手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染的影響

淵瑩+王君

【摘 要】 【目的】研究手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染的影響。【方法】選取2016年1月-2016年9月間我院收治的120例骨科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)分別為60。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行特殊的無菌手術(shù)護(hù)理干預(yù)?！窘Y(jié)果】實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P<0.01）。【結(jié)論】手術(shù)室中在傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行無菌手術(shù)護(hù)理干預(yù)可以有效降低骨科患者切口的感染率，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 骨科 護(hù)理配合 切口感染

前言

在進(jìn)行骨科手術(shù)時，需要進(jìn)行較為深入的手術(shù)操作，暴露在環(huán)境中的機(jī)體面積也較大，而且通常骨科手術(shù)時間較長，因此患者的手術(shù)切口容易發(fā)生感染。這樣的感染會給患者的身體康復(fù)帶來嚴(yán)重的影響，影響到手術(shù)后的治療效果，而且久治不愈也會給患者帶來更大的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者康復(fù)。由此看見，采取必要的措施以預(yù)防骨科手術(shù)切口的感染十分有必要。本研究就對本院2016年1月至2016年9月間的收治的120例手術(shù)患者進(jìn)行研究，并對其中的60例進(jìn)行了特殊的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年9月間我院收治的120例骨科手術(shù)患者，年齡分布在17-80歲之間，將其隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)各為60例。其中實(shí)驗(yàn)組60例，男性32例，女性28例，年齡分布在21-80歲之間，平均年齡為45.26±5.6歲；對照組患者60例，其中男性28例，女性32例，年齡分布在17-76歲之間，平均年齡在43.96±4.2歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)兩組患者的性別、年齡等資料在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理：60例患者均采用骨科手術(shù)日常進(jìn)行的臨床護(hù)理，包括手術(shù)前的宣導(dǎo)、手術(shù)時的配合、手術(shù)后的日常護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)的手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行無菌環(huán)境的手術(shù)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)準(zhǔn)備階段，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員需要對骨科患者進(jìn)行盡可能全面的評估，對于有外傷引起的骨折，需要進(jìn)行藥物或其他方式的護(hù)理以提高患者的身體免疫力。另外，在手術(shù)前對手術(shù)部位的皮膚需要提前做好準(zhǔn)備，檢查手術(shù)部位，做好皮膚備皮工作，手術(shù)方案制定時盡量減少和避免皮膚損傷的手術(shù)過程，以盡可能減少手術(shù)切口感染的幾率。

在手術(shù)時進(jìn)行滅菌消毒工作，情況允許的條件下，手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前24h將手術(shù)所需的各種器械和工具進(jìn)行滅菌、消毒工作，這是防止骨科患者傷口感染的關(guān)鍵措施。對于耐高濕度、耐高溫的器械使用高壓蒸汽滅菌法，其他的一般器械使用低溫或者環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌，保證使用物品不重復(fù)使用，用完即廢棄。

手術(shù)前應(yīng)避免其他無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室環(huán)境中，并盡量減少人員的走動，保證手術(shù)環(huán)境的無菌狀態(tài)。在手術(shù)中的進(jìn)行護(hù)理工作，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持燈光柔和、不刺眼，營造一個舒適、安靜的手術(shù)環(huán)境，保持患者的心情放松和愉快。對于環(huán)境溫度較低，護(hù)理人員應(yīng)保持患者體溫始終正常，可使用加熱毯或加厚被褥，防止患者受涼。

選擇合適的抗菌藥物，此時使用的抗菌藥物通常為頭孢西丁或者頭孢唑肟，具體使用種類和用量應(yīng)根據(jù)患者的藥物使用歷史情況進(jìn)行判斷抗藥性和患者病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行考量。手術(shù)切口位置也應(yīng)進(jìn)行徹底消毒，手術(shù)室所有人員進(jìn)行手術(shù)前都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手術(shù)消毒工作，保持與主刀醫(yī)生的默契配合，盡可能縮短手術(shù)時間。

護(hù)理人員還需要積極與患者保持溝通，了解患者身體感受，進(jìn)行必要的心理安撫和疏導(dǎo)工作。在日常的飲食中應(yīng)注意提醒患者保持良好的飲食習(xí)慣，意識到良好的術(shù)后營養(yǎng)支持對于手術(shù)切口的恢復(fù)的重要性，增強(qiáng)患者自身免疫力，減少出現(xiàn)感染的幾率。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組和對照組手術(shù)切口感染的幾率、術(shù)后生活質(zhì)量的情況，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計結(jié)果以感染發(fā)生率和生活質(zhì)量評分表示。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)比較時P<0.05則差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者組的術(shù)后感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后感染發(fā)生率為3.33%，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率為11.67%，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P<0.01）。

2.2 兩組患者組的生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分為91.52，對照組的生活質(zhì)量評分為82.37，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P<0.01）。

3 討論

骨科患者在手術(shù)后容易發(fā)生切口感染，在導(dǎo)致感染的各類因素中，接臺手術(shù)因素所占比例最高，此外手術(shù)時間、手術(shù)部位、其他環(huán)境因素對患者感染也有一定的影響。針對這些感染因素對骨科患者進(jìn)行切口感染的護(hù)理配合，可以顯著降低切口感染的幾率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行特殊的無菌手術(shù)護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后感染率和生活質(zhì)量均較對照組有明顯提升，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），表明在手術(shù)室進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合工作具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

為降低骨科手術(shù)患者的感染幾率，在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備，對骨科患者傷情進(jìn)行全面的評估，做好手術(shù)器械及手術(shù)室的消毒殺菌處理，對患者切口皮膚進(jìn)行消毒處理，選擇適合患者的抗菌藥物，保持與主刀醫(yī)生的默契配合，以縮短手術(shù)時間。術(shù)后需要進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持，還密切關(guān)注患者切口的愈合情況，如出現(xiàn)感染情況，應(yīng)立即向醫(yī)生反映并對癥處理。

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