螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)建議分析

朱鴻浩

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川南充 637000

目前，320排螺旋CT是國內(nèi)最常用的X線成像設(shè)備，在小小的儀器設(shè)備中，不僅包含著當(dāng)今物理學(xué)、計算機(jī)以及醫(yī)學(xué)等眾多領(lǐng)域最新、最先進(jìn)的研究成果，且設(shè)備結(jié)構(gòu)亦極其復(fù)雜，故而成本往往也十分昂貴。當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)院所使用的螺旋CT幾乎都產(chǎn)自國外，這便相應(yīng)地增加了設(shè)備的購置與運(yùn)行費(fèi)用。對此，為確保儀器設(shè)備始終保持在最佳運(yùn)行狀態(tài)，并盡可能降低設(shè)備故障的發(fā)生概率，作為醫(yī)學(xué)工程科的工作人員，均應(yīng)掌握正確維護(hù)與保養(yǎng)設(shè)備的方法與手段，如此方有利于設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用的降低。對此，筆者亦將結(jié)合螺旋CT的維護(hù)狀況，就螺旋CT日常的維護(hù)與保養(yǎng)方法予以闡述。

1 工作人員要求

針對醫(yī)院CT室的工作人員要求，首先，應(yīng)務(wù)必確保人員配置的合理性，在CT室中，除了需配專業(yè)的技師、護(hù)士以及影像診斷醫(yī)生外，尚需安排專門從事設(shè)備維護(hù)的專業(yè)維修人員，明確彼此的技術(shù)分工方式確保設(shè)備良好運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。其次則是針對不同人員，需要求其掌握相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)，如針對維修人員，除了要完全掌握CT設(shè)備的運(yùn)行理論以及與之相關(guān)的配套資料外，尚需具備極強(qiáng)的動手能力，唯有熟悉CT設(shè)備的構(gòu)造原理，方能制定出科學(xué)、合理的定期維護(hù)與保養(yǎng)計劃。而針對CT技師，則應(yīng)要求其必須熟悉CT設(shè)備的各方面操作，以免因操作失誤而導(dǎo)致設(shè)備發(fā)生故障。與此同時，鑒于螺旋CT設(shè)備在室溫方面亦有相當(dāng)高的要求，故而技師在開關(guān)設(shè)備前，均應(yīng)檢查機(jī)房溫度，在確保溫度適應(yīng)的前提下方可進(jìn)行CT設(shè)備的開關(guān)機(jī)工作。當(dāng)然，在此過程中，還應(yīng)謹(jǐn)遵操作規(guī)劃，切忌非正常開關(guān)機(jī)。此外，若開關(guān)機(jī)過于頻繁或敲擊鍵盤力度過重都可能導(dǎo)致設(shè)備發(fā)生故障，故而作為操作技師，應(yīng)務(wù)必嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程來操作CT設(shè)備。

2 機(jī)房要求

由于CT設(shè)備在使用過程中不能遭遇振動以及電磁、噪聲方面的干擾，故而CT設(shè)備應(yīng)盡量放置在離配電房較近且方便患者出入的區(qū)域。至于機(jī)房面積則可根據(jù)設(shè)備以及與之相關(guān)輔助設(shè)備的大小而定。此外，機(jī)房的高度不能低于3 m，且必須保持機(jī)房空氣的清晰以及穩(wěn)定的電壓與電源，方能確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。通常情況下，安置CT設(shè)備的機(jī)房，其動力電壓與照明電壓分別為380 V與220 V。

3 設(shè)備日常維護(hù)

關(guān)于CT設(shè)備的日常運(yùn)行，應(yīng)至少提前30 min開啟設(shè)備并使其保持自然運(yùn)轉(zhuǎn)，待30 min后啟動設(shè)備的自檢程度，若在此過程中發(fā)生設(shè)備存在異常，則應(yīng)立即聯(lián)系工程師予以修理。針對設(shè)備工程師的修理過程，需要求其做出詳細(xì)的故障記錄，包括對錯誤記錄的分析以及是否原因?qū)е略O(shè)備發(fā)生故障等。若修理的時間超過2 h，則應(yīng)重新進(jìn)行校準(zhǔn)。值得注意的是，每個月的15日下午均為設(shè)備的保養(yǎng)時間，故而在此時間段中不能盲目進(jìn)行檢查操作，而是要以此進(jìn)行設(shè)備的備份以及數(shù)據(jù)庫的整理，以檢查設(shè)備相關(guān)部件是否安全以及機(jī)械原件的潤滑情況等。具體的保養(yǎng)方案如下。

3.1 數(shù)據(jù)庫整理

為防止因設(shè)備在運(yùn)行過程中產(chǎn)生過多的垃圾數(shù)據(jù)而影響系統(tǒng)的運(yùn)行速度，故而每月保養(yǎng)，該醫(yī)院相關(guān)技術(shù)人員均會就垃圾數(shù)據(jù)進(jìn)行清理，并清空重建系統(tǒng)數(shù)據(jù)。至于具體的操作方式是借助連接CT設(shè)備的計算機(jī)，于其Windows操作界面運(yùn)行C：somarisutils目錄下的ALLDB remvedat文件，當(dāng)界面提示刪除成功即表示垃圾數(shù)據(jù)已被清理以及系統(tǒng)數(shù)據(jù)已被重建。

