產科護理管理風險與對策分析

陳志強

莒南縣石蓮子中心衛(wèi)生院婦產科，山東臨沂 276600

產科護理管理風險與對策分析

陳志強

莒南縣石蓮子中心衛(wèi)生院婦產科，山東臨沂 276600

產科工作量大、內容繁雜，仍然存在護理差錯事件，加之其是醫(yī)院高風險科室，且產科護理質量的高低直接關系到母嬰結局的好壞，因此注重樹立產科護理管理風險防范意識，增強護理人員識別、預防、處理風險事件的能力，有助于確保產婦和新生兒的生命安全。該文具體從加強對產婦的護理指導、提高護理人員綜合素質、建立良好護患關系以及改進醫(yī)院護理管理制度4個方面，對產科護理管理過程中潛在風險的預防對策予以探究，以期減少產婦面臨的風險因素，提高產科護理質量，進而提升產婦對于醫(yī)院護理服務的滿意程度。

產科;護理管理;風險;對策

風險管理是指發(fā)現(xiàn)、評價并尋求解決經濟損失風險對策的管理科學，醫(yī)院可以通過學習和運用風險管理知識實現(xiàn)識別、處理潛在與現(xiàn)有的醫(yī)療護理風險，從而達到有組織地減少危險因素并提高醫(yī)療護理質量的目標[1]。產科屬于醫(yī)院高風險科室，其護理工作與產婦、新生兒的母嬰結局直接相關。隨著生活水平的提升，產婦對臨床護理服務的要求愈來愈高，但由于產科高危因素較多且工作量較大、內容較為繁雜，加之孕產婦自身病情變化快，醫(yī)院產科護理不良事件仍然存在，且相對醫(yī)院其他科室護理面臨更大風險。有相關臨床研究資料表明[2]，因產科護理管理風險因素引起的醫(yī)護糾紛約占醫(yī)護總糾紛比例的第2位，所以分析潛在護理管理的風險因素，針對性改進并完善醫(yī)院產科護理管理制度，有利于降低護理過程中出現(xiàn)風險事件的幾率，為保證母嬰的生命安全提供良好條件。

1 產科護理管理中的風險因素

1.1 產婦自身因素

產婦機體通常在臨產前會出現(xiàn)不同程度的變化，加之缺乏專業(yè)醫(yī)學知識，易引起自身及其家屬緊張、恐慌等負面情緒，造成產婦護理依從性受到影響并忽略護理人員告知的建議和注意事項，甚至發(fā)生擅自離開醫(yī)院等不安全行為，導致產婦甚至新生兒的生命安全面臨風險，增加護理不良事件發(fā)生的概率。

1.2 護理人員因素

醫(yī)院護理人員呈現(xiàn)年輕化趨勢且流動性較大，其深入學習專業(yè)護理知識或技術的機會較少，整體處理突發(fā)緊急事件的能力不強，對新設備、新技術熟練度不高，臨床護理經驗不足，如對催產素靜脈滴注的觀察不太規(guī)范，對陰道出血量值的評估不太準確，綜合素質有待提升[3]。而醫(yī)生護士比例不均衡，護士長期且重復夜班工作，均易致使情緒起伏大、注意力不集中，從而影響產科護理工作質量。

1.3 護患溝通因素

部分護理人員過于注重工作的完成情況，所以與產婦交流溝通時不太注意其心理感受，或者詢問產婦身體等情況時缺乏耐心，解答疑問時語氣生硬，缺乏適當?shù)臏贤记刹⒃斐山涣鳑_突，引起產婦反感心理。而護理人員未能及時對產婦分娩時的焦慮、疼痛等情緒給予人文關懷，亦使得產婦及家屬對服務不滿意。

1.4 醫(yī)院管理因素

醫(yī)院護理制度仍有待完善、操作流程有待健全，具體如護理人員巡查病房不及時、護理記錄不規(guī)范、信息核查不仔細、交接班不認真、注意保護產婦隱私不，甚至出現(xiàn)提前記錄、隨意簽署或者代簽執(zhí)行醫(yī)囑等現(xiàn)象。另外，產婦數(shù)量眾多，病房環(huán)境可能擁擠、嘈雜，影響睡眠、休息，而醫(yī)院地面殘留的水漬、昏暗的光線，易引發(fā)護理風險，危及產婦或者新生兒健康和安全。

2 產科護理管理中的相應預防對策

2.1 加強對產婦護理指導

認識對實踐具有反作用，正確的認識能夠有效指導實踐，因此對于分娩的準確認知有助于預防產科護理管理風險。醫(yī)院切實降低產科護理不良事件的發(fā)生幾率，首先需要實際了解產婦產生負性情緒的具體原因，然后利用心理學知識對其予以針對性、專業(yè)性的情緒疏解，引導其理解分娩是自然過程，從而調節(jié)好自身心理狀態(tài)，以便減小分娩時可能產生的應激反應，幫助順利分娩新生兒，為良好的母嬰結局奠定有利基礎。同時，護理人員應當以真誠的態(tài)度、通俗易懂的語言向產婦詳細介紹圍產期基本知識，并告知分娩過程如何配合醫(yī)師，囑咐日常飲食、運動等活動均應嚴格遵照醫(yī)囑。

