耳鼻咽喉科護理管理中目標管理的應用研究

劉玲，楊玲洲，王元春

云南省臨滄市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南臨滄 677000

耳鼻咽喉科護理管理中目標管理的應用研究

劉玲，楊玲洲，王元春

云南省臨滄市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南臨滄 677000

隨著醫(yī)學模式的轉變和人們對護理水平要求的不斷提高，護理人員護理質量水平受到患者的廣泛關注。伴隨著生活水平的不斷發(fā)展，人們對護理質量的要求越來越高，這對護理工作提出更高的標準。耳、鼻、咽喉疾病是耳鼻咽喉科主要診療范疇，疾病類型多種多樣，病情復雜，需給予患者積極有效護理。目標管理方法的運用，能夠使護生充分發(fā)揮其主觀能動性，促進其積極完成臨床帶教老師規(guī)定的臨床技能操作技能和理論知識，有利于對護士學習興趣的不斷激發(fā)，使其更好地投入于實習工作。該文主要論述耳鼻咽喉科護理管理中目標管理的應用價值，旨在提高臨床護理質量水平。

耳鼻咽喉科；護理管理；目標管理；臨床價值

近年來，由于各種不良因素影響，各類型疾病的發(fā)生率逐年增高。耳鼻咽喉疾病作為內科常見病，其發(fā)生率明顯升高，危害患者健康，因此必須加強對耳鼻咽喉疾病的有效護理[1]。護生在臨床護理實習工作中，大多感覺護理操作枯燥乏味。因此必須加強對護生護理學習的有效管理，促進其最大程度的對護理相關理論知識和臨床操作技能進行學習和掌握。隨著護理管理模式的不斷發(fā)展，目標管理在臨床中得到廣泛應用[2]，現(xiàn)對耳鼻咽喉科護理管理中目標管理的應用價值進行綜述。

1 嚴格規(guī)范臨床帶教老師帶教行為

實習護生對護理專業(yè)實踐的首次接觸就是通過臨床帶教老師的指導實現(xiàn)的，臨床帶教水平的高低受臨床帶教老師素質的影響。在語言交流能力、技術操作水平、職業(yè)素質等方面，護生均受臨床帶教老師的嚴重影響。臨床帶教老師一般為臨床護理資歷較高的護師，且綜合素質均較高，在臨床操作及理論基礎知識等方面均具有較高的水平[3]。

2 帶教計劃和目標的制定

帶教計劃的制定由護士長依據(jù)護理部安排及科室具體情況進行規(guī)劃，帶教老師均運用PPT對護生進行教學，對學習的內容、程度進行評估等，科室對護生實行一對一帶教，應定期對護生進行考核，并將相關事宜交由臨床帶教老師完成。臨床一般將教學目標分為技能目標、知識目標和態(tài)度目標3個方面[4]。

2.1 技能目標

運用優(yōu)質化整體護理對患者進行有效護理，對?？谱o理的技術操作和基礎護理知識進行全面掌握。

2.2 知識目標

關于耳鼻咽喉科相關疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理要點等，由臨床帶教老師對護士進行全面指導和學習。

2.3 態(tài)度目標

在護理患者的過程中，良好的工作態(tài)度影響患者的配合度，因此在儀容儀表、交流態(tài)度等方面，應加強學習，促進患者對各項診療工作的積極配合。

3 目標實施

①第1周基礎護理操作的不斷規(guī)范。對耳鼻咽喉科相關疾病的護理內容進行規(guī)范學習，例如導管的使用及護理。對鼾癥、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、混合性耳聾、急性會厭炎等相關疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理要點等熟練掌握，以便更好地護理患者。

②第2周對基礎護理操作進行強化規(guī)范。對鼻飼護理、壓力泵治療、激光治療及霧化吸入等內容進行系統(tǒng)仔細學習，臨床帶教老師應進行手把手教學，并不斷培養(yǎng)學生的自主動手能力，在嚴格監(jiān)督下，可使護生親自對患者進行操作。同時對各耳鼻咽喉疾病的術后護理要點進行鞏固學習，護士長應根據(jù)學習情況，應當定期進行基礎知識和技能考核，評估各護士的學習能力，并針對其中存在的問題予以改正。

③第3周對氣管切開、吸痰、吸氧等護理操作進行規(guī)范學習，對較為簡單的操作內容，在臨床帶教老師的帶領下，進行親自操作。對氣管異物、急性會厭炎及急性喉炎等有關理論內容進行系統(tǒng)學習，并指導護生進行氣管切開、吸痰及吸氧等護理操作的相關學習。

④第4周對心電監(jiān)護儀、微波治療儀進行學習，心電監(jiān)護儀在臨床工作中使用十分廣泛，可對患者心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命體征進行有效監(jiān)測，以便發(fā)現(xiàn)不良反應及時處理。同時應指導護生對各急救藥品的作用、用法、劑量進行學習。最后組織護士進行出科考試，并對考試中存在的問題進行有效解決，確保護生 能夠熟悉并掌握本科基本護理操作。同時針對耳鼻咽喉科的相關手術進行熟悉并掌握，其具體手術包括：低溫等離子下懸雍垂腭咽成形術、低溫等離子下扁桃體切除術，低溫等離子下鼻甲射頻消融術等。對于相關術前準備工作等，由臨床帶教老師對護生進行詳細講解，同時為促進患者疾病快速恢復，加強對患者術后的有效護理尤為重要。例如：并發(fā)癥護理、飲食護理、用藥護理、密切觀察患者病情變化等，為促進患者積極配合各項診療工作，加強對患者的心理護理亦十分關鍵。

