健康科普產(chǎn)業(yè)化過程中存在的倫理難題及破解之道*

吳一波，曹永福

(1 山東大學(xué)藥學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012，jimmy950721@vip.qq.com；2 山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)-倫理學(xué)系，山東 濟(jì)南 250012)

健康科普產(chǎn)業(yè)化過程中存在的倫理難題及破解之道*

吳一波1，曹永福2**

(1 山東大學(xué)藥學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012，jimmy950721@vip.qq.com；2 山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)-倫理學(xué)系，山東 濟(jì)南 250012)

健康科普產(chǎn)業(yè)化是健康科普事業(yè)發(fā)展的一種必要選擇。然而，在健康科普產(chǎn)業(yè)化的過程中，平衡營(yíng)利性與公益性之間的矛盾存在著一定的困難。從理論上分析，健康科普的公益性“目的”可以通過產(chǎn)業(yè)化的營(yíng)利性“手段”得以實(shí)現(xiàn)，從而破解健康科普的公益性與科普產(chǎn)業(yè)化的營(yíng)利性之間的倫理難題。在政策實(shí)踐中，政府應(yīng)該是健康科普的責(zé)任主體，健康科普的實(shí)施者可以是有關(guān)營(yíng)利性的組織機(jī)構(gòu)。政府可以通過向有關(guān)組織機(jī)構(gòu)購(gòu)買健康科普推動(dòng)健康科普的產(chǎn)業(yè)化。

健康科普；產(chǎn)業(yè)化；倫理難題

目前，“健康中國(guó)”已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。其中“普及健康生活、建設(shè)健康環(huán)境和發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”是該戰(zhàn)略中的幾個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。顯然，健康科普既有利于普及健康生活，又有利于推動(dòng)建設(shè)健康環(huán)境。長(zhǎng)期以來，我國(guó)一直把健康科普作為一項(xiàng)社會(huì)公益性事業(yè)，然而，健康科普同樣可以作為一種“健康產(chǎn)業(yè)”予以發(fā)展?？破债a(chǎn)業(yè)具有營(yíng)利性性質(zhì)，它與公益性科普事業(yè)并存，已經(jīng)成為我國(guó)科普事業(yè)發(fā)展的主要趨勢(shì)。當(dāng)然，要發(fā)展健康科普產(chǎn)業(yè)，需要破解其中存在的營(yíng)利性與公益性如何統(tǒng)一的倫理難題。本文試圖從醫(yī)學(xué)倫理的視角，從理論上探討如何破解這一難題，同時(shí)提出協(xié)調(diào)和統(tǒng)一兩者之間關(guān)系的具體策略。

1 健康科普產(chǎn)業(yè)化的必要性及其中存在的倫理難題

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，健康科普越來越受到人們的重視。健康科普就是以科普的方式將健康領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)知識(shí)、科學(xué)方法、科學(xué)思想和科學(xué)精神傳播給公眾，旨在培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我管理健康的長(zhǎng)期性活動(dòng)。在健康科普的過程中，政府是科普事業(yè)的管理者和推動(dòng)者，同時(shí)需要廣大健康科技人員、衛(wèi)生和健康工作者、社區(qū)、某些企業(yè)等參與到健康科普之中，才能形成濃厚的科普氛圍，達(dá)到良好的科普效果。健康科普的形式可以是傳統(tǒng)的大眾媒體，也可以將科普融入“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮之中，從而增強(qiáng)健康科普的傳播深度和廣度。根據(jù)《中華人民共和國(guó)科學(xué)普及法》(以下稱《科學(xué)普及法》)，健康科普不應(yīng)當(dāng)僅僅以傳授健康知識(shí)為目的，更應(yīng)該將科學(xué)方法、科學(xué)思想和科學(xué)精神融入其中并傳遞給公眾。

然而，健康科普目前存在著諸多缺點(diǎn) ，例如內(nèi)容及表現(xiàn)形式單一、科普意識(shí)淡化、缺乏專業(yè)化的人員和相關(guān)組織等。雖然各級(jí)政府每年投入大量的人力、物力和財(cái)力，卻仍然無法滿足公眾的科普需求。因此，科普必須要調(diào)動(dòng)更多的社會(huì)力量參與進(jìn)來。為了使健康科普得到更好更快地發(fā)展，有必要將健康科普與產(chǎn)業(yè)化進(jìn)行一定的結(jié)合，即對(duì)健康科普進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化。本文認(rèn)為，健康科普產(chǎn)業(yè)化是指以產(chǎn)業(yè)化為手段，以公眾健康科普需求為導(dǎo)向，以科普的方式將健康領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)知識(shí)、科學(xué)方法、科學(xué)思想和科學(xué)精神傳播給公眾，從而實(shí)現(xiàn)公民科學(xué)素質(zhì)地提高的行為。可見，健康科普產(chǎn)業(yè)化是健康科普事業(yè)發(fā)展的一種必要選擇。

