒療法是指在吸毒者腹部或者上臂內(nèi)側(cè)植入納曲酮栓，納曲酮進(jìn)入人體后即與阿片受體結(jié)合，可以阻斷阿片類藥物作用于這些受體，海洛因的作用就無(wú)法發(fā)揮，其欣快作用也就喪失了，納曲酮服用者不再有強(qiáng)烈的阿片渴求行為，能消除覓藥心理，從而達(dá)到不復(fù)吸的目的。納曲酮用于防止海洛因吸毒人員復(fù)吸效果可靠，副作用少。不良反應(yīng)主要有植入局部皮膚發(fā)紅、癢、硬結(jié)等，經(jīng)過(guò)理療和局部用抗過(guò)敏藥，癥狀便會(huì)消失。

3.中醫(yī)中藥脫毒治療。根據(jù)中醫(yī)“痛則不通，通則不痛”的原理，戒毒使用“補(bǔ)氣活血”的方法最為適宜，行氣可以止痛，活血也可以止痛，補(bǔ)氣活血可加快其止痛效果，再以各種補(bǔ)益藥物，借補(bǔ)氣活血功能之助，使身體急需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，快速地輸送到各組織器官，使身體很快得到康復(fù)。隨著機(jī)體抗病機(jī)能的恢復(fù)，其他戒斷癥狀也會(huì)隨之消失。

4.針灸電刺激脫毒療法。針灸作為脫毒的輔助療法，具有安全、有效、方便等特點(diǎn)。針灸不僅能夠改善嗎啡戒斷后的焦慮，而且可能影響中樞去甲腎上腺素(N E)的含量，降低中樞N E神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，抑制其傳導(dǎo)過(guò)程，起到抗焦慮的作用。吸毒可能造成胸腺和脾臟的萎縮，免疫功能的下降，使吸毒者易患感染性疾病。針灸可以提高淋巴細(xì)胞的增值能力，加強(qiáng)免疫功能。

上述方法大多是戒毒治療技術(shù)層面上的措施。在進(jìn)行強(qiáng)制隔離戒毒時(shí)，除了減輕和消除戒毒人員軀體戒斷癥狀所帶來(lái)的痛苦外，對(duì)其進(jìn)行各種心理輔導(dǎo)及心理護(hù)理，更能有效的降低戒毒人員回歸社會(huì)后的復(fù)吸率。

（四）以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)為著眼點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療合作暢通就診通道

戒毒醫(yī)療社會(huì)化不僅可以解決戒毒場(chǎng)所各種醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而且能夠進(jìn)一步提高戒毒場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療突發(fā)事件處理能力，豐富和完善戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能。戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)的方式，聘用社會(huì)醫(yī)務(wù)人員從事所內(nèi)醫(yī)療工作，聘用人員執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目一致。戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立戒毒人員就醫(yī)“綠色通道”，由該社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供獨(dú)立固定病房，并安裝必要的安全防護(hù)設(shè)施，確?；疾〗涠救藛T及時(shí)得到救治，并在治療中確保就醫(yī)戒毒人員安全。并進(jìn)一步建立社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家定期進(jìn)所門(mén)診、駐所門(mén)診、會(huì)診機(jī)制，由社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家為戒毒場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療方面指導(dǎo)，不斷提升其醫(yī)療技術(shù)水平和疾病救治質(zhì)量。

（五）以加強(qiáng)戒毒醫(yī)療文化建設(shè)為支撐點(diǎn)，營(yíng)造良好戒毒醫(yī)療氛圍

強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同于普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它的服務(wù)對(duì)象是強(qiáng)制隔離戒毒人員這一特殊群體。戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種特殊性，必然要求其具有與之相適應(yīng)的特殊文化建設(shè)。臨床戒毒實(shí)踐表明，具有良好文化氛圍的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)戒毒人員的戒治效果非常顯著②楊良：《藥物依賴自愿戒毒機(jī)構(gòu)的醫(yī)院文化與醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)》，《中國(guó)藥物依賴性雜志》，2005年第14期。。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)戒毒場(chǎng)所醫(yī)療文化建設(shè)，營(yíng)造良好的醫(yī)療戒治氛圍。

