手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用有效性分析

宋文杰

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用有效性分析

宋文杰

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的分析手術室護理配合應用于人工全髖關節(jié)置換術中的臨床效果。方法選擇我院收治的68例行人工全髖關節(jié)置換術的患者作為觀察對象，患者的收治時間為2012年2月至2015年2月，將68例行人工全髖關節(jié)置換術的患者隨機分成對照組與實驗組，每組各34例患者，對照組行人工全髖關節(jié)置換術的患者采用常規(guī)護理，實驗組行人工全髖關節(jié)置換術的患者在對照組基礎上加用綜合護理，觀察兩組行人工全髖關節(jié)置換術患者手術中的出血量、血壓水平的變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果對照組行人工全髖關節(jié)置換術患者手術中的出血量、血壓水平的變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生率與實驗組行人工全髖關節(jié)置換術患者均存在明顯差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論手術室護理配合應用于人工全髖關節(jié)置換術中的臨床效果顯著，有效性較高，能幫助患者更好的恢復健康，值得臨床推廣。

手術室護理；人工全髖關節(jié)置換術；有效性

骨關節(jié)疾病主要包括退行性關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風濕性關節(jié)炎及股骨頭壞死等，骨關節(jié)疾病發(fā)生的主要原因是由于患者骨骼出現(xiàn)了病變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、僵直、活動艱難、骨刺等[1]，嚴重影響患者的正常生活與工作。針對骨關節(jié)疾病，臨床中一般采用人工關節(jié)置換術進行治療，在進行人工全髖關節(jié)置換術過程中，有效的護理配合能顯著提高治療效果，我院針對行人工全髖關節(jié)置換術的患者采用綜合護理的手術室護理配合，取得明顯的效果，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院收治的68例行人工全髖關節(jié)置換術的患者作為觀察對象，患者的收治時間為2012年2月至2015年2月，將68例行人工全髖關節(jié)置換術的患者隨機分成對照組與實驗組，每組各34例患者，對照組34例行人工全髖關節(jié)置換術患者中男女比例為21∶13，患者的年齡在40～70歲，患者的平均年齡為（55.36±3.58）歲，其中類風濕關節(jié)炎患者為9例，退行性骨關節(jié)炎患者為12例，股骨頭壞死患者為5例，陳舊性骨折患者為8例；實驗組34例行人工全髖關節(jié)置換術患者中男女比例為20∶14，患者的年齡在41～72歲，患者的平均年齡為（55.39±3.89）歲，其中類風濕關節(jié)炎患者為10例，退行性骨關節(jié)炎患者為13例，股骨頭壞死患者為4例，陳舊性骨折患者為7例。排除嚴重心、肺、腎功能缺損患者及嚴重精神障礙患者，本次觀察均在患者對觀察進行了全方面的詳細了解并簽署同意書后進行。對兩組行人工全髖關節(jié)置換術患者的基線資料進行均衡性檢驗后發(fā)現(xiàn)，P值＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，組間可進行對比。

1.2 方法：對照組行人工全髖關節(jié)置換術的患者采用常規(guī)護理，主要包括健康教育、監(jiān)測生命指標、飲食護理、環(huán)境護理及身體護理等；實驗組行人工全髖關節(jié)置換術的患者在對照組基礎上加用綜合護理，具體措施如下：①手術前準備：檢查手術設備及儀器等的準備情況，準備好急救物品，對手術器械進行嚴格消毒；②心理護理：患者因?qū)κ中g的恐懼、疾病帶來的疼痛及不適、手術費用等原因會產(chǎn)生不同程度焦躁、不安及緊張等負面情緒，護理人員應對患者進行心理疏導，進入手術室后為患者介紹手術室基本情況及手術簡單操作過程，消除患者對陌生環(huán)境及手術的恐懼，鼓勵患者，解答患者的疑問，緩解患者的心理壓力；③體位護理：采取正確的體位后，在患者腋下部位放置軟枕，降低不適感，監(jiān)測各項生命指標，嚴格控制氧濃度；④術中護理：嚴格核對置換假體的包裝及型號等，反復確認后，配合主刀醫(yī)師進行安裝，避免磕碰，積極配合醫(yī)師進行手術器械的傳遞等，遵循無菌操作的原則，清潔患者關節(jié)周圍組織，保證傷口的清潔與干燥；⑤術后護理：告知患者術后注意事項及幫助患者采用正確、舒適的體位，定時為患者進行翻身，避免壓瘡的出現(xiàn)，保持手術切口的清潔，避免感染。