4 目標考核

論文成績、操作成績及理論成績?yōu)樽o生出科時主要考試內容。發(fā)揮題10%、規(guī)章制度10%、?？评碚撝R50%及基礎理論知識30%組成了理論考核的主要考試內容。?？撇僮骱突A操作為操作考核的兩大考試內容[5]。在考試結束后，針對考試中存在的較為困難的問題，由護士長組織進行統(tǒng)一解決。在學習過程中，為鼓勵護生認真仔細學習，可設立考試獎懲制度，對于考核成績優(yōu)異的護生，予以獎勵。對于考核成績較差的護生，應鼓勵其加強學習。在護生出科前，針對在本科室的學習情況，應當要求每位護生對其學習體會進行總結，總結學習過程中成功的經驗，并發(fā)現(xiàn)學習中的不足，立即改善，有利于在下一科室的更好學習。

5 小結

隨著患者經濟意識和法律意識的不斷提高，對各項診療工作的要求越來越高，對于醫(yī)療護理結果和行為能夠通過法律進行衡量。臨床護士實習生進入醫(yī)院實習，是角色的重要轉換階段，即從學生轉換為護士，因此為使護生有一個良好的實習階段，是護生樹立工作信心的關鍵，這就要求臨床帶教老師要嚴格帶教，有效避免差錯事故的發(fā)生。護生實習帶教具有學員學習興趣不濃厚、學員水平層次參差不齊、技能操作多、知識量豐富等特點，因此在護理教學中要兼顧各方面因素，促進每位實習生都能最大程度地掌握所教知識。目標管理通過規(guī)范臨床帶教老師帶教行為、制定帶教計劃和目標、實施目標及目標考核四方面內容，對護生進行規(guī)范帶教，能夠促進護士理論知識和操作技能的有效學習和掌握。目標管理帶教模式在中專、大專、本科的專業(yè)基礎課、臨床課、臨床帶教、個案分析及護理查房教學活動中均較適用。其特點為：以“學生”為中心，在帶教老師的引導下，培養(yǎng)學生的自主學習能力的學習形式；對學生的要求為轉變學習觀念，變被動學習為主動學習；在目標管理教學模式中，帶教老師的作用是引導、設計、監(jiān)督、促進[6]?？梢姸茄屎砜谱o理管理中，運用目標管理帶教模式后，其臨床應用價值十分明顯，有利于促進護生對基礎知識和操作技能的有效學習，具有顯著推廣應用價值。

[1]樊慧紅,韓蔚,雷冬英，等.優(yōu)質護理病房目標管理護士關鍵績效指標體系構建的研究[J].護士進修雜志,2013,28(10)：884-886.

[2]王潔,黃香妹,金瑞芬，等.護理目標管理對重點?？撇》恐嗅t(yī)護理技術推廣的應用效果研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報, 2012,36(9)：1043-1045.

[3]吳利平,鄭顯蘭,李平，等.對院級護理質控組實施目標管理的效果分析[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2014,13(5)：529-533.

[4]馬振芝,張艷.護理目標管理在人感染H7N9禽流感重癥肺炎患者體外膜肺氧合治療中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2014,20(6)：623-626.

[5]萬曉蓉.目標管理在呼吸科創(chuàng)建優(yōu)質護理服務工程中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(5)：115-116.

[6]李小會,楊雪梅,趙亞蕓，等.對護士長實施目標管理與量化考核的研究進展[J].中國實用護理雜志,2014,30(31)：66-68.

Study on the Application of Target Management in Nursing Management of Otorhinolaryngology

LIU Lin,YANG Ling-zhou,WANG Yuan-chun
Department of Otolaryngology,People's Hospital of Yunnan province Lincang,Lincang,Yunnan Province,677000 China

With the change of medical model and the continuous improvement of the level of nursing care,the nursing quality of nursing staff has been widely concerned by patients.With the continuous development of living standards,people are increasingly demanding on the quality of care,which put forward higher standards for nursing work.Ear,nose and throat diseases are the main categories of diagnosis and treatment of Otolaryngology,the disease types are various,the condition is complex,the need for patients with active and effective care.The use of objective management method,can make the students give full play to their initiative,promote the positive completion of clinical teachers prescribed clinical skills skills and theoretical knowledge,is conducive to learning interest for nurses to stimulate,make it better penetration in practice. This article mainly discusses the application value of objective management in the management of Otolaryngology,in order to improve the quality of clinical nursing.

Otorhinolaryngology;Nursing management;Objectivemanagement;Clinical value

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.096

2017-01-21）

劉玲（1963-），女，云南昆明人，本科，副主任護師，主要從事耳鼻咽喉科護理管理。