美國藥師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展模式介紹及對(duì)我國的啟示

桑曉冬，李佳朋，陳 敬，2，王天晟，2，信梟雄，史錄文，2#（.北京大學(xué)藥學(xué)院，北京 009；2.北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心，北京 009）

·藥學(xué)教育·

美國藥師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展模式介紹及對(duì)我國的啟示

桑曉冬1＊，李佳朋1，陳 敬1，2，王天晟1，2，信梟雄1，史錄文1，2#（1.北京大學(xué)藥學(xué)院，北京 100191；2.北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心，北京 100191）

目的：為完善我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系提供參考。方法：采用文獻(xiàn)研究法，以近年來國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及官方政策、報(bào)告為依據(jù)，整理和總結(jié)美國藥師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展（CPD）模式的內(nèi)容特點(diǎn)、發(fā)展歷程和經(jīng)驗(yàn)，分析我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀并對(duì)我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系提出相關(guān)建議。結(jié)果與結(jié)論：我國執(zhí)業(yè)藥師存在對(duì)學(xué)歷要求太低，沒有全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提供方認(rèn)證機(jī)構(gòu)，繼續(xù)教育課程建設(shè)和評(píng)估缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺乏對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的個(gè)性化特色教育等不足。借鑒美國藥師CPD模式，進(jìn)一步加強(qiáng)我國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育工作十分必要，可從建立全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提供方的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)、增加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中的實(shí)踐型課程、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的個(gè)性化學(xué)習(xí)、建立完善的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育評(píng)價(jià)體系等方面完善我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系。

進(jìn)入21世紀(jì)后，為進(jìn)一步提高藥師繼續(xù)教育的質(zhì)量和效果，美國等發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)組織和相關(guān)政策制定者提出了藥師繼續(xù)職業(yè)發(fā)展（Continuing professional development，簡(jiǎn)稱CPD）模式。美國藥師CPD模式是一種新型的繼續(xù)教育模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的自主化和個(gè)性化，促使藥師由被動(dòng)地接受教育變成主動(dòng)地進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，從而有效提高藥師的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平。美國的藥師是指通過藥師執(zhí)業(yè)資格考試的藥學(xué)技術(shù)人員，和我國的執(zhí)業(yè)藥師相對(duì)應(yīng)。目前，與美國等發(fā)達(dá)國家相比，我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍在學(xué)歷和藥學(xué)專業(yè)水平方面差距較大，亟需通過完備有效的繼續(xù)教育體系來提高整體水平，以適應(yīng)新時(shí)期對(duì)藥學(xué)技術(shù)人員的更高要求[1]。因此，本研究采用文獻(xiàn)研究法，以近年來國內(nèi)外文章及官方政策、報(bào)告為依據(jù)，整理和總結(jié)美國藥師CPD模式的內(nèi)容特點(diǎn)、發(fā)展歷程和經(jīng)驗(yàn)，分析我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀并對(duì)我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系提出相關(guān)建議。

1 美國藥師CPD模式介紹

1.1 美國藥師CPD模式的定義

美國藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（Accreditation Council for Pharmacy Education，簡(jiǎn)稱ACPE）指出，CPD模式是一種基于實(shí)踐的自我引導(dǎo)、系統(tǒng)化、可持續(xù)、關(guān)注結(jié)果的終身學(xué)習(xí)模式[2]；傳統(tǒng)的繼續(xù)藥學(xué)教育（Continuing pharmacy education，簡(jiǎn)稱CPE）是以維持和發(fā)展職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為目的而設(shè)計(jì)和開展的一種機(jī)構(gòu)化教育活動(dòng)，CPE是CPD模式不可或缺的重要組成部分[3]。2002年，國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（International Pharmaceutical Federation，簡(jiǎn)稱FIP）明確將五步循環(huán)的CPD模式作為新的藥師繼續(xù)教育模式，包括：自我評(píng)估、個(gè)人計(jì)劃、行動(dòng)（實(shí)施計(jì)劃）、文件記錄和結(jié)果評(píng)價(jià)[4]。在此基礎(chǔ)上，美國藥師協(xié)會(huì)（American Pharmacists Association，簡(jiǎn)稱APhA）將文件記錄和個(gè)人檔案合并為“記錄（檔案）”，并將CPD模式調(diào)整為四步循環(huán)過程，包括反映、計(jì)劃、行動(dòng)和評(píng)價(jià)。記錄（檔案）是美國藥師CPD模式的核心組成部分，貫穿于上述各個(gè)環(huán)節(jié)，保證了整個(gè)過程記錄的即時(shí)性和真實(shí)性，是評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果和制訂下一步學(xué)習(xí)計(jì)劃的重要依據(jù)[5-8]。APhA精簡(jiǎn)了FIP五步循環(huán)模式的流程，提高了CPD模式的運(yùn)行效率。