《全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要(2006-2010-2020年)》提出：“制定優(yōu)惠政策和相關(guān)規(guī)范，積極培育市場(chǎng)，推送科普文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。” 《科普基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展規(guī)劃(2008-2010-2015年)》提倡：“公益性與經(jīng)營(yíng)性相結(jié)合?！?《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也明確指出：“發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重點(diǎn)之一。以上文件的頒布和實(shí)施，為健康科普的產(chǎn)業(yè)化提供了一定的政策保障。

然而，在健康科普產(chǎn)業(yè)化的過程中，平衡營(yíng)利性與公益性之間的矛盾存在著一定的困難：對(duì)于投資者來說，放在第一位的當(dāng)然是追求經(jīng)濟(jì)利益。也就是說，只有產(chǎn)業(yè)化的健康科普能夠給投資者帶來一定經(jīng)濟(jì)效益時(shí)，他們才會(huì)將其更多的資金投入到健康科普產(chǎn)業(yè)當(dāng)中。如果健康科普無利可圖甚至虧損，企業(yè)或者投資者顯然不會(huì)愿意將資金投入到健康科普之中并作為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的；而對(duì)于健康科普本身而言，科普的社會(huì)效益當(dāng)然應(yīng)當(dāng)是被放在第一位的，即健康科普的目的是為了提高公眾的健康科學(xué)素質(zhì)?！犊茖W(xué)普及法》規(guī)定：“科普是公益事業(yè)，是社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。發(fā)展科普事業(yè)是國(guó)家的長(zhǎng)期任務(wù)。”該規(guī)定明確指出，科普的公益性質(zhì)是應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的。因此，目前科普產(chǎn)業(yè)化的倫理難題在于，如何調(diào)整科普過程中的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間存在的不可避免的矛盾：一方面，健康科普具有公益性，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)其社會(huì)效益，而產(chǎn)業(yè)化改造難免會(huì)影響其公益性的體現(xiàn)和社會(huì)效益的發(fā)揮；另一方面，如果健康科普僅僅強(qiáng)調(diào)其公益性質(zhì)，很難得到更好更快地發(fā)展，健康科普亟需產(chǎn)業(yè)化改造，以提高其科普效果。

2 健康科普產(chǎn)業(yè)化過程中存在倫理難題的破解之道

在健康科普產(chǎn)業(yè)化的過程中，健康科普的公益性與科普產(chǎn)業(yè)化的營(yíng)利性之間的倫理難題不是不可以破解的。從理論上分析，健康科普的公益性“目的”是可以通過產(chǎn)業(yè)化的營(yíng)利性“手段”得以實(shí)現(xiàn)的。分析公益及營(yíng)利的倫理屬性，應(yīng)該從分析體現(xiàn)這種屬性的倫理行為入手。由于“倫理行為是受利害己他意識(shí)支配的行為” ，是否具有利害之“意識(shí)”是區(qū)分倫理行為與非倫理行為的關(guān)鍵，也就是說，公益性的動(dòng)機(jī)和目的對(duì)于公益?zhèn)惱硇袨樾再|(zhì)的確定起到?jīng)Q定性作用。而所謂公益?zhèn)惱硇袨?，是指“其目的是而且只是為了公共利益、公眾利益和社?huì)利益的行為。” 在行為過程中，不應(yīng)當(dāng)有“營(yíng)利”目的；如果有“營(yíng)利”目的，其所謂的“為了公益”其實(shí)并不是行為的目的，而是行為的“手段”。健康科普企業(yè)的科普行為其實(shí)是以營(yíng)利為目的，以公益為手段的倫理行為。

但是，健康科普產(chǎn)業(yè)化的這種營(yíng)利性質(zhì)并不影響健康科普的公益性質(zhì)，健康科普的公益性目的可以通過產(chǎn)業(yè)化的營(yíng)利手段來實(shí)現(xiàn)。因此，在健康科普的過程中，只要健康科普的目的是而且只是為了“公共利益、公眾利益和社會(huì)利益”，那么健康科普就仍然是一種公益?zhèn)惱硇袨?，是一?xiàng)公益事業(yè)。在實(shí)現(xiàn)“公共利益、公眾利益和社會(huì)利益”目的的過程中，即使行為手段是非公益性的，比如采用產(chǎn)業(yè)化的手段進(jìn)行健康科普，仍然不會(huì)影響科普倫理行為的公益性質(zhì)，不會(huì)影響健康科普的公益性質(zhì)。