1.樹(shù)立“以戒毒人員為中心”的治療理念。強(qiáng)制隔離戒毒人員既是違法者，又是受害者、病人。戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向戒毒人員提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)更多地突出戒毒人員的“病人”屬性，而弱化其“違法者”屬性，把戒毒人員看作病人來(lái)進(jìn)行醫(yī)治，不歧視他們。

2.加強(qiáng)戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)物質(zhì)文化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)物質(zhì)文化既是醫(yī)療文化的物質(zhì)載體，又是醫(yī)療文化的重要表現(xiàn)形式。完善的醫(yī)療設(shè)施、合理的場(chǎng)所布局、有特色的醫(yī)療標(biāo)識(shí)，都能使戒毒人員心情愉悅、精神振奮，有助于安撫戒毒人員的焦慮情緒，增強(qiáng)其戒除毒癮的決心。

3.建立各項(xiàng)規(guī)章制度形成醫(yī)療制度文化。醫(yī)療制度文化作為醫(yī)療文化的內(nèi)在機(jī)制，是維系醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序必不可少的保障機(jī)制，是醫(yī)療文化建設(shè)的保障系統(tǒng)。只有建立起完整的規(guī)章制度，才能規(guī)范醫(yī)務(wù)人員和就診戒毒人員的行為，保證各項(xiàng)醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。

（六）以制定醫(yī)療工作科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為著力點(diǎn)，構(gòu)建戒毒醫(yī)療工作體系

1.脫毒期的醫(yī)療工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。急性脫毒期的時(shí)間為入所后前2個(gè)月，醫(yī)療工作目標(biāo)是依法完成戒毒人員的生理脫毒，治療并發(fā)癥及其他疾病。生理脫毒方面工作的重點(diǎn)是身體和尿液檢測(cè)、制定脫毒治療方案、實(shí)施脫毒、臨床監(jiān)護(hù)、各種疾病的治療以及傳染?。ò滩。┑暮Y查與預(yù)防等。主要工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）及時(shí)對(duì)戒毒人員進(jìn)行身體健康檢查并作出診斷；

（2） 對(duì)戒毒人員的吸毒情況、毒品依賴程度進(jìn)行診斷；

（3）開(kāi)展艾滋病等傳染病的篩查與防護(hù)工作；

（4）科學(xué)制定脫毒治療方案并逐步實(shí)施，并進(jìn)行生理與心理護(hù)理；

（5）對(duì)脫毒過(guò)程中的急危伴發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)與及時(shí)處置；

（6）及時(shí)對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、預(yù)防與治療；

（7）進(jìn)行必要的臨床心理護(hù)理和生理康復(fù)訓(xùn)練；

（8）嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行戒毒藥品管理，防止流失；

（9）對(duì)戒毒人員的稽延性戒斷癥狀進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行抗復(fù)吸藥物治療；

（10）對(duì)脫毒期間的戒毒人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

2.康復(fù)期的醫(yī)療工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)期的時(shí)間為中間3-20個(gè)月，醫(yī)療工作的重點(diǎn)是對(duì)戒毒人員的各種疾病進(jìn)行治療，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、性病等傳染病進(jìn)行防治，特別是對(duì)稽延性戒斷癥狀的治療等。主要工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）繼續(xù)對(duì)戒毒人員的各種疾病進(jìn)行治療；

（2）對(duì)戒毒人員的各種稽延性戒斷癥狀進(jìn)行治療，抗復(fù)吸藥物治療；

（3）開(kāi)展對(duì)艾滋病、性病等傳染病的防治工作；

（4）繼續(xù)進(jìn)行對(duì)戒毒人員的身體康復(fù)訓(xùn)練，每周不少于3次；

（5）嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行戒毒藥品管理，防止流失；

（6）對(duì)戒毒人員的生理健康改善狀況進(jìn)行評(píng)估，配合做好強(qiáng)制隔離戒毒診斷評(píng)估工作。

3.鞏固期的醫(yī)療工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。鞏固期的時(shí)間是解除強(qiáng)制隔離戒毒前的2個(gè)月，醫(yī)療工作的重點(diǎn)是各種疾病和稽延性戒斷癥狀的后續(xù)治療，嚴(yán)防傳染病傳播。主要工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）繼續(xù)對(duì)戒毒人員的稽延性戒斷癥狀進(jìn)行治療；