1.2 美國藥師CPD模式的發(fā)展歷程

美國從20世紀(jì)60年代就已經(jīng)開始提倡和開展藥師的繼續(xù)教育工作。1972—1974年，APhA和美國藥學(xué)院協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Pharmacy，簡(jiǎn)稱AACP）都明確指出繼續(xù)教育是保持藥師專業(yè)技能精通熟練的最佳方式[9]。然而，由于CPE模式中藥師缺乏個(gè)體自主性和積極性，沒有達(dá)到預(yù)期的效果。進(jìn)入21世紀(jì)，美國藥師行業(yè)開始尋求更好的方法和策略以增強(qiáng)藥師繼續(xù)教育的效果，CPD模式作為一種新型的繼續(xù)教育模式開始得到美國各大藥學(xué)組織的認(rèn)可和大力推廣，包括ACPE、APhA、美國藥房理事會(huì)（National Association of Boards of Pharmacy，簡(jiǎn)稱NABP）、美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)（American Society of Health-System Pharmacists，簡(jiǎn)稱ASHP）等。2010年，美國北卡羅來納州正式采用CPD模式代替CPE模式，作為藥師再注冊(cè)的正式程序[9]。2013年，ACPE建立了CPD指導(dǎo)委員會(huì)，進(jìn)一步推廣CPD模式在藥師繼續(xù)教育中的應(yīng)用[6]。

1.3 美國藥師CPD模式的內(nèi)容

美國藥師CPD模式的內(nèi)容包括以下幾類：CPE的課程內(nèi)容、自主參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)、日常實(shí)踐技能訓(xùn)練、工作單位內(nèi)部學(xué)習(xí)、醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)活動(dòng)等。其課程類型可分為知識(shí)型、應(yīng)用型和實(shí)踐型三種；考核方式與課程內(nèi)容類型相對(duì)應(yīng)：知識(shí)型課程主要以問題形式考核，應(yīng)用型課程主要以案例評(píng)估的形式考核，而實(shí)踐型課程則以總結(jié)性評(píng)價(jià)作為考核方式[7]。美國藥師CPD模式強(qiáng)調(diào)自主引導(dǎo)，以提升某一特定方面的技能為目的而選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，比如患者照顧、管理、研究等，在學(xué)習(xí)活動(dòng)的選擇上具有一定的靈活性[2]。

1.4 美國藥師CPD模式的管理

美國規(guī)定，只有在ACPE認(rèn)證的127項(xiàng)藥學(xué)博士研究方向中完成學(xué)業(yè)并獲得藥學(xué)博士學(xué)位后才有資格參與美國藥師執(zhí)業(yè)資格的考試[8]。ACPE是美國認(rèn)證藥師執(zhí)業(yè)資格、提供繼續(xù)藥學(xué)教育的國家部門，是CPD的主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，相關(guān)的項(xiàng)目都必須經(jīng)過ACPE審批通過才能開展實(shí)施。1975年，ACPE制定了對(duì)CPE提供方的審核標(biāo)準(zhǔn)；到2014年，ACPE已批準(zhǔn)近350家繼續(xù)教育提供方[9]。ACPE規(guī)定，藥師每年必須修滿至少15個(gè)學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育課程，1學(xué)時(shí)可獲0.1個(gè)學(xué)分，總共修滿至少30個(gè)學(xué)時(shí)（即3個(gè)學(xué)分）的繼續(xù)教育課程方可進(jìn)行每?jī)赡暌淮蔚脑僮?cè)[10]。

