甲氨蝶呤聯(lián)合復(fù)方米非司酮治療異位妊娠的臨床療效探討

王蘭玉 霍 紅

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121003）

甲氨蝶呤聯(lián)合復(fù)方米非司酮治療異位妊娠的臨床療效探討

王蘭玉 霍 紅

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121003）

目的評(píng)估在異位妊娠的對(duì)癥保守治療中運(yùn)用復(fù)方米非司酮+甲氨蝶呤聯(lián)合治療的效果。方法因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例患者為對(duì)象，依照隨機(jī)分組方法將其劃分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，實(shí)驗(yàn)組29例予以復(fù)方米非司酮+甲氨蝶呤實(shí)施合并聯(lián)治，對(duì)比組28例予以復(fù)方米非司酮實(shí)施單藥治療，經(jīng)探查兩組病例病情歸轉(zhuǎn)狀況，評(píng)估兩種用藥療法的運(yùn)用成效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有27例總有效，占93.10%；對(duì)比組有20例總有效，占71.43%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組的總體效率優(yōu)越于對(duì)比組（P＜0.05）。并且，實(shí)驗(yàn)組患者血β-HCG指標(biāo)值低于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)異位妊娠患者施予復(fù)方米非司酮+甲氨蝶呤展開合并聯(lián)治，能終止異位性妊娠，效果較佳。

異位妊娠；保守性治療；復(fù)方米非司酮；甲氨蝶呤；聯(lián)治療效

臨床中出現(xiàn)妊娠病變性疾病較多，異位妊娠屬當(dāng)中的典型類型之一，用于治療此種妊娠疾病的手段方式也比較多。為減少治療過程對(duì)患者機(jī)體的損壞程度，本文旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)的異位妊娠保守用藥療法，選擇2015年5月至2016年5月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例患者為對(duì)象，將其劃分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，分別踐行復(fù)方米非司酮+甲氨蝶呤合并聯(lián)治、復(fù)方米非司酮單藥治療，經(jīng)評(píng)估兩組病例病情歸轉(zhuǎn)狀況，對(duì)比兩種保守療法運(yùn)用成效，現(xiàn)作以下闡述。

1 對(duì)象與方法

1.1 評(píng)估對(duì)象：選擇2015年5月至2016年5月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例患者，入選病例接受超聲及常規(guī)型系統(tǒng)檢查后，所有病例都表現(xiàn)出陰道不規(guī)則滲血現(xiàn)象，且伴有腹部疼痛、異常停經(jīng)等病征，尿β-HCG、血β-HCG測(cè)定顯示陽(yáng)性；醫(yī)師依循異位妊娠權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)展開癥狀鑒別，且已確診。研究者按隨機(jī)分組方法將其劃分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，實(shí)驗(yàn)組（29例）：年齡介于20～43歲，平均（29±7.42）歲，異常停經(jīng)在29～41 d，探測(cè)盆腔包塊直徑平均是（4.3±0.51）cm。對(duì)比組（28例）：年齡介于21～42歲，平均（28±8.05）歲，異常停經(jīng)在30～42 d，探測(cè)盆腔包塊直徑平均是（4.4 ±0.48）cm。上述病例各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料比較無突出差異（P＞0.05），兩組可進(jìn)行同期評(píng)估。