（2）及時(shí)對(duì)戒毒人員的疾病進(jìn)行治療，使其身體康復(fù)；

（3）必要時(shí)進(jìn)行抗復(fù)吸藥物治療；

（4）加強(qiáng)對(duì)艾滋病、性病等傳染病進(jìn)行防治；

（5）嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行戒毒藥品管理。

（七）以構(gòu)建戒毒醫(yī)療制度體系為落腳點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療工作制度建設(shè)

各項(xiàng)工作的規(guī)范化水平都直接體現(xiàn)在制度建設(shè)上，因此，加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作各項(xiàng)制度建設(shè)是戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化的落腳點(diǎn)。目前，司法部戒毒管理局準(zhǔn)備出臺(tái)《司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作規(guī)定》，對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒醫(yī)療工作的各個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范，建立健全健康體檢、診療管理、藥品管理、疾病防控等制度，嚴(yán)格規(guī)范戒毒醫(yī)療工作。各地可以結(jié)合自身戒毒醫(yī)療工作實(shí)際情況，制定適合本地情況的戒毒醫(yī)療工作各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)法細(xì)節(jié)。

1.建立健康體檢制度

（1）應(yīng)當(dāng)對(duì)新收治的戒毒人員按照規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行入所健康體檢。體檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢問(wèn)戒毒人員吸毒史、身體狀況、既往病史、藥物過(guò)敏史、家族病史等情況，進(jìn)行吸毒檢測(cè)，填寫(xiě)入所健康狀況檢查表。體檢結(jié)束后，體檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)體檢結(jié)論。

（2）應(yīng)當(dāng)對(duì)戒毒人員體表檢查中發(fā)現(xiàn)的身體新舊損傷、畸形、紋身、疤痕等明顯特征進(jìn)行詳細(xì)記錄，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)拍照留存，并由移送的公安機(jī)關(guān)人民警察和戒毒人員共同簽字確認(rèn)。

（3）應(yīng)當(dāng)對(duì)女性戒毒人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行妊娠檢測(cè)，并于1個(gè)月后復(fù)檢。

（4）應(yīng)當(dāng)對(duì)戒毒人員進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)應(yīng)當(dāng)在戒毒人員入所3個(gè)月內(nèi)完成，對(duì)檢測(cè)結(jié)果確證陽(yáng)性的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行C D 4+T淋巴細(xì)胞數(shù)檢測(cè)。

（5）應(yīng)當(dāng)對(duì)戒毒人員進(jìn)行定期體檢，每年至少1次。

2.建立診療管理制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行24小時(shí)值班制度。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立巡診制度。醫(yī)務(wù)人員每周到戒毒大隊(duì)巡診不少于2次，對(duì)需要重點(diǎn)觀察治療的患病戒毒人員巡診每日不少于1次。巡診過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患有傷病的戒毒人員給予必要處置，向戒毒人員和負(fù)責(zé)管理的人民警察告知注意事項(xiàng)，對(duì)需要進(jìn)一步檢查治療的應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排門(mén)診診治。巡診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)巡診記錄，并將診療情況及時(shí)記入戒毒人員門(mén)診病歷。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立會(huì)診制度。應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)可以請(qǐng)強(qiáng)制隔離戒毒所以外醫(yī)師到所會(huì)診。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)制定的診療規(guī)范和藥物依賴診斷治療指導(dǎo)原則，對(duì)戒毒人員進(jìn)行戒毒治療。禁止以戒毒人員為對(duì)象進(jìn)行藥物試驗(yàn)。

（5）對(duì)戒毒人員采取保護(hù)性約束措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員和人民警察應(yīng)當(dāng)密切觀察，防止發(fā)生意外情況。