1.5 美國藥師CPD模式的優(yōu)勢(shì)和局限性

2006—2007年間，美國有5個(gè)州（印第安納州、愛荷華州、北卡羅來納州、華盛頓州和威斯康星州）試點(diǎn)實(shí)施CPD模式，選取232位藥師全面參與該計(jì)劃并記錄個(gè)人學(xué)習(xí)的整個(gè)過程[11]。該項(xiàng)目進(jìn)行了CPD模式教育效果的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，將參與的藥師隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行為期一年的CPD或CPE，再對(duì)他們的培訓(xùn)效果進(jìn)行調(diào)查比較。結(jié)果顯示，相比CPE，藥師可以通過CPD模式更好地將知識(shí)和技巧融入到他們的終身學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展中[11]。美國在2010年再次驗(yàn)證了CPD模式模式相比CPE對(duì)于藥師實(shí)踐的影響，結(jié)果表明，參加CPD模式的藥師比參加CPE的藥師在藥學(xué)實(shí)踐認(rèn)識(shí)上的改善和提升幅度更大[9]。美國愛荷華大學(xué)的CoraLynn在2013年對(duì)出席美國藥師協(xié)會(huì)年會(huì)的藥師做了CPD隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果顯示，幾乎所有CPD組的藥師都成功完成了自己的學(xué)習(xí)（95%）并且達(dá)成了自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃（87%），參與藥師成功通過CPD模式實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)計(jì)劃并且得到了有意義的學(xué)習(xí)結(jié)果，說明相對(duì)于CPE，CPD能促進(jìn)藥師取得更好的學(xué)習(xí)效果并在實(shí)踐中得到巨大提升[12]。

相比CPE，美國藥師CPD模式的主要優(yōu)勢(shì)歸納為以下4條[5]：（1）CPD模式是一種系統(tǒng)的自我引導(dǎo)持續(xù)循環(huán)的學(xué)習(xí)過程，以藥師為中心，可激發(fā)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性；（2）CPD模式的學(xué)習(xí)內(nèi)容涵蓋所有可以提升藥師專業(yè)水平的知識(shí)和技能，比CPE的內(nèi)容更加豐富，更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐學(xué)習(xí)的重要性；（3）CPD模式制訂的目標(biāo)不僅有教育性也有職業(yè)性，既可以滿足藥師繼續(xù)教育的要求，也可以切實(shí)提高藥師專業(yè)技能，能更好地推動(dòng)藥師的職業(yè)發(fā)展；（4）CPD模式的記錄（檔案）可以幫助藥師回顧已學(xué)內(nèi)容，確定新的學(xué)習(xí)需求，有助于促進(jìn)藥師不斷學(xué)習(xí)，從而達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的。

當(dāng)然也有一些藥師表達(dá)了對(duì)CPD模式的擔(dān)憂，其感覺CPD檔案記錄有困難，認(rèn)為CPD檔案需要精簡(jiǎn)，且缺乏長(zhǎng)久的可管理性?？紤]到CPD檔案是證明藥師有效采取CPD方法的重要依據(jù)，怎么讓CPD檔案成為支持學(xué)習(xí)的工具，而不是學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)或障礙，將成為推廣和管理CPD模式的一大挑戰(zhàn)[11]。

2 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育現(xiàn)狀

2.1 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的進(jìn)展

從中國藥師協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)來看：截至2014年底，全國已成立省級(jí)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)（或藥師協(xié)會(huì)）23個(gè)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理和組織實(shí)施，山西、遼寧、福建、四川、海南、青海、寧夏、西藏尚未成立協(xié)會(huì)組織；全國參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師占取得執(zhí)業(yè)資格人數(shù)的比例在70%左右，但尚未達(dá)到廣覆蓋、人人自覺接受繼續(xù)教育的要求；另外，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育在師資隊(duì)伍建設(shè)、課程設(shè)計(jì)與培訓(xùn)實(shí)施等方面也取得了一定的成效[13]。為加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，2015年7月30日中國藥師協(xié)會(huì)正式發(fā)布《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱“辦法”），《辦法》指出“執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育適用于取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的人員，目的是使執(zhí)業(yè)藥師保持良好的職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)技能，認(rèn)真履行職責(zé)，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)”[14]?！秷?zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》的實(shí)施為我國建設(shè)一套科學(xué)有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系、保障執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的政策基礎(chǔ)。