2.2 提高護理人員素質

素質是管理過程中的決定要素，護理人員的素質則直接關系著產婦、新生兒健康和產科護理質量，所以醫(yī)院應該重視護理人員素質的提升。具體建議如下：由經驗豐富的助產士通過自學、講座等形式定期安排專業(yè)知識與操作技能授課計劃，以增強護理人員的基礎理論知識和實際操作能力，熟練掌握產科常用藥物的作用機制和可能出現(xiàn)的不良反應，提升其冷靜應對產婦突發(fā)情況的能力。其中對于早產、高齡等高危性產婦，護士長應當交由經驗豐富護士護理；對于午間、夜間等高危性時間段應當特別注意值班情況；對于產婦臨產等高危性環(huán)節(jié)，護理人員應當將器械、藥物等準備到位，應用縮宮素等特殊藥品時應該密切觀察產婦反應并定時巡視病房，以避免發(fā)生不良事件[4]。參加培訓的護理人員課后可提出疑問，并通過共同交流互動解決問題。

此外，護理人員應當強化法律意識，主動學習相關醫(yī)療事故法律法規(guī)，列舉具體案例組織共同分析討論，以積極維護護患雙方合法權益；強化自身責任感，貫徹“以產婦為中心”理念，工作中堅持“三查七對”原則[5]，嚴格履行崗位職責。由于護理記錄能夠在發(fā)生護理糾紛時提供事實根據(jù)，所以護理人員需要詳細客觀填寫產婦產前、產程、產后評估表，并保證字跡清晰、陳述簡明、簽名屬實等[4]。同時還應反復查對產婦信息，認真做好交接工作。而開展護理風險的預見性教育，有助于預先引導護理人員了解工作中可能遇到的風險因素；調查、分析和總結易出現(xiàn)矛盾的護理環(huán)節(jié)，有利于提高護理人員風險意識，從而提高規(guī)避風險能力。

2.3 建立良好護患關系

醫(yī)院是服務性行業(yè)，應當堅持并落實以人為本的服務理念，具體可采取強化護理人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，引導護理人員注重在護理過程中充分尊重產婦等措施，促使護理人員努力保持熱情服務和負責態(tài)度，了解產婦及其家屬實際護理需求，既體現(xiàn)醫(yī)院人文精神，又有助于建立良好的護患關系，降低產科護理投訴率。年輕護理人員應當積極學習資歷較深助產士的交流經驗，努力學習并應用語言溝通技巧，細心回答產婦或其家屬疑問，進而提高解決問題的能力。

2.4 改進醫(yī)院管理制度

醫(yī)院改進產程管理指導、分娩接產流程、差錯事故防范報告等護理管理制度，同時加大對護理質量的監(jiān)控力度，能夠為護理工作提供有效依據(jù)，規(guī)范護理人員行為。選擇經驗豐富的醫(yī)師、護士成立專門的產科護理質量小組、風險小組，綜合產婦反饋意見并落實人員崗位責任制、績效考核制等，均有利于督促產科提升護理服務水平，減少產科護理糾紛。

此外，值班方面，醫(yī)院應當根據(jù)產婦數(shù)量和護理工作量合理制定彈性排班計劃，科學分配人力資源，避免護理過程發(fā)生缺崗、漏崗和連續(xù)站崗等現(xiàn)象。夜間、節(jié)假日等醫(yī)院就診高峰期應注意細節(jié)化處理各個護理環(huán)節(jié)，如入院告知到出院指導全程。病房環(huán)境方面，醫(yī)院需做好定期消毒工作，以免交叉感染事件出現(xiàn)；及時增減病房溫度，減少親屬朋友探訪人數(shù)和時間，倡導降低話語音量，以營造舒適環(huán)境，提升產婦對護理服務的滿意程度[6-7]。

3 結語

隨著產婦的個性化需求增加和法律觀念的增強，其對醫(yī)院護理工作的要求提升。但因產科急診多、手術多等特點，不良護理事件的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)上升趨勢。為此，醫(yī)院應當采取加強對產婦的護理指導，提高護理人員的綜合素質，建立良好的護患關系及改進醫(yī)院的護理管理制度等措施，以促使產科護理管理風險事件減少，母嬰均獲得良好結局，最終實現(xiàn)提升產婦及其家屬對于醫(yī)院護理服務滿意程度的目標。

[1]楊喜軍.產科護理中不安全因素與護理對策的分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,11(9):126-127.

[2]何樂群,肖晴.產科護理中的風險因素與護理措施研究[J].中外醫(yī)學研究,2016,8(14):72-73.

[3]林翠紅.婦產科護理質量控制與安全管理[J].國際護理學雜志,2015,3(34):388-390.

[4]王艷君.風險管理在婦產科護理中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,4(27):508-509.

[5]秦嫦娥.婦產科護理常見風險的預防和處理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,6(50):1137-1138.

[6]鐘際香.產科護理風險因素分析與護理風險管理[J].齊魯護理雜志,2013(24):135-136.

[7]王世影.產科護理中的風險因素及護理對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013,4(13):31-32.

Analysis of Nursing Management Risks and Strategies in the Department of Obstetrics

CHEN Zhi-qiang
Department of Gynecology and Obstetrics,Shilianzi Central Health Center of Junan,Linyi,Shandong Province,276600 China

The workload in the department of obstetrics is heavy with complex content,and there are still nursing errors,and the nursing quality in the department of obstetrics directly concerns the maternal and infant outcome,therefore,paying attention to establishing the nursing management risk prevention awareness and enhancing the identification,prediction and risk events handling abilities of nursing staff contribute to ensuring the life security of delivery women and newborns,and the paper studies the potential risks and prevention strategies of enhancing the nursing guidance,improving the general quality of nursing staff,establishing the good nurse-patient relationship and improve the hospital nursing management system in order to reduce the risk factors of delivery women and improve the nursing quality in the department of obstetrics thus improving the satisfactory degree of delivery women to the hospital nursing services.

Department of obstetrics;Nursing management;Risk;Strategies

R473

A

1672-5654（2017）06（a）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.107

2017-03-07）

陳志強（1977-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事產科護理工作。