隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺的臨床分析

李顯軍

【摘 要】 目的：探究為單純性肛瘺患者行隧道拖線術(shù)治療的臨床療效。方法：擇取我院于2014年5月至2016年6月期間收治的68例單純性肛瘺患者參與本次研究，以患者入院治療時(shí)間作為分組依據(jù)，將其分為研究組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組行傳統(tǒng)掛線療法予以治療，而研究組則行隧道式拖線術(shù)予以治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率、痊愈時(shí)間以及住院花銷。結(jié)果：研究組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且研究組患者的術(shù)后痊愈時(shí)間以及住院花銷相比對(duì)照組明顯偏低，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中計(jì)算，結(jié)果為該差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺療效優(yōu)于掛線療法，不僅可提升治療質(zhì)量，還能降低治療費(fèi)用，減少住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 隧道式拖線術(shù) 單純性肛瘺 臨床療效

肛瘺是臨床常見疾病之一，主要發(fā)病原因是患者肛門處發(fā)生感染，繼而出現(xiàn)膿腫導(dǎo)致。該疾病還是臨床多發(fā)疾病之一，是僅次于痔瘡的肛管疾病，多發(fā)于男性群體[1]。單純性肛瘺是肛瘺疾病的一種，現(xiàn)階段單純性肛瘺多以手術(shù)治療為主，以往常用掛線法治療，但是該種治療方式存在術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間長等弊端，為此我院特進(jìn)行了隧道式拖線術(shù)治療該疾病的療效研究，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行下述匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2014年5月至2016年6月期間收治的68例單純性肛瘺患者參與本次研究，所有患者經(jīng)過視診和肛門鏡檢查確認(rèn)符合肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除有慢性腹瀉疑惑直腸肛管疾病患者、近期做過肛周手術(shù)患者以及嚴(yán)重肝腎功能不全患者。以患者入院治療時(shí)間作為分組依據(jù)，將其分為研究組和對(duì)照組，每組34例，研究組中有男18例，女16例，年齡20-67歲，平均（50.3±3.2）歲，包括高位肛瘺患者10例，低位肛瘺患者24例；對(duì)照組中有男21例，女13例，年齡22-68歲，平均（51.6±3.4）歲，包括高位肛瘺患者14例，低位肛瘺患者20例，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)無顯著性差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：該組行掛線療法，于患者外口處用銀球針探入，若閉塞則進(jìn)行切口，明確患者內(nèi)口準(zhǔn)確位置將銀球針由內(nèi)口處進(jìn)入肛門，行管道切除，便于引流。高位肛瘺使用掛線法治療時(shí)，需沿患者外口行切口，直至齒線上緣約0.5cm處，將上部組織使用橡皮筋掛住，在下部組織行低位肛瘺治療法治療。手術(shù)1天后需每天換藥3次，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，填充生肌散，加快創(chuàng)面愈合。方便后需坐浴清潔。

研究組：該組行隧道式拖線術(shù)，于患者外口處用銀球針探入，若閉塞則進(jìn)行切口，明確患者內(nèi)口準(zhǔn)確位置后，將內(nèi)口和外口貫穿鏈接，對(duì)內(nèi)口和外口處的壞死組織進(jìn)行清除。通過銀球針在患者主管道內(nèi)拉入醫(yī)用絲線，并在絲線兩端處打結(jié)，并將其放置在患者瘺管內(nèi)，注意絲線的松緊度，術(shù)后患者需每天進(jìn)行患處換藥，2次左右，換藥前應(yīng)為患者創(chuàng)面進(jìn)行清潔。撤線后使用棉墊壓迫創(chuàng)面避免出血。方便后需坐浴清潔。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者患處腫脹或流膿癥狀完全消除，內(nèi)外口能夠閉合，肛門功能已恢復(fù)；有效，患處腫脹或流膿癥狀改善顯著，內(nèi)外口可閉合，肛門功能有改善；無效，患處腫脹或流膿癥狀改無顯著變化或有加重趨勢，內(nèi)外口無法閉合，肛門功能無改善。治療總有效率=治愈+有效。②臨床一般指標(biāo)包括治愈時(shí)間和住院花銷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組針對(duì)為單純性肛瘺緩和行隧道式拖線術(shù)治療的效果研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，滿足P<0.05時(shí)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

研究組治愈患者26例，有效患者6例，無效患者2例，總有效患者32例，總有效率（94.12%）；對(duì)照組治愈患者16例，有效患者10例，無效患者8例，總有效患者26例，總有效率（76.47%），研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.221，P=0.040<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床一般指標(biāo)

研究組患者的術(shù)后治愈平均時(shí)間為（23.65±3.25）天，相比對(duì)照組患者的術(shù)后治愈平均時(shí)間（30.62±3.38）天明顯較少，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)計(jì)算結(jié)果為t=8.667，P=0.000<0.05，差異有意義。

研究組患者住院平均費(fèi)用為（3886.35±108.62）元，顯著少于對(duì)照組（4966.56±123.25）元，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中，t=38.340，P=0.000<0.05，即該差異存在意義。

3 討論

近年來由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均產(chǎn)生較大的變化，導(dǎo)致肛瘺發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該疾病具有久治不愈且復(fù)發(fā)性較高的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)由于該疾病患處在患者隱私處，進(jìn)而使患者出現(xiàn)消極的不良心理[2]。有研究表明，影響人體肛門功能的主要因素包括患者的內(nèi)外括約肌，因此肛瘺的治療原則應(yīng)以保存患者內(nèi)外括約肌功能為主。

以往應(yīng)用的手術(shù)療法需要切開患者的肛瘺支管以保證能夠順利引流，在術(shù)后給予患者換藥輔助治療，但是這種術(shù)式治療存在術(shù)后易反復(fù)、治愈時(shí)間久、創(chuàng)面大等弊端，導(dǎo)致治療預(yù)后差[3]。而隧道式拖線術(shù)通過拖線祛除腐爛壞死組織和膿瘡，進(jìn)而促進(jìn)肛管內(nèi)產(chǎn)生新的健康的肉芽組織，在撤線后通過棉墊壓迫促進(jìn)創(chuàng)口愈合，同時(shí)該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)口小的特點(diǎn)，可最大程度保留患者的肛門形態(tài)和功能，以此提升治療質(zhì)量，改善患者治療預(yù)后性[4]。

本次研究結(jié)果顯示研究組的治療有效率、愈合時(shí)間以及住院花銷均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面有意義（P<0.05），可見隧道式拖線術(shù)不僅能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。

結(jié)語

隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺療效優(yōu)于掛線療法，除可提升治療質(zhì)量外，還能降低治療費(fèi)用，減少住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]陳君華，張進(jìn)領(lǐng).隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺的療效評(píng)價(jià)[J].大家健康（下旬版），2014，01（09）：78-78.

[2]郭曉峰.隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：534-535.

[3]徐曉波.隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（18）：63-65.

[4]王國軍.隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，01（01）：95-96.