氨溴特羅口服液輔助治療毛細支氣管炎的臨床觀察

黃春梅

（河北省保定市蠡縣醫(yī)院兒科，河北 保定 071400）

氨溴特羅口服液輔助治療毛細支氣管炎的臨床觀察

黃春梅

（河北省保定市蠡縣醫(yī)院兒科，河北 保定 071400）

目的觀察氨溴特羅口服液（商品名：易坦靜）治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法104例毛細支氣管炎患兒隨機分為治療組和對照組各52例。對照組按毛細支氣管炎治療原則常規(guī)治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液。比較兩組患兒咳嗽、喘憋明顯緩解時間，咳嗽、喘憋消失時間及平均治療時間，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組咳嗽、喘憋明顯緩解時間，肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨溴特羅口服液輔助治療小兒毛細支氣管炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

氨溴特羅口服液；毛細支氣管炎；臨床觀察

毛細支氣管炎是嬰幼兒下呼吸道感染的常見病，2歲以下嬰幼兒多見，其中6個月以下小嬰兒發(fā)病率最高。由病毒感染引起，常見的病原體是呼吸道合胞病毒。以咳嗽、發(fā)作性喘憋、三凹征、呼氣性喘鳴為主要特點。毛細支氣管炎的治療主要是抗病毒、對癥治療。改善通氣和換氣功能、解除氣道梗阻是提高毛細支氣管炎治療效果的重中之重。氨溴特羅口服液其有效成分為鹽酸克倫特羅和鹽酸氨溴索，鹽酸克倫特羅則是一種支氣管擴張劑，而鹽酸氨溴索是一種止咳化痰藥，兩種成分在藥效上可相互協(xié)同，而在藥代動力學(xué)上無相互影響。我院應(yīng)用氨溴特羅口服液治療毛細支氣管炎緩解咳嗽、喘憋癥狀取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院兒科2013年1月至2015年1月住院確診毛細支氣管炎患兒104例，全部病例均符合諸福棠《實用兒科學(xué)》第七版毛細支氣管炎診斷標準[1]。104例患兒隨機分為兩組，治療組和對照組分別52例，治療組，男性28例，女性24例。對照組，男性29例，女性23例。年齡2個月～2歲，兩組在年齡、性別等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均采用鎮(zhèn)靜、止咳、止喘、抗病毒（利巴韋林注射液）、吸氧等常規(guī)治療，合并心力衰竭者給予強心、利尿治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液治療。劑量為2～8個月2.5 mL口服日2次，8個月～2歲5 mL口服日2次。比較呼吸困難、喘憋明顯緩解時間，肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標準：顯效＜3 d，呼吸困難消失，哮鳴音、肺部啰音基本消失或明顯減少。有效＜5 d，呼吸困難消失，喘鳴音、肺部啰音基本消失或明顯減少。無效＞7 d，呼吸困難消失，哮鳴音、肺部啰音無明顯減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：治療組52例，顯效24例，有效23例，無效5例，總有效率90.4%。對照組52例，顯效15例，有效17例，無效20例，總有效率61.5%，與對照組比較P＜0.05。

2.2 治療組咳嗽、喘憋明顯緩解時間，肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組引起不良反應(yīng)4例，手顫1例，皮疹3例，程度輕、停藥后消失。

治療組咳嗽、喘憋明顯緩解時間，肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組。治療組52例，咳喘明顯緩解時間（2.57±1.32）d，咳喘消失時間（5.63±1.82）d，平均治療時間（6.17±2.069）d。對照組52例，咳喘明顯緩解時間（4.51±1.97）d，咳喘消失時間（8.86± 2.75）d，平均治療時間（9.79±2.87）d。

3 討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒下呼吸道感染的常見病，以咳嗽、喘憋、吸氣性三凹、呼氣性喘鳴為主要特點。以小嬰兒多見，發(fā)病與該年齡小兒氣管、支氣管解剖特點有關(guān)：嬰兒氣管、支氣管管腔狹窄，黏膜柔嫩，纖毛運動功能較差，黏液腺分泌不足，黏液分泌物不易咳出，細小的管腔易由水腫、黏液分泌物及氣道平滑肌收縮而阻塞致氣道相對狹窄，造成呼吸困難，影響通氣功能。加之病毒主要侵害直徑較小的毛細支氣管，使呼吸道黏膜充血水腫，黏液分泌物增多，有纖維素、細胞破壞物阻塞，氣道相對狹窄，氣道阻力增加，從而形成持續(xù)性氣道高反應(yīng)性，從而引起換氣障礙，因此選擇一種有效的止喘、祛痰制劑非常必要。

氨溴特羅口服液其成分為鹽酸克倫特羅和鹽酸氨溴索（每毫升氨溴特羅口服液含鹽酸克倫特羅1 μg，鹽酸氨溴索1.5 mg）。鹽酸克倫特羅是一種選擇性較強的β2-受體激動劑，起效快，作用時間長，能有效的解除支氣管平滑肌痙攣，對支氣管平滑肌有較強的選擇性激動作用?？藗愄亓_還有增強支氣管纖毛運動及抗過敏作用，作用于溶酶體，促進黏液溶解，利于痰液排除。它是一種天然合成的兒茶酚胺類衍生物，不良反應(yīng)小。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，作用于呼吸道的分泌細胞，能減少黏液腺分泌，增加氣道黏膜漿液腺分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液變稀，易于咳出[2]。肺泡表面活性物質(zhì)具有維持肺泡的穩(wěn)定性及氣道末端暢通作用，還具有抗黏附作用，促進痰液運輸，利于痰液排除。而鹽酸氨溴索有刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌作用。

本研究結(jié)果顯示：在毛細支氣管炎治療中加用氨溴特羅口服液可以縮短咳嗽、喘息、呼吸困難的持續(xù)時間，肺部啰音消失時間，縮短病程，顯著提高療效。同時氨溴特羅口服液口感好，服用方便，不良反應(yīng)少，可用于小嬰兒。氨溴特羅口服液輔助治療毛細支氣管炎療效顯著，不良反應(yīng)少，患者依從性好，值得臨床推廣。

[1] 胡亞美,江載芳,諸福棠,等.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1191-1201.

[2] 余嘉璐,鄧力,劉影,等.溴特羅口服液改善毛細支氣管炎患兒氣道功能療效研究[J].中國實用兒科雜志,2011,26(4):301-303.

R562.2+<1 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）08-0191-011 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）08-0191-01

B 文章編號：1671-8194（2017）08-0191-01