在實(shí)踐中，如何統(tǒng)一公益性(健康科普)和營(yíng)利性(產(chǎn)業(yè)化)呢？在《全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要2006-2010-2020年》中明確提出“政府推動(dòng)，全民參與，提升素質(zhì)，促進(jìn)和諧”的十六字方針。因此，在健康科普的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮政府的推動(dòng)作用。在科普產(chǎn)業(yè)化的過程中，由于科普具有公益性，因此，應(yīng)加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用。但在這個(gè)過程中，政府可以通過購(gòu)買科普服務(wù)實(shí)現(xiàn)。政府購(gòu)買服務(wù)(Purchase of Services)是發(fā)達(dá)國(guó)家的一項(xiàng)社會(huì)福利制度方面的改革，我國(guó)在發(fā)展健康科普事業(yè)的過程中，可以進(jìn)行有益的借鑒。當(dāng)前，“政府承擔(dān)、定向委托、合同管理、評(píng)估兌現(xiàn)”的模式已經(jīng)成為我國(guó)公共服務(wù)改革的新途徑。

政府購(gòu)買服務(wù)在我國(guó)是可行的。首先，政府購(gòu)買的服務(wù)范圍應(yīng)當(dāng)是某些非基本社會(huì)公共服務(wù)，如社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、教育服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等，而健康科普作為非基本公共服務(wù)的重要組成部分，是可以被政府購(gòu)買的；其次，國(guó)內(nèi)有大量科普領(lǐng)域的非政府組織(Non-Governmental Organizations，NGO)也樂于提供科普服務(wù)，但這些組織普遍面臨缺乏資金的困境，如果政府購(gòu)買這些NGO的服務(wù)，既可以保證健康科普的公益性質(zhì)和健康科普服務(wù)的質(zhì)量，又能使這些NGO得以更好更快地發(fā)展；同時(shí)，政府購(gòu)買服務(wù)的核心在于可以引入競(jìng)爭(zhēng)，多家NGO同時(shí)對(duì)健康科普服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，使政府得以在多種組織的服務(wù)中優(yōu)中選優(yōu)，提高健康科普服務(wù)的效率，降低成本。

可見，通過政府購(gòu)買服務(wù)可以破解健康科普產(chǎn)業(yè)化過程中存在的倫理難題。政府向NGO購(gòu)買健康科普服務(wù)，其目的是且只是“為了公共利益、公眾利益和社會(huì)利益”，因此，對(duì)于政府而言，這種行為是一種公益性行為，符合科普的公益性質(zhì)要求；對(duì)于企業(yè)來說，盡管它是以“營(yíng)利”為目的，但必須以“為了公共利益、公眾利益和社會(huì)利益”的手段來實(shí)現(xiàn)其“營(yíng)利”目的。在其中盡管NGO通過提供服務(wù)而營(yíng)利，并不會(huì)影響政府購(gòu)買服務(wù)行為的目的是“為了公共利益、公眾利益和社會(huì)利益”。因此，將“購(gòu)買服務(wù)”與“提供服務(wù)”的主體分離，也就是將“為了公共利益、公眾利益和社會(huì)利益”目的與“營(yíng)利”的目的進(jìn)行分離，可以保證政府購(gòu)買服務(wù)的行為是符合科普的公益性質(zhì)要求的。

3 實(shí)現(xiàn)健康科普產(chǎn)業(yè)化的具體策略

3.1 政府發(fā)揮健康科普的責(zé)任主體作用

政府堅(jiān)持健康科普公益性，購(gòu)買健康科普服務(wù)。政府是健康科普產(chǎn)業(yè)化的主導(dǎo)者，可以通過建立適宜的政策引導(dǎo)機(jī)制來促進(jìn)健康科普的發(fā)展。政府向NGO購(gòu)買服務(wù)，其目的是且只是“為了公共利益、公眾利益和社會(huì)利益”，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大科普資金的來源：對(duì)于積極從事健康科普服務(wù)的企業(yè)，政府適當(dāng)給予資金和政策的優(yōu)惠，并鼓勵(lì)企業(yè)向科普組織(如科技館)捐贈(zèng)健康科普經(jīng)費(fèi)。這樣既可以擴(kuò)大健康科普的資金來源，又能夠保證健康科普的公益性質(zhì)不變。在購(gòu)買健康科普服務(wù)的同時(shí)，政府可以從“科學(xué)性”和“普及性”兩方面對(duì)NGO的健康科普宣傳效果進(jìn)行評(píng)估。其中“科學(xué)性”包括健康科普宣傳是否普及科學(xué)技術(shù)知識(shí)、倡導(dǎo)科學(xué)方法、傳播科學(xué)思想、弘揚(yáng)科學(xué)精神，堅(jiān)決反對(duì)和抵制偽科學(xué)；其中“普及性”包括健康科普宣傳是否采取了公眾易于理解、接受、參與的方式。從“科學(xué)性”和“普及性”對(duì)健康科普進(jìn)行評(píng)估，可以使多家NGO進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，降低成本，提高健康科普服務(wù)的效率。

