案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析

李秋梅

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

案例教學(xué)法是基于學(xué)生角度出發(fā)的教學(xué)方法，通過(guò)采用具體的臨床病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行情景重現(xiàn)，不僅能有效提升學(xué)生的反應(yīng)能力和思考能力，并且還能使其更好地掌握臨床實(shí)踐相關(guān)的操作和提升其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握能力，是一種能夠提升學(xué)生整體素質(zhì)的教學(xué)模式。心血管內(nèi)科是醫(yī)學(xué)體系中較為重要的學(xué)科之一，且隨著臨床心血管病例的不斷增多，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的需求和要求也不斷增多，心血管內(nèi)科專業(yè)的護(hù)生作為未來(lái)的護(hù)理人員接班人，不僅要全面掌握心血管相關(guān)的理論知識(shí)，還需具備良好的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，才能更好地勝任臨床護(hù)理工作。為此，教師在教學(xué)過(guò)程中，需快速轉(zhuǎn)變?cè)械慕虒W(xué)模式，采用案例教學(xué)這一新型的教學(xué)模式，才能有效改善和提升學(xué)生的整體能力及創(chuàng)造能力[1]。

1 案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

1.1 有助于活躍課堂教學(xué)氛圍

小組討論和觀點(diǎn)陳述是案例教學(xué)法中的重要環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，每名學(xué)生都能參與其中和進(jìn)行主動(dòng)發(fā)言，并能將自身對(duì)臨床病例的見(jiàn)解、觀點(diǎn)以及發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題闡述出來(lái)。因此，在這種教學(xué)模式下，課堂變成了學(xué)生展現(xiàn)自我的舞臺(tái)，且每位學(xué)生都愿意和積極主動(dòng)地參與到課堂舞臺(tái)的展示中，使原來(lái)沉悶的課堂氛圍逐漸變得活躍起來(lái)。此外，學(xué)生進(jìn)行臨床病例探討和陳述觀點(diǎn)的過(guò)程中，由于各個(gè)學(xué)生的認(rèn)知水平和看待問(wèn)題的角度不盡相同，或者其從不同視覺(jué)看待問(wèn)題所運(yùn)用的知識(shí)也存在一定的差異，而其通過(guò)相互交流和探討，便會(huì)使多種學(xué)科產(chǎn)生橫向聯(lián)系，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行融會(huì)貫通。

1.2 有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，多為教師在上面講授，學(xué)生只能被動(dòng)地在臺(tái)下接受教師所傳授的知識(shí)，這樣教學(xué)模式不僅無(wú)法讓教師全面了解學(xué)生對(duì)其講解知識(shí)的掌握情況，并且難以激發(fā)學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。長(zhǎng)此以往，還易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，而采用案例法進(jìn)行教學(xué)，不僅能使每名學(xué)生都能參與到問(wèn)題的討論中，且還能有效提高學(xué)生探索問(wèn)題的欲望和能力。

1.3 有助于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

在案例教學(xué)法中，教師給定學(xué)生具體的臨床案例后，學(xué)生需根據(jù)該案例呈現(xiàn)的體征、癥狀、輔助檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)還需查閱相關(guān)的資料，才能作出科學(xué)的診斷，進(jìn)而設(shè)計(jì)有效的治療和護(hù)理預(yù)后方案。而在這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，不僅能使學(xué)生將臨床實(shí)踐與教科書(shū)的基礎(chǔ)理論知識(shí)緊密銜接起來(lái)，還能使學(xué)生全面了解和掌握臨床某一病例的體征、癥狀、輔助檢查、診斷、治療以及預(yù)后過(guò)程和方法。并且案例教學(xué)法還是一種多元化、個(gè)性化的教學(xué)模式，學(xué)生可采用多種渠道和方法獲取與臨床病例相關(guān)的知識(shí)，而學(xué)生為解決病例中涉及的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)資料查找和小組探討的過(guò)程中，將能促進(jìn)其自身的思考分析問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力以及創(chuàng)新能力得到快速提升。因此，教師在學(xué)生總結(jié)臨床案例的同時(shí)，可不斷引導(dǎo)其不斷分析和總結(jié)心血管內(nèi)科的基本知識(shí)內(nèi)涵，并充分聯(lián)系心血管內(nèi)科學(xué)與教學(xué)案例和積極探索與掌握臨床案例的解決方法，將能為其以后的臨床護(hù)理實(shí)踐工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