1.3 觀察指標：觀察兩組行人工全髖關節(jié)置換術患者手術中的出血量、血壓水平的變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，術后并發(fā)癥主要包括感染、出血及關節(jié)脫位等。

1.4 統(tǒng)計學處理：在本次研究結束后，將兩組行人工全髖關節(jié)置換術患者手術中的出血量、血壓水平的變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，均根據(jù)研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS13.0軟件中進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。術后并發(fā)癥的發(fā)生率屬于計數(shù)資料，結果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；手術中的出血量、血壓水平的變化屬于計量資料，結果使用均數(shù)±標準差（）表示，對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組行人工全髖關節(jié)置換術患者之間對比的手術中的出血量、血壓水平的變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生率存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結 果

對照組行人工全髖關節(jié)置換術患者術中出血量為（345.74± 20.63）mL，實驗組行人工全髖關節(jié)置換術患者術中出血量為（210.26±20.47）mL，組間術中出血量的差異存在統(tǒng)計學意義；對照組手術前舒張壓為（80.12±5.13）mm Hg，收縮壓為（121.25 ±6.78）mm Hg，實驗組手術前舒張壓為（79.45±5.06）mm Hg，收縮壓為（121.53±6.31）mm Hg，對照組手術后舒張壓為（89.23 ±5.41）mm Hg，收縮壓為（135.11±7.31）mm Hg，實驗組手術后舒張壓為（80.26±5.02）mm Hg，收縮壓為（122.23± 8.10）mm Hg，組間血壓水平的變化情況存在統(tǒng)計學意義；對照組行人工全髖關節(jié)置換術患者術后發(fā)生并發(fā)癥的患者有5例，發(fā)生率為14.71%，實驗組行人工全髖關節(jié)置換術患者術后發(fā)生并發(fā)癥的患者有1例，發(fā)生率為2.94%；組間術后并發(fā)癥發(fā)生率的差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

人工關節(jié)置換術目前已被廣泛應用于治療肘關節(jié)、肩關節(jié)、指間關節(jié)及膝關節(jié)等疾病中，目前，臨床中應用最廣泛的是人工全髖關節(jié)置換術，人工關節(jié)是由高密度塑膠材質(zhì)及金屬，按照人體關節(jié)的形狀、功能及構造制成[2]。人工全髖關節(jié)置換術的治療目標是糾正患者關節(jié)畸形、穩(wěn)定關節(jié)活動能力，為患者消除疼痛等，在進行人工全髖關節(jié)置換術過程中，護理的配合能有效提高治療效果。

常規(guī)護理僅針對患者已經(jīng)出現(xiàn)的問題進行護理，具有較差的預見性及積極性[3]；而手術室護理配合的綜合護理針對患者可能會出現(xiàn)的心理及生理上的問題，給予相應的預防措施進行處理，能有效減輕患者的痛苦，提高手術治療的效果[4]。綜合護理主要包括對患者實施術前心理護理，緩解患者內(nèi)心壓力及負面情緒；實施術前準備，能有效避免不必要的意外發(fā)生；實施體位護理，能減少患者的痛苦及不適感；實施術中護理，保證手術的準確操作，提高手術的成功率；實施術后護理，能有效避免或減輕感染的發(fā)生[5]。因此，手術室護理配合中采用綜合護理不僅能有效緩解患者的心理壓力，減輕患者的不適及疼痛感，提高手術的成功率，還能降低術后感染的發(fā)生率。本次觀察結果中的數(shù)據(jù)可以顯示，采用綜合護理的實驗組行人工全髖關節(jié)置換術患者術中出血量明顯少于采用常規(guī)護理的對照組行人工全髖關節(jié)置換術患者；實驗組行人工全髖關節(jié)置換術患者血壓的變化幅度明顯較為穩(wěn)定；且實驗組行人工全髖關節(jié)置換術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組行人工全髖關節(jié)置換術患者少11.77%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，手術室護理配合應用于人工全髖關節(jié)置換術中的有效性較高，能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減少術中出血量，減輕患者的痛苦。

[1] 李亞琴.人工全髖關節(jié)置換術50例護理配合[J].齊魯護理雜志, 2012,18(8):68-69.

[2] 何丹萍.人工全髖關節(jié)置換術護理配合體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(22):215-216.

[3] 吳曉琴.人工全髖關節(jié)置換術的手術護理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(21):183-184.

[4] 李桂蘭,陳華英,王雪冰,等.人工全髖關節(jié)置換術的手術護理配合[J].吉林醫(yī)學,2012,33(18):3992-3993.

[5] 劉?，B,吳少蘭,喙新等.人工全髖關節(jié)置換術113例的護理配合[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(24):3728-3730.

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