2.2 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的管理

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作已初步形成了由國家級(jí)協(xié)會(huì)和省級(jí)協(xié)會(huì)為主導(dǎo)的兩級(jí)管理體系，共同承擔(dān)全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作。我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制，執(zhí)業(yè)藥師每年應(yīng)當(dāng)參加中國藥師協(xié)會(huì)或省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)組織的不少于15個(gè)學(xué)分的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，注冊(cè)期3年內(nèi)累計(jì)不得少于45個(gè)學(xué)分。執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格，按每3個(gè)學(xué)時(shí)授予1個(gè)學(xué)分，由在中國藥師協(xié)會(huì)備案的施教機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)學(xué)分授予。同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師參加中國藥師協(xié)會(huì)或省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)獲取的學(xué)分，在全國范圍內(nèi)均有效[14]。我國執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)有效期為三年，持證者須在有效期滿前三個(gè)月到原執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理再次注冊(cè)手續(xù)，參加繼續(xù)教育并達(dá)到規(guī)定要求是執(zhí)業(yè)藥師再注冊(cè)和保留執(zhí)業(yè)資格的必備條件。

2.3 我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育存在的問題

截至2015年底，我國通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)已達(dá)65萬，其中執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)已達(dá)27萬，迅速擴(kuò)大的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍給繼續(xù)教育工作帶來了巨大挑戰(zhàn)，主要存在以下問題：（1）我國執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考對(duì)學(xué)歷要求太低，中專學(xué)歷就可以報(bào)考，這造成我國執(zhí)業(yè)藥師有一部分人只具有中專或相當(dāng)于中專的學(xué)歷，導(dǎo)致了我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)水平差別較大，影響了繼續(xù)教育的效果[15]；（2）我國沒有統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提供方認(rèn)證機(jī)構(gòu)，各地負(fù)責(zé)繼續(xù)教育管理的機(jī)構(gòu)自主制定認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，自成一體，差異性較大，難以保證繼續(xù)教育的質(zhì)量；（3）繼續(xù)教育課程建設(shè)和評(píng)估缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)理論知識(shí)課程比例偏高，實(shí)用性不強(qiáng)，藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐性精品課程較少，不能真正起到提升執(zhí)業(yè)能力的作用；（4）我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育缺乏針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的個(gè)性化特色教育，不同的崗位和職責(zé)對(duì)藥學(xué)知識(shí)方面的更新和需求都是不一樣的，目前我國的繼續(xù)教育不具有針對(duì)性，還不能滿足各個(gè)方面的要求。

3 美國藥師CPD模式對(duì)我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的啟示

3.1 建立全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提供方的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)

我國《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》第八條規(guī)定：省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作，負(fù)責(zé)本轄區(qū)施教機(jī)構(gòu)的確定與管理，施教機(jī)構(gòu)名單報(bào)中國藥師協(xié)會(huì)備案。但是我國沒有對(duì)繼續(xù)教育提供方的統(tǒng)一認(rèn)證，每個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都可以制定本轄區(qū)內(nèi)繼續(xù)教育提供方的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各地施教機(jī)構(gòu)師資水平、教學(xué)內(nèi)容差異較大，從而影響執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的整體質(zhì)量和效果，難以解決我國執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)能力參差不齊的問題。借鑒美國CPD模式的做法，可以在中國藥師協(xié)會(huì)下面建立一個(gè)類似于美國ACPE的機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提供方的審核認(rèn)證，建立統(tǒng)一的審核標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證指標(biāo)，提高我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提供方的教學(xué)水平。

3.2 增加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中的實(shí)踐型課程

《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》第十三條規(guī)定：執(zhí)業(yè)藥師每年應(yīng)當(dāng)參加中國藥師協(xié)會(huì)或省級(jí)（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會(huì)組織的不少于15個(gè)學(xué)分的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。由于繼續(xù)教育的形式不同，我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)分的認(rèn)定和統(tǒng)計(jì)方法與美國等發(fā)達(dá)國家也不同。美國的藥師CPD課程分為知識(shí)型、應(yīng)用型和實(shí)踐型三種，我國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育大部分都是知識(shí)型課程和應(yīng)用型課程，幾乎沒有設(shè)計(jì)實(shí)踐型課程。由于不同病患之間存在個(gè)體差異而且近年來醫(yī)藥科技正在快速更新，而執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)能力得到實(shí)質(zhì)提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是實(shí)踐的過程，所以我國也應(yīng)盡快建立執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的實(shí)踐型課程體系，將執(zhí)業(yè)藥師學(xué)得的理論知識(shí)與藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)我國執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)水平的綜合提升。

