56例宮頸癌根治術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理措施

邱 恕

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114003）

56例宮頸癌根治術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理措施

邱 恕

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114003）

目的研究探討宮頸癌根治術(shù)尿失禁患者的臨床護(hù)理措施。方法將我院2014年1月至2015年1月收治的實(shí)行宮頸癌根治術(shù)后尿失禁患者56例為研究對象。在患者治療的過程中給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果護(hù)理結(jié)果表明，在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排尿的患者有48例，4～6個(gè)月恢復(fù)排尿的患者有8例，患者恢復(fù)排尿的平均時(shí)間為（1.35±0.54）個(gè)月。結(jié)論宮頸癌患者在實(shí)行根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的情況，給予患者必要治療措施的同時(shí)，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，對促進(jìn)患者恢復(fù)排尿具有重要的意義。

宮頸癌根治術(shù)；尿失禁；護(hù)理

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是一種非常常見的惡性腫瘤，占據(jù)婦科腫瘤的第2位。每年約有48萬人發(fā)生宮頸癌[1]。我國每年約有12萬人以上新病例[1]。在宮頸癌治療的過程中，根治術(shù)是最為常見的治療方法，其治療效果是世界公認(rèn)的。宮頸癌根治術(shù)相對于其他的治療方法效果更為顯著。但是在患者手術(shù)后由于受到多種因素的影響，非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，其中尿失禁就是一種比較常見的并發(fā)癥。尿失禁不僅會加重患者的負(fù)擔(dān)，還會影響患者的病情的恢復(fù)。本文將我院2014年1月至2015年1月收治的實(shí)行宮頸癌根治術(shù)后尿失禁患者56例為研究對象。研究探討宮頸癌根治術(shù)尿失禁患者的臨床護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年1月至2015年1月收治的實(shí)行宮頸癌根治術(shù)后尿失禁患者56例為研究對象?；颊吣挲g為33～60歲，平均年齡為（41.3±12.7）歲。根據(jù)FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)劃分，32例為ⅠB，13例為ⅡA期，ⅡB為11例。

1.2 方法：在患者治療的過程中，有必要給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理措施的實(shí)行對患者病情的康復(fù)具有促進(jìn)性的作用。宮頸癌根治術(shù)尿失禁患者護(hù)理措施實(shí)施步驟主要如下：

1.2.1 心理護(hù)理：在患者手術(shù)實(shí)施期間，應(yīng)當(dāng)向患者介紹宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥與相關(guān)知識，向患者宣傳提高自身治療護(hù)理依從性具有非常重要的意義。當(dāng)然在患者治療的時(shí)候護(hù)理人員還需要與患者家屬進(jìn)行交流，語氣保持溫柔，態(tài)度誠懇，進(jìn)而為患者營造家的范圍。通過這種方法可以有效緩解患者術(shù)后疼痛與預(yù)后擔(dān)憂產(chǎn)生的焦慮與恐懼等不良心理。在患者根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的情況，由于這種并發(fā)癥出現(xiàn)部位比較特殊[2]。大部分患者在此期間會表現(xiàn)出非常明顯的羞于啟齒的表現(xiàn)。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)給予患者必要的心理疏導(dǎo)，告訴患者在病情發(fā)生變化的時(shí)候不可隱瞞，否則會影響手術(shù)恢復(fù)效果。

1.2.2 盆底肌訓(xùn)練護(hù)理：患者可以采取平臥、站立或者坐立姿勢訓(xùn)練。在訓(xùn)練的時(shí)候下肢與臀部肌肉應(yīng)當(dāng)處于放松狀態(tài)，自主收縮恥骨、會陰與肛門括約肌。如患者使用平臥位。患者將雙腿分開，保持平靜地呼吸，將肛門會陰收縮并上提盆底肌肉，就像是忍大便一樣。收縮10 s后，放松10 s，每天訓(xùn)練3次?；颊哂?xùn)練效果需要由護(hù)理人員進(jìn)行評估。評估的放就是，護(hù)理人員帶上一次性的手套，手指涂上蠟油，讓患者平臥，護(hù)理人員將食指插入肛門中，讓患者按照訓(xùn)練的方法進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，采用手指在肛門內(nèi)感覺到收縮就是正確。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意，該項(xiàng)訓(xùn)練操作需要在手術(shù)前與尿管拔出前就開始進(jìn)行。

1.2.3 排尿反射訓(xùn)練護(hù)理：該項(xiàng)訓(xùn)練操作需要在患者拔出尿管前2 d就開始進(jìn)行。采用夾閉尿管，在患者產(chǎn)生尿意的時(shí)候，讓患者聽水流聲，想象自己是在干凈的衛(wèi)生間排尿。在患者排尿的過程中，需要由護(hù)理人員協(xié)助患者緩緩排尿。

1.2.4 膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理：膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理通常是在尿管拔出后進(jìn)行。該項(xiàng)實(shí)施采用飲水計(jì)劃，促使患者建立自己的排尿日記。在排尿日記中需要詳細(xì)記錄自己排尿量與排尿的時(shí)間。根據(jù)患者排尿時(shí)間，隨后每次延遲排尿15 min，達(dá)到2.5～3 h排尿一次。通過膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理，可以增加膀胱逼尿肌的收縮功能與膀胱的順應(yīng)性，進(jìn)而有效改善患者的排尿狀況。

1.2.5 膀胱治療儀神經(jīng)電刺激護(hù)理：這種方法就是結(jié)合電子技術(shù)與電生理原理的一種新型臨床治療。在將患者尿管拔出后，需要根據(jù)患者尿失禁的具體情況綜合評估。通過采用神經(jīng)電刺激的方法來喚醒患者已經(jīng)受傷的神經(jīng)纖維，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者膀胱逼尿肌與括約肌的功能。在治療之前，患者需要排空膀胱，并且每天至少堅(jiān)持治療1次，每次治療的時(shí)間為0.5 h。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)果表明，在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排尿的患者有48例，4～6個(gè)月恢復(fù)排尿的患者有8例，患者恢復(fù)排尿的平均時(shí)間為（1.35±0.54）個(gè)月。

3 討 論

在治療宮頸癌的過程中，手術(shù)是預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展的有效措施。即使手術(shù)治療方法取得效果比較滿意，但是該類手術(shù)非常容易出現(xiàn)多種不同的并發(fā)癥，而尿失禁就是其中的一種。根治術(shù)并發(fā)癥之所以多，與手術(shù)涉及范圍大、術(shù)后暴露時(shí)間長、組織損傷過大等具有一定聯(lián)系[3]。而這也是患者根治術(shù)后尿失禁的主要原因.要想促進(jìn)患者早日康復(fù)，恢復(fù)各項(xiàng)功能，就需要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理措施的實(shí)施可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，宮頸癌患者在實(shí)行根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的情況，給予患者必要治療措施的同時(shí)，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，對促進(jìn)患者恢復(fù)排尿具有重要的意義。

[1] 楊紹平,曾婧,段振燕,等.延續(xù)護(hù)理對改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2012,19(22):53-54.

[2] 王蘭,張波.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者抑郁、焦慮以及免疫相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,19(22):53-54.

[3] 張蓉萍,蔡秋香,許春鳳,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,25(4):468-469.

R473.73

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1671-8194（2017）08-0268-01