1.4 有助于學(xué)生深刻理解記憶臨床實(shí)踐相關(guān)的知識(shí)

在案例教學(xué)法中，教師還需讓學(xué)生根據(jù)自身所掌握的知識(shí)點(diǎn)評(píng)臨床案例，以使學(xué)生從能多個(gè)角度對(duì)不同學(xué)科間的基本知識(shí)進(jìn)行理解。因此，這不僅能鞏固學(xué)生的基本理論，和有效拓寬學(xué)生的知識(shí)面，并且通過(guò)真實(shí)的臨床案例，還有助于學(xué)生更好的了解和感受到患者的痛苦，從中促進(jìn)其在未來(lái)投身于臨床實(shí)踐工作中，能夠更高地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.5 有助于不斷提升教師的綜合素質(zhì)

在實(shí)施案例教學(xué)法的過(guò)程中，教師不僅要選擇具有良好教學(xué)作用和典型的臨床病例，并且還需根據(jù)臨床病例設(shè)計(jì)針對(duì)性的問(wèn)題以及回答學(xué)生在探尋病例答案過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，若教師無(wú)充分的理論知識(shí)儲(chǔ)備、熟悉與該病例有關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科、橋梁學(xué)科知識(shí)、靈活運(yùn)用本專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)以及臨床實(shí)踐相關(guān)的能力，其將無(wú)法保證案例教學(xué)過(guò)程的順利實(shí)施。因此，教師采用案例教學(xué)法進(jìn)行授課，其實(shí)也是不斷提高其自身綜合素質(zhì)與能力的過(guò)程，此外，為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的應(yīng)用型人才以及能在課堂上與學(xué)生進(jìn)行有效的互動(dòng)，教師還需了解疾病相關(guān)的輔助檢查、診斷、治療等前沿知識(shí)，并且在學(xué)生進(jìn)行案例探討的過(guò)程中，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒、仔細(xì)觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和情緒變化、準(zhǔn)確把握每位學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)的接受程度，然后再因材施教，這些過(guò)程會(huì)使得教師的人文科學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備不斷提升。

2 案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用實(shí)施過(guò)程

在教學(xué)過(guò)程中，教師首先需對(duì)學(xué)生傳授心血管內(nèi)科相關(guān)的基本知識(shí)，包括臨床理論知識(shí)和一些簡(jiǎn)單的臨床實(shí)踐操作技能，待其全面了解所學(xué)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)后，再實(shí)施整體的案例教學(xué)。教學(xué)案例需選擇近年來(lái)真實(shí)發(fā)生且較為典型的臨床案例，以對(duì)學(xué)生所學(xué)的基本知識(shí)進(jìn)行啟發(fā)，并通過(guò)分析案例找到最佳的解決問(wèn)題方案。在案例資料分發(fā)給學(xué)生后，需引導(dǎo)班級(jí)每位學(xué)生都能參與其中并進(jìn)行分析，教師可在課堂將學(xué)生分成討論小組或讓學(xué)生在課余時(shí)間自主組隊(duì)進(jìn)行探討、分析和總結(jié)，在下堂課開(kāi)始前，鼓勵(lì)學(xué)生自主總結(jié)和點(diǎn)評(píng)該案例教學(xué)中的經(jīng)典案例，若學(xué)生自主性不足，教師也可采用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行。病例的選擇、問(wèn)題設(shè)計(jì)及探討以及案例點(diǎn)評(píng)需注意以下幾點(diǎn)要求。