（6）住院脫毒治療的戒毒人員，應(yīng)當(dāng)與其他住院人員分別管理。

（7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)候診室、門(mén)診室、治療室、病房等診療區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備、器械應(yīng)當(dāng)定置管理。醫(yī)用注射器、手術(shù)器械以及其他銳利物品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)回收、登記、統(tǒng)一銷毀，防止發(fā)生人身安全事故。戒毒人員輸液時(shí)，不得使用落地式可移動(dòng)輸液架。

（8）強(qiáng)制隔離戒毒所應(yīng)當(dāng)制定危重病戒毒人員搶救預(yù)案，保證搶救室、搶救用床、搶救器械、搶救藥品和救護(hù)車輛處于完好備用狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握搶救工作流程、技術(shù)措施和所需設(shè)備的使用方法，保證搶救工作及時(shí)有序。

（9）戒毒人員病情危重有生命危險(xiǎn)的，強(qiáng)制隔離戒毒所應(yīng)當(dāng)按照工作預(yù)案組織現(xiàn)場(chǎng)搶救和轉(zhuǎn)院救治，同時(shí)通知家屬。強(qiáng)制隔離戒毒所應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救和處置過(guò)程做書(shū)面記錄，留存相關(guān)視頻資料。

3.建立藥品管理制度

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。應(yīng)當(dāng)驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)，不得購(gòu)進(jìn)和使用不符合規(guī)定要求的藥品。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品保管制度。藥品與非藥品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)存放，中藥材、中藥飲片、化學(xué)藥物、中成藥應(yīng)當(dāng)分別儲(chǔ)存、分類存放。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)和使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定獲得“麻醉藥品和第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡”。對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理。

（4）戒毒大隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)配備藥品櫥柜集中保管戒毒人員藥品，應(yīng)當(dāng)按人分別存放，不得混放、混用。戒毒人員服藥時(shí)，負(fù)責(zé)管理的人民警察應(yīng)當(dāng)監(jiān)督戒毒人員遵照醫(yī)囑服藥，做到按次給藥、當(dāng)面核對(duì)、監(jiān)督服下。服藥后，負(fù)責(zé)管理的人民警察和戒毒人員應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)。

（5）未經(jīng)醫(yī)囑，不得擅自給戒毒人員用藥。

4.建立疾病防控制度

（1）應(yīng)當(dāng)開(kāi)展艾滋病、性病、肺結(jié)核、病毒性肝炎等傳染病的監(jiān)測(cè)和防治工作。

（2）應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)重大傳染病流行情況制定預(yù)案，采取相應(yīng)的預(yù)防控制工作措施。

（3）應(yīng)當(dāng)做好環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，定期消除鼠、蠅、蚊、蟑螂等病媒生物。

（4）應(yīng)當(dāng)做好傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工作，對(duì)從事艾滋病等傳染病防治工作的醫(yī)務(wù)人員和管理人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定發(fā)放崗位津貼。

（5）應(yīng)當(dāng)對(duì)戒毒人員開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)，做好戒毒人員精神障礙的監(jiān)測(cè)和防治工作。醫(yī)務(wù)人員在診療和心理咨詢?nèi)藛T開(kāi)展咨詢活動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)戒毒人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排診治。

5.建立醫(yī)療設(shè)備管理制度

“巧婦難為無(wú)米之炊”。醫(yī)療工作的發(fā)展既要靠技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員，又要具備精銳先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備③宋孝花：《醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理的現(xiàn)狀和改進(jìn)措施》，《黑龍江醫(yī)學(xué)》，2013年第12期。。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作發(fā)展中具有十分重要的地位。做好醫(yī)療設(shè)備的管理、使用、保養(yǎng)、計(jì)量、維護(hù)、維修和報(bào)廢等工作，使其始終處于安全、準(zhǔn)確和有效的工作狀態(tài)，對(duì)減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生具有重大意義。