1.2 方法：對(duì)比組向組內(nèi)患者施予復(fù)方米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每片含米非司酮30 mg與雙炔失碳酯5 mg，生產(chǎn)準(zhǔn)字：H20040365），每日施藥2次，1次1片，以口服方式施藥，持續(xù)給服3 d是1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組向組內(nèi)患者施予復(fù)方米非司酮+甲氨蝶呤實(shí)施合并聯(lián)治，米非司酮的制藥廠商、藥劑規(guī)格、使用量、用法等都同于對(duì)比組，此前提下，對(duì)患者增用甲氨蝶呤，于肌肉組織內(nèi)推注上海華聯(lián)藥業(yè)公司所制注射劑（規(guī)格：每支5 mg，生產(chǎn)準(zhǔn)字：H31021683），每日推注1次，1次20 mg，持續(xù)給藥5 d是1個(gè)療程，待第1個(gè)療程完后，中間停藥5 d后再循環(huán)第2個(gè)療程的用藥進(jìn)度。給藥期內(nèi)，注重探測(cè)每例患者的血壓值、陰道異常滲血情況、腹部疼痛狀況等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：如果患者血β-HCG指標(biāo)值降到正常范圍值，超聲造影所見包塊體積的縮小幅度超出30%，各項(xiàng)體/病征都得以消除，視為顯效；如果患者血β-HCG指標(biāo)值降低幅度超出15%，但未到正常范圍值，超聲造影所見包塊體積的縮小幅度超出15%，一部分體/病征都得以消除，視為有效；如果患者血β-HCG指標(biāo)值、超聲造影所見包塊體積、各項(xiàng)體/病征都未有較大改變，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此研究中，所有調(diào)查數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用（s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)測(cè)定指標(biāo)值及評(píng)估得知，實(shí)驗(yàn)組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（327±189）IU/L；對(duì)比組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（598± 318）IU/L，比較得出，實(shí)驗(yàn)組患者的血β-HCG指標(biāo)值低于對(duì)比組，差異明顯（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組29例總計(jì)有27例總有效（含有15例顯效、12例有效），占比93.10%，2例無效，占比6.90%；對(duì)比組28例總計(jì)有20例總有效（含有9例顯效、11例有效），占比71.43%，8例無效，占比28.57%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組的總體效率優(yōu)越于對(duì)比組，組間比較差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

選用保守性用藥療法對(duì)異位妊娠展開治療，是較多女性患者的首選醫(yī)治方式，這種用藥療法既能最大程度地保存輸卵管及有關(guān)生殖器官附件的構(gòu)造完整性，而且還能規(guī)避外科手術(shù)的操作潛在風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)方米非司酮屬婦產(chǎn)科臨床中的多用性藥物，其對(duì)孕激素形成較強(qiáng)抵抗作用，阻礙子宮內(nèi)膜的孕激素及其受體因子和孕酮作出反應(yīng)，并催促出現(xiàn)缺血性蛻膜現(xiàn)象，直至組織徹底脫落[1]。甲氨蝶呤則對(duì)葉酸形成阻抗藥效，并可快速作用于女性機(jī)體的滋養(yǎng)細(xì)胞。當(dāng)甲氨蝶呤被機(jī)體吸納后，首先阻斷四氫葉酸過量生成，同時(shí)防止DNA有效生成，降低滋養(yǎng)細(xì)胞演化分裂，以達(dá)到終止胚胎持續(xù)生長(zhǎng)的功效。有關(guān)臨床調(diào)研報(bào)告提出，單獨(dú)將復(fù)方米非司酮、甲氨蝶呤投入異位妊娠保守用藥治療中的成功率分別是81.42%、82.75%[2]。

此研究結(jié)果情況為：實(shí)驗(yàn)組29例有15例顯效、12例有效，占比93.10%；對(duì)比組有9例顯效、11例有效，占比71.43%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組的總體效率優(yōu)越于對(duì)比組，組間比較差異較大（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（327±189）IU/L；對(duì)比組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（598±318）IU/L，比較得出，實(shí)驗(yàn)組患者的血β-HCG指標(biāo)值低于對(duì)比組（P＜0.05）。

綜合闡述，相比復(fù)方米非司酮單藥療法的效果來講，對(duì)異位妊娠患者施行復(fù)方米非司酮+甲氨蝶呤合并聯(lián)治能取得更佳療效，并有助提升預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。

[1] 李中華.不同子宮動(dòng)脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療異位妊娠臨床療效的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(5):397.

[2] 米桂蘭.腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤保守治療對(duì)異位妊娠預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):862-863.

R714.22

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1671-8194（2017）08-0034-01