3.2 機(jī)械運(yùn)動部件

該項檢測主要是為檢驗掃描架的旋轉(zhuǎn)與升降等運(yùn)動程度是否有產(chǎn)生偏差。此外，針對活動部件的檢查，則主要是查看其軸承的潤滑情況，若潤滑程度不足則應(yīng)適當(dāng)添加潤滑器，以確保X線的準(zhǔn)、直。

3.3 保持設(shè)備內(nèi)部清潔

針對此部分工作需分別檢查設(shè)備內(nèi)部低壓滑環(huán)與高壓滑環(huán)的清潔情況。由于該部分原件相對較為特殊，故而對清潔工具亦有一定要求，如針對高低壓滑環(huán)的清潔，必須使用銀制且不低于17 mm的碳刷，鑒于滑環(huán)與碳刷在滑環(huán)每轉(zhuǎn)動40萬圈便需進(jìn)行以此清潔處理，故而需在每次保養(yǎng)過程中檢測碳刷是否存在磨損，而若磨損嚴(yán)重則應(yīng)及時更換。當(dāng)然，考慮到CT設(shè)備的內(nèi)部容易吸附大量的灰塵，而灰塵過多容易導(dǎo)致接觸不良、散熱不佳，甚至引發(fā)設(shè)備短路等嚴(yán)重問題，故而需使用清潔器，分別對設(shè)備機(jī)架、計算機(jī)系統(tǒng)以及空氣過濾器的所有出口進(jìn)行吸塵，與此同時，為確保設(shè)備內(nèi)部的通風(fēng)散熱情況良好，還需注意檢測探測器與圖像重建系統(tǒng)的散熱風(fēng)扇是否能正常工作。

3.4 保持室內(nèi)溫度、濕度

由于CT設(shè)備相對較為特殊，故而對工作環(huán)境溫度亦有相當(dāng)細(xì)致的要求。通常情況下，CT室的室內(nèi)溫度需保持在20～25℃范圍之內(nèi)，1 h以內(nèi)的溫差變化不能高于3℃，至于濕度則應(yīng)控制在35%～70%范圍內(nèi)，變化不得超過5%?？紤]到CT設(shè)備的探測器凹槽容易吸附灰塵，進(jìn)而影響探測器接收數(shù)據(jù)，故而針對探測器凹槽，必須定期予以清洗，并確保凹槽的換氣順暢，以防止有害氣體滯留其上，進(jìn)而影響數(shù)據(jù)采集的精準(zhǔn)度。

3.5 定期除塵、保養(yǎng)

CT機(jī)因其復(fù)雜的電路以及精密的部件而對所處之環(huán)境有著較高要求。然而隨著使用時間的延長，灰塵的覆蓋在所難免，故而必須定期進(jìn)行相應(yīng)的除塵工作，尤其是針對電路板、逆變器等主要部件，更需確保部件清潔，如此方能避免打火、短路等現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，為延長設(shè)備的使用壽命，針對掃描架、掃描床等機(jī)械系統(tǒng)，亦需得到適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)，至于主要的保養(yǎng)工作則是檢查系統(tǒng)的潤滑情況，若潤滑程度不足則需及時添加適當(dāng)?shù)臐櫥?/p>

3.6 及時調(diào)整機(jī)械部件

CT機(jī)在運(yùn)行過程中，若遭遇振動便極易導(dǎo)致機(jī)械部件發(fā)生松動，而機(jī)械部件應(yīng)松動產(chǎn)生位移則會讓球管與機(jī)架旋轉(zhuǎn)的同步皮帶張力發(fā)生改變，這樣直接對成像的質(zhì)量產(chǎn)生影響，故而每次保養(yǎng)，技術(shù)人員均應(yīng)對其進(jìn)行加固與調(diào)整，以確保設(shè)備始終保持在最佳狀態(tài)。

3.7 定期檢查安全保護(hù)設(shè)施

CT設(shè)備上有許多的開關(guān)按鈕，且不同按鈕代表著不同功能，故而為確?；颊咭约安僮魅藛T的人身安全，各開關(guān)的運(yùn)行狀態(tài)也需引起技術(shù)人員的額外關(guān)注。

3.8 信息系統(tǒng)應(yīng)時刻檢查

CT設(shè)備發(fā)展至今，各方面功能與系統(tǒng)均已趨近于完善，且與設(shè)備運(yùn)行的相關(guān)信息均能得到有效記錄。故而針對這些信息，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)隨時檢查，以找出其中的錯誤信息，做到盡早放緩，如此方能降低故障的發(fā)生概率與程度，并盡可能減少停機(jī)的時間。