（1）建立醫(yī)療設(shè)備動(dòng)態(tài)檔案

建立醫(yī)療設(shè)備動(dòng)態(tài)檔案，對(duì)設(shè)備的使用、維修、計(jì)量和報(bào)廢等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，減少閑置、積壓和浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理

應(yīng)當(dāng)定期組織普查，并通過(guò)動(dòng)態(tài)檔案監(jiān)督，將不合格的或不能使用的醫(yī)療設(shè)備淘汰報(bào)廢，確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降至最低。對(duì)凡是國(guó)家主管部門(mén)發(fā)布淘汰的儀器設(shè)備品目及種類，以及超過(guò)使用壽命、性能指標(biāo)明顯下降又無(wú)法修復(fù)的儀器設(shè)備予以報(bào)廢處理。

（3）建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理考核制度

通過(guò)建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系和效益評(píng)價(jià)體系，以規(guī)范醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的技術(shù)人員和操作者的行為，提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和利用率。主要考核內(nèi)容為: 醫(yī)療設(shè)備規(guī)章制度是否健全，操作人員是否定期培訓(xùn)，醫(yī)療設(shè)備是否進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)，是否執(zhí)行醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)的管理和規(guī)定等。

6.建立醫(yī)療檔案管理制度

戒毒醫(yī)療檔案是指戒毒人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各項(xiàng)診療活動(dòng)中直接形成的有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。戒毒人員入所時(shí)，強(qiáng)制隔離戒毒所應(yīng)當(dāng)為其建立個(gè)人健康檔案，由專人負(fù)責(zé)管理。

（1）提高檔案意識(shí)，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案規(guī)范化的前提。要做到醫(yī)療檔案規(guī)范化，就要通過(guò)多種渠道加強(qiáng)對(duì)檔案重要性的學(xué)習(xí)與宣傳，使大家認(rèn)識(shí)到檔案的重要性，將檔案工作提到重要工作議程，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中的一個(gè)重要組成部分。

（2）規(guī)范檔案收集，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案規(guī)范化的手段。醫(yī)療檔案的規(guī)范化收集是檔案室按照相關(guān)規(guī)定，通過(guò)例行的接收制度和專門(mén)的征集方法，將分散的檔案有組織有計(jì)劃的進(jìn)行歸檔保存的工作④于映霞：《當(dāng)前醫(yī)療檔案的規(guī)范化管理分析》，《黑龍江史志》，2014年第21期。。健康檔案包括戒毒人員入所健康狀況檢查表、門(mén)診治療記錄、服藥記錄住院病歷、輔助檢查報(bào)告、吸毒檢測(cè)報(bào)告和到社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的相關(guān)資料等。

（3）加大硬件投入，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案規(guī)范化的保障。將醫(yī)療檔案存入計(jì)算機(jī)中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案數(shù)字化管理、檢索，不僅快捷、方便、高效，而且節(jié)省人力、物力和財(cái)力，能夠極大地提高工作質(zhì)量和工作效率。

（4）戒毒人員醫(yī)療檔案應(yīng)當(dāng)妥善保管，無(wú)關(guān)人員不得擅自查閱。因工作需要查閱病歷的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)強(qiáng)制隔離戒毒所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，不得泄露戒毒人員隱私。戒毒人員本人或者委托他人申請(qǐng)查閱、復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)強(qiáng)制隔離戒毒所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，受委托人必須出具有效身份證明、代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書(shū)。人民法院、人民檢察院、公安機(jī)關(guān)、人力資源社會(huì)保障部門(mén)以及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)在辦理案件或者依法辦理相關(guān)事項(xiàng)中，要求審核、查閱或者復(fù)制戒毒人員病歷資料的，經(jīng)強(qiáng)制隔離戒毒所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供戒毒人員部分或全部病歷。