3.3 加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的個(gè)性化學(xué)習(xí)

我國現(xiàn)階段的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育基本上以省為單位，省內(nèi)的課程要求、課程內(nèi)容、授課方式、教師水平基本是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和模型，基本沒有推行藥師的個(gè)性化學(xué)習(xí)。美國CPD模式最大的特點(diǎn)之一就是推崇個(gè)性化學(xué)習(xí)，藥師的個(gè)性化學(xué)習(xí)是指藥師根據(jù)自身興趣以及社會(huì)需要，制訂個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃和方案，以提高自身專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)過程。這是藥師主動(dòng)學(xué)習(xí)的體現(xiàn)，也是藥師繼續(xù)教育過程中最為重要的保證之一。執(zhí)業(yè)藥師內(nèi)在的學(xué)習(xí)需求與自身在實(shí)踐中的思考有關(guān)，為幫助執(zhí)業(yè)藥師適應(yīng)科技迅速發(fā)展和治療理念快速更新給醫(yī)藥行業(yè)帶來的巨大變化，需要更加重視我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中的個(gè)性化學(xué)習(xí)，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化發(fā)展。我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育主要包括8個(gè)方面的內(nèi)容：藥事管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件；職業(yè)道德準(zhǔn)則、職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)規(guī)范；藥物合理使用的技術(shù)規(guī)范；常見病癥的診療指南；藥物治療管理與公眾健康管理；與執(zhí)業(yè)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)與進(jìn)展；國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法；藥學(xué)服務(wù)信息技術(shù)應(yīng)用知識(shí)。應(yīng)規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師在要求的學(xué)習(xí)范圍內(nèi)根據(jù)個(gè)人的興趣，開展個(gè)性化學(xué)習(xí)、選擇性學(xué)習(xí)，不限制具體科目和課程，每年修滿15個(gè)學(xué)分，即可完成執(zhí)業(yè)藥師年度學(xué)習(xí)任務(wù)。我國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育已經(jīng)發(fā)展了十余年，面對(duì)患者和社會(huì)對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師越來越高的專業(yè)技術(shù)水平要求，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育需要進(jìn)一步細(xì)化，以滿足執(zhí)業(yè)藥師個(gè)人需求，提高執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)的積極性，從而幫助執(zhí)業(yè)藥師開展高效的個(gè)性化學(xué)習(xí)。

3.4 建立完善的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育評(píng)價(jià)體系

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果很難直觀的看出來，建立量化的評(píng)價(jià)體系更加困難。在我國，執(zhí)業(yè)藥師積累了15個(gè)學(xué)分便可完成當(dāng)年的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)分授予主要有兩種評(píng)價(jià)方式：一部分地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師只要參加集中授課或者網(wǎng)上授課，并且修滿一定學(xué)時(shí)就可以獲得學(xué)分；還有一部分地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師需要通過繼續(xù)教育課程考試才能獲得學(xué)分，但這兩種評(píng)價(jià)方法都太粗糙，難以反映執(zhí)業(yè)藥師接受繼續(xù)教育后，其專業(yè)能力和水平發(fā)生的變化。借鑒美國CPD模式經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)嚴(yán)格審核學(xué)分的授予，建立執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)，完善個(gè)人學(xué)習(xí)檔案，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)過程、評(píng)價(jià)結(jié)果等模塊進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，針對(duì)不同類型的課程設(shè)置不同的評(píng)價(jià)方式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與傳統(tǒng)的考試方式相結(jié)合，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師個(gè)人學(xué)習(xí)情況和課程質(zhì)量進(jìn)行雙向評(píng)估，進(jìn)一步抓好課程遴選和設(shè)計(jì)，形成完善的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育評(píng)價(jià)體系。

借鑒美國藥師CPD模式，進(jìn)一步加強(qiáng)我國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育工作十分必要，可從建立全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提供方的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)、增加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中的實(shí)踐型課程、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的個(gè)性化學(xué)習(xí)、建立完善的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育評(píng)價(jià)體系等方面完善我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系，不斷提高我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，為民眾提供更加安全、有效、合理的藥學(xué)服務(wù)。

[1] 吳勝英.完善我國執(zhí)業(yè)藥師制度的研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] Accreditation Council for Pharmacy Education.Guidance on continuing professional development（CPD）for the profession of pharmacy[S].2015.