4 減少輻射影響

由于CT掃描成像的原理仍是以X線為成像媒介，而眾所周知，當(dāng)X射線照射到人體后，將會引發(fā)康普頓散射與光電效應(yīng)并被人體所吸收，而若電離輻射過多，則會對人體健康產(chǎn)生損害，故而針對CT設(shè)備的使用，應(yīng)務(wù)必做好相應(yīng)的安全防護(hù)工作，以確保患者與醫(yī)護(hù)人員的人身安全。至于該如何盡可能降低X射線對人體的傷害，則需務(wù)必確保以下幾點：①作為臨床醫(yī)師，其在開具CT檢查申請單時，應(yīng)務(wù)必秉持對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，不能一味追求自身的經(jīng)濟(jì)效益而罔顧患者身體。此外，以此申請檢查的部位不能超出3處，而若平掃即可達(dá)到要求便無需再讓患者接受增強(qiáng)檢查，以避免患者因一次性接受過多的X線輻射劑量而導(dǎo)致身體出現(xiàn)不適。②在填寫CT檢查申請單時，技師應(yīng)務(wù)必明確標(biāo)注出需接受檢查的部位，至于人體的其他部位則應(yīng)盡量用鉛衣進(jìn)行掩蓋，尤其是針對未生育的青年以及本身身體較為許多的患者，更應(yīng)做好嚴(yán)密的保護(hù)工作。③在具體的掃描工作開戰(zhàn)前，技師應(yīng)首先制定合理的掃描計劃，以避免因掃描層面過于厚達(dá)而導(dǎo)致的病灶漏掃以及因薄掃而導(dǎo)致X線輻射劑量過重的問題出現(xiàn)。④在實際的掃描過程中，應(yīng)盡可能要求患者獨(dú)立接受檢查，而若情況特殊需家屬陪同，則需采取相應(yīng)的防輻射措施來增強(qiáng)陪同人員對輻射的防護(hù)。

5 重點關(guān)注球管的工作情況

球管作為CT最重要的核心部件，其不僅關(guān)乎整個CT系統(tǒng)的運(yùn)行，甚至決定著CT設(shè)備的使用壽命，故而針對球管的工作條件也需務(wù)必引起相關(guān)維護(hù)人員的格外重視，并在具體的保養(yǎng)過程中注意以下問題：①確保合理的掃描條件，唯有在最佳的條件下進(jìn)行掃描工作，方能最大限度地減輕球管工作符合，以減緩球管的衰老速度。②在每次掃描工作正式開始前，均需多球管進(jìn)行預(yù)熱，以避免球管提前損壞而導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降。③每次維護(hù)均應(yīng)檢查球管油泵是否存在漏油情況，并檢查散熱風(fēng)扇能否在發(fā)揮效用，以確保球管的散熱性，進(jìn)而降低球管的故障概率。

6 協(xié)助提高技術(shù)人員的操作水平

隨著科技的不斷進(jìn)步，如今CT技術(shù)也已獲得了極大發(fā)展。由于CT診斷的方式與普通機(jī)器之間有著極大差異，故而在操作方面對相關(guān)技術(shù)人員的要求也相對較高。其要求相關(guān)操作人員，不僅要具備強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，且需熟練掌握設(shè)備的具體操作規(guī)程，以確保其在實際的操作過程中，能根據(jù)患者掃描的部分與病情做出合理的選擇，如此方是對患者病情的負(fù)責(zé)。

隨著時代的不斷發(fā)展，如今，各醫(yī)院中是否有建立CT掃描室已然成為評定一家醫(yī)院醫(yī)療水平的重要依據(jù)，至于CT設(shè)備則被各級醫(yī)院視為最重要的設(shè)備之一，加之其本身是一種極具權(quán)威性與有效性的臨床診斷設(shè)備，故而也能為醫(yī)院帶來巨大的社會與經(jīng)濟(jì)效益。截至目前，國際上所生產(chǎn)的CT機(jī)已由傳統(tǒng)的普通平掃發(fā)展到了多排探測，而隨著CT機(jī)的不斷發(fā)展，其對相關(guān)工作人員的要求也越來越高。故而當(dāng)前，許多醫(yī)院已將CT機(jī)的養(yǎng)護(hù)與具體運(yùn)用是作為醫(yī)院工作重點，唯有盡可能降低設(shè)備的故障概率，并確保設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定，方有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會效益的穩(wěn)定提升。當(dāng)然，鑒于降低設(shè)備故障發(fā)生概率，非是靠清潔外殼便能達(dá)成效果，加之設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)極又極為復(fù)雜且涉及許多高精尖技術(shù)以及高壓電，故而非專業(yè)人員切勿嘗試自主維護(hù)，以免威脅到自身的人身安全。

[1]張慶,賈姝麗.多排(層)螺旋CT使用現(xiàn)狀及輻射防護(hù)探討[J].中國輻射衛(wèi)生,2014,23(3)：238-239.

[2]朱少華.螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)建議[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(13)：73-75.

[3]陳學(xué)釗.320排螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(23)：3513-3514.