3.2 相關(guān)組織機(jī)構(gòu)落實(shí)健康科普的實(shí)施

有關(guān)組織機(jī)構(gòu)通過提供科普服務(wù)使自己得到發(fā)展，產(chǎn)業(yè)化有利于調(diào)動(dòng)健康科普的積極性，優(yōu)化科普效果。NGO在提供健康科普服務(wù)的過程中，將健康科普當(dāng)作一項(xiàng)“產(chǎn)業(yè)”發(fā)展的同時(shí)，也有利于提高公民的健康科學(xué)素養(yǎng)，從而有利于政府發(fā)展健康科普事業(yè)。在這個(gè)過程中，更有利于發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)健康科普人才，形成專業(yè)的健康科普運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，提升自身的健康科普能力。當(dāng)然，政府也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化健康科普的獎(jiǎng)勵(lì)程度和表彰機(jī)制：對(duì)于表現(xiàn)突出，受到廣泛好評(píng)的健康科普組織和科普人才給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，廣泛宣傳他們的健康科普事跡，讓優(yōu)質(zhì)的健康科普資源得以廣泛傳播，從而提高他們的社會(huì)地位，激發(fā)他們參與健康科普活動(dòng)的熱情。

總之，健康科普產(chǎn)業(yè)化不僅是可能的，而且可以大有可為。產(chǎn)業(yè)化的方式可以大大提高健康科普工作者的積極性，可以使更多具有專業(yè)背景的人愿意投身于健康科普事業(yè)，從而提高健康科普的質(zhì)量和傳播效率；同時(shí)，健康科普產(chǎn)業(yè)化要求政府強(qiáng)化其主導(dǎo)作用，其職責(zé)由“劃槳”過渡到“掌舵”，這樣政府可以避免耗費(fèi)過多的人力物力，降低健康科普的成本，從而建立“利用健康產(chǎn)業(yè)化手段實(shí)現(xiàn)我國(guó)健康科普事業(yè)目的”的現(xiàn)代化體制和機(jī)制。

[1] 金彥龍. 我國(guó)科普產(chǎn)業(yè)運(yùn)作機(jī)制研究[J]. 商業(yè)時(shí)代, 2006 (36):77-78.

[2] 黃建始. 健康管理不能沒有健康科普[J]. 中華健康管理學(xué)雜志, 2009, 3(2):125-127.

[3] 徐璐璐. 健康素養(yǎng)信息化服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì), 2011, 21(1):132-134.

[4] 全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要(2006-2010-2020年)[M].北京：人民出版社，2006.

[5] 國(guó)家發(fā)展改革委，科技部，財(cái)政部，等.科普基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展規(guī)劃(2008-2010-2015年)[Z].2008.[6] 王海明.新倫理學(xué)[M].北京:商務(wù)印書館,2008：546.

[7] 曹永福, 陳曉陽.公立醫(yī)院回歸公益性的體制難題及政策建議[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版), 2011(1):152-156.

[8] 陳志華.政府購(gòu)買服務(wù)——社會(huì)公共服務(wù)改革的新途徑[D].廈門：廈門大學(xué), 2006.

〔修回日期 2017-01-20〕

〔編 輯 李丹霞〕

The Ethical Dilemma and Its Solutions in the Process of Health Science Popularization Industrialization

WUYibo1,CAOYongfu2

(1SchoolofPharmacy,ShandongUniversity,Jinan250012,China,E-mail:jimmy950721@vip.qq.com; 2SchoolofBasicMedicalSciences,ShandongUniversity,Jinan250012,China)

Health science popularization industrialization is a necessary choice for the development of health popularization business. However, in the process of health science popularization industrialization, there exists certain difficulties to balance the contradiction between profitability and public welfare. In theory, the public welfare goal of health science popularization can be realized by industrial profitability means; therefore, the ethical dilemma about it can be solved. In the policy practice, the government may be the main body of the health popularization while profit-making organizations may carry out the health popularization. The government can promote the health popularization industrialization by purchasing health popularization from the relative organizations.

Health Popularization; Industrialization; Ethical Dilemma

山東大學(xué)教育教學(xué)綜合改革立項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目(以學(xué)生和需求為中心的藥學(xué)本科人才“三段式”培養(yǎng)模式研究)

R-052

A

1001-8565(2017)04-0417-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.03

2016-12-09〕

**通信作者，E-mail: cyongfu@sdu.edu.cn