[3] Accreditation Council for Pharmacy Education.Guidance on continuing professional development for professional degree programs[S].2015.

[4] Federation IP.FIP statement of professional standards：continuing professional development[S].2002.

[5] Rouse MJ.Continuing professional development in pharmacy[J].J Pharm Tec，2004，20（5）：303-306.

[6] Tran D，Tofade T，Thakkar N，et al.US and international health professions’requirements for continuing professional development[J].Am J Pharm Educ，2014，78（6）：1-3.

[7] 徐曉媛，張潔菡.美國藥師繼續(xù)教育體系介紹及對(duì)我國的啟示[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2014（5）：44-47.

[8] 劉金潔.中美執(zhí)業(yè)藥師考試資格制度的比較與借鑒[J].中國藥師，2012，15（12）：1787-1790.

[9] Andreia B，Mike R，Toyin T，et al.Continuing professional development/continuing education in pharmacy：global report[R].The United States：International Pharmaceutical Federation，2014.

[10] 楊孝來，祁得錄，張丙蓉.美國的藥師教育資格認(rèn)證介紹[J].中國藥房，2010，21（33）：3079-3081.

[11] Dopp AL，Moulton JR，Rouse MJ，et al.A five-state continuing professional development pilot program for practicing pharmacists[J].Am J Pharm Educ，2010，74（2）：28.

[12] Trewet CB，F(xiàn)jortoft N.Evaluation of the impact of a continuing professional development worksheet on sustained learning and implementing change after a continuing pharmacy education activity[J].RSAP，2013，9（2）：215-221.

[13] 曹立亞，徐敢.高素質(zhì)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)[J].中國藥師，2011，14（12）：1809-1812.

[14] 中國藥師協(xié)會(huì).執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法[EB/ OL].[2016-01-21].http：//www.clponline.cn/info_show.asp? infoid＝402.

[15] 覃春菀.我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度與高等藥學(xué)教育改革探析[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2009.

（編輯：劉 柳）

Introduction of American Pharmacist Continuing Professional Development Mode and Its Inspiration for China

SANG Xiaodong1，LI Jiapeng1，CHEN Jing1，2，WANG Tiansheng1，2，XIN Xiaoxiong1，SHI Luwen1，2（1.School of Pharmacy，Peking University，Beijing 100191，China；2.International Research Center of Medicinal Administration，Peking University，Beijing 100191，China）

OBJECTIVE：To provide reference for improving the system of continuing professional development（CPD）for pharmacists in China.METHODS：Based on domestic and foreign related literature，official policy and reports in recent years，literature research was used to summarize the characteristics，development process and experience of CPD mode for pharmacists in the United States，analyze the current situations for licensed pharmacists in China；then put forward related suggestions for CPD system for pharmacists in China.RESULTS&CONCLUSIONS：The licensed pharmacists in China showed deficiencies，including too low academic requirements，no national unified pharmacist continuing education provider certification，lacking of uniform standards for the development and assessment of continuing education curriculum，lacking of individualized characteristic education for occupational pharmacist，etc.Learning from CPD mode for pharmacists in the United States and further strengthening the continuing education for licensed pharmacists in China are quiet necessary.The continuing education system for licensed pharmacists in China can be improved by establishing national unified pharmacist continuing education provider certification，increasing practical courses for licensed pharmacists，strengthening personalized learning and establishing improved continuing education evaluation system.

Pharmacists；Continuing professional development；Licensed pharmacists；Continuing education；American

R95

A

1001-0408（2017）03-0424-05

2016-01-30

2016-08-31）

＊碩士研究生。研究方向：藥事管理。E-mail：sangxiaodong92@ 163.com

#通信作者：教授，博士生導(dǎo)師。研究方向：宏觀藥物政策、藥品價(jià)格政策和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。電話：010-82805019。E-mail：shilu@bjmu. edu.cn

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.03.39

關(guān)鍵詞藥師；繼續(xù)職業(yè)發(fā)展；執(zhí)業(yè)藥師；繼續(xù)教育；美國