2.1 臨床案例選擇

臨床案例的選擇需與教學(xué)中包含的知識(shí)點(diǎn)緊密聯(lián)系，且與教學(xué)任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)相統(tǒng)一，能夠反映出典型和個(gè)性化的案例。例如，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，便可采用存在心肌梗死等典型性案例或出現(xiàn)心絞痛癥狀完全符合臨床治療及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等案例。這樣的要求需要教師在開(kāi)展案例教學(xué)前需做好充分的課前準(zhǔn)備，對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，提前完成病例設(shè)計(jì)、教案撰寫(xiě)、課件設(shè)計(jì)及制作等工作，并對(duì)學(xué)生可能提出的問(wèn)題進(jìn)行有效預(yù)測(cè)和探尋出有效的解決方案，才能保證案例教學(xué)過(guò)程的順利和高效實(shí)施[3]。

2.2 基于臨床案例的問(wèn)題設(shè)計(jì)和探討

基于臨床案例問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)具有一定的啟發(fā)性和針對(duì)性，問(wèn)題設(shè)計(jì)可遵循由簡(jiǎn)到繁、由表及里、由淺入深的原則，讓學(xué)生帶著相關(guān)病例問(wèn)題進(jìn)行分析，不僅能實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的引導(dǎo)功能，且還有助于激發(fā)學(xué)生的思維空間。在問(wèn)題探討的過(guò)程中，教師與加強(qiáng)與學(xué)生的交流討論，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確把握病例中蘊(yùn)含的知識(shí)點(diǎn)和充分發(fā)揮其小組討論的集體智慧。

2.3 全面點(diǎn)評(píng)臨床案例

案例教學(xué)法中的重點(diǎn)是病例點(diǎn)評(píng)，為了達(dá)到良好的教學(xué)效果，教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例中涉及的知識(shí)點(diǎn)和重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行明確，還需總結(jié)和分析討論結(jié)果。最后，教師需根據(jù)學(xué)生探討過(guò)程中存在的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)和共性問(wèn)題進(jìn)行全面闡述。

3 案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

3.1 能有效提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能和案例分析能力

華麗等人[2]通過(guò)對(duì)50名心血管內(nèi)科護(hù)理學(xué)員(25名對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)法進(jìn)行帶教，25名觀察組學(xué)生采用案例教學(xué)法帶教)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組學(xué)生的護(hù)理技能成績(jī)(80.9±6.9)分明顯高于對(duì)照組(74.9±4.5)分，觀察組學(xué)生的案例分析成績(jī)(85.9±5.3)分明顯高于對(duì)照組(77.5±4.7)分。王洪芳[3]通過(guò)對(duì)60名心血管內(nèi)科本科系學(xué)生(30名對(duì)照組學(xué)生改革前教學(xué)模式，30名研究組學(xué)生采用案例教學(xué)法帶教)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生的理論考試成績(jī)(92.5±3.1)分明顯高于對(duì)照組(78.6±2.6)分，研究組學(xué)生的護(hù)理技能成績(jī)(95.3±5.8)分明顯高于對(duì)照組(75.8±4.7)分，研究組學(xué)生的案例考核成績(jī)(96.5±61)分明顯高于對(duì)照組(76.8±5.3)分，說(shuō)明了案例教學(xué)法能有效提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能和案例分析能力。

3.2 有助于提升學(xué)生對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的興趣和綜合能力

華麗等人研究中還表示，觀察組中有84%的學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法較為感興趣，學(xué)生們認(rèn)為案例分析過(guò)程能夠使其從原來(lái)被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受知識(shí)，從而能有效激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，并大大提高其學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性。并且學(xué)生均表示在該種學(xué)習(xí)模式中，其擁有了更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，通過(guò)針對(duì)性地開(kāi)展學(xué)習(xí)和主動(dòng)挖掘所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，使其自身的臨床護(hù)理操作技能、團(tuán)隊(duì)合作能力及語(yǔ)言溝通能力得到快速提升。

4 結(jié)語(yǔ)

在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，不僅能有效提高學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐的能力、自主學(xué)習(xí)能力以及綜合素質(zhì)，同時(shí)還能顯著提高教師的教學(xué)質(zhì)量，因此其是一種應(yīng)用效果良好的教學(xué)方法，可被應(yīng)用于各種學(xué)科的醫(yī)學(xué)體系教學(xué)中。

[1]邱祥春.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2014,29(5):610-612．

[2]華麗,席淑華,陸蒼蒼,等.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2015,15(4):88-89.

[3]王洪芳.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(17):11-12.