五、司法部戒毒管理局推進(jìn)戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)的舉措

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)司法行政戒毒工作的重要指示和全國(guó)司法行政戒毒工作會(huì)議精神，積極推進(jìn)司法行政戒毒工作持續(xù)健康發(fā)展，司法部辦公廳印發(fā)了《司法部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)司法行政戒毒工作規(guī)范化建設(shè)的意見(jiàn)》。2017年2月21日，司法部戒毒管理局在江蘇省南京市召開(kāi)了全國(guó)司法行政戒毒工作規(guī)范化建設(shè)座談會(huì)，總結(jié)了近年來(lái)司法行政戒毒工作規(guī)范化建設(shè)取得的成效，部署了當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期進(jìn)一步加強(qiáng)戒毒工作規(guī)范化建設(shè)的任務(wù)。

劉志強(qiáng)副部長(zhǎng)在會(huì)上發(fā)表了重要講話，他強(qiáng)調(diào)要著眼于構(gòu)建科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)療工作體系，切實(shí)規(guī)范戒毒醫(yī)療工作。要構(gòu)建全天候、全方位的疾病診療體系，把醫(yī)療工作覆蓋到戒毒人員從入所到出所的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保每一名患病人員都能得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。要大力加強(qiáng)場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備必需的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、器材和藥品。要規(guī)范與社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，聘用社會(huì)上有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)所從事診療工作的，要完善相關(guān)手續(xù)，簽訂合同，明確雙方責(zé)任，實(shí)現(xiàn)聘用醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化管理，同時(shí)做好對(duì)建立醫(yī)療“綠色通道”的社會(huì)醫(yī)院資質(zhì)的審核和備案工作。要依法、科學(xué)、規(guī)范進(jìn)行生理脫毒治療，采取科學(xué)規(guī)范的診療技術(shù)和治療措施，使用符合國(guó)家規(guī)定的藥物和醫(yī)療器械，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥治療，確保戒毒人員安全度過(guò)急性生理脫毒期。

司法部戒毒管理局將印發(fā)《司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作規(guī)定》，統(tǒng)一戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備等標(biāo)準(zhǔn)，明確戒毒醫(yī)療工作各項(xiàng)規(guī)章制度。各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)我局制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地強(qiáng)制隔離戒毒工作實(shí)際情況，合理規(guī)劃戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局，配備配齊戒毒醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，建立健全各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)定。各強(qiáng)制隔離戒毒所醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，提高戒毒醫(yī)療整體規(guī)范化水平，無(wú)論硬件還是軟件不達(dá)標(biāo)的爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)，已經(jīng)達(dá)標(biāo)的爭(zhēng)取再有提高。個(gè)別強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所醫(yī)療資源確實(shí)匱乏，短期內(nèi)很難迅速完善達(dá)標(biāo)的，可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的辦法來(lái)解決。還將協(xié)調(diào)相關(guān)部委出臺(tái)相關(guān)扶持政策，解決戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員不足、購(gòu)買(mǎi)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)等問(wèn)題。爭(zhēng)取通過(guò)2至3年的努力，建立科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的司法行政戒毒醫(yī)療工作流程和標(biāo)準(zhǔn)體系，形成制度標(biāo)準(zhǔn)更加健全、基層基礎(chǔ)以更加堅(jiān)實(shí)、工作落實(shí)更加有力、戒治質(zhì)量持續(xù)提高的工作格局，促進(jìn)全國(guó)司法行政戒毒場(chǎng)所醫(yī)療工作水平整體提升。

總之，戒毒醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)是戒毒工作規(guī)范化建設(shè)的重要組成部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要按照戒毒工作規(guī)范化建設(shè)的整體部署，合理謀劃，深入推進(jìn)。

課題組成員名單：

組 長(zhǎng)：曹學(xué)軍 （司法部戒毒管理局局長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：王 儉 （司法部戒毒管理局副局長(zhǎng)）

成 員：蔡呈偉 （司法部戒毒管理局醫(yī)療康復(fù)處處長(zhǎng)）董 瑞 （司法部戒毒管理局醫(yī)療康復(fù)處）高 彬 （司法部戒毒管理局醫(yī)療康復(fù)處）

（責(zé)任編輯 朱騰飛）

*本文原系司法部2015年全國(guó)司法行政系統(tǒng)理論研究規(guī)劃課題，項(xiàng)目編號(hào)15GH001，發(fā)表時(shí)有修改補(bǔ)充。