我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的調(diào)查分析

張宏俊，馬 杰，韓曉偉，白銀川，穆勇峰

（1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.北京體育大學(xué)，北京 100084；3.國(guó)家蹦床訓(xùn)練基地，北京 100084）

我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的調(diào)查分析

張宏俊1，馬 杰2，韓曉偉2，白銀川2，穆勇峰3

（1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.北京體育大學(xué)，北京 100084；3.國(guó)家蹦床訓(xùn)練基地，北京 100084）

運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、專家訪談法、實(shí)地觀察法等研究方法，綜合生物學(xué)和訓(xùn)練學(xué)兩大學(xué)科視角，對(duì)我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的總體特征和致傷因素進(jìn)行了全面深入地分析與探討。研究表明，我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷率高達(dá)83.3%，前三大損傷類型為腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出，其生物學(xué)致因在于生理解剖結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)、局部過(guò)勞加速生理性退變以及違背生物力學(xué)原理的運(yùn)動(dòng)；訓(xùn)練學(xué)角度主觀因素主要在于不合理的技術(shù)動(dòng)作、注意力不穩(wěn)定、局部負(fù)荷過(guò)重和力量素質(zhì)欠佳，客觀因素主要為高危的項(xiàng)目特征和技術(shù)動(dòng)作的復(fù)雜性。針對(duì)梳理出的脊柱腰段致傷機(jī)理，最終在損傷防護(hù)、力量訓(xùn)練、技術(shù)訓(xùn)練和心智訓(xùn)練方面提出應(yīng)增強(qiáng)對(duì)康復(fù)性功能訓(xùn)練理念的應(yīng)用，強(qiáng)化核心力量的訓(xùn)練和全身力量的均衡、對(duì)稱發(fā)展，加強(qiáng)情緒調(diào)控能力和專注力的訓(xùn)練等指導(dǎo)性建議。

蹦床；脊柱腰段；腰部；運(yùn)動(dòng)損傷；致傷因素

蹦床運(yùn)動(dòng)屬于技能主導(dǎo)類表現(xiàn)難美性項(xiàng)群中的一個(gè)具有較大危險(xiǎn)性的項(xiàng)目。隨著近幾年世界各國(guó)蹦床競(jìng)技水平的迅猛提高，比賽頻度、訓(xùn)練強(qiáng)度的大幅提升，蹦床運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率隨之增加，已成為制約運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力和運(yùn)動(dòng)成績(jī)提高的最大障礙。如何加強(qiáng)損傷防治工作，保證運(yùn)動(dòng)員的成功訓(xùn)練和參賽，已成為訓(xùn)練實(shí)際工作中一個(gè)重要的問(wèn)題。多個(gè)研究已表明，脊柱腰段是我國(guó)蹦床運(yùn)動(dòng)員損傷率較高的部位，因此，分析該部位的損傷特點(diǎn)及致傷因素，對(duì)蹦床訓(xùn)練隊(duì)提高對(duì)傷病防范、養(yǎng)護(hù)和科學(xué)化訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)水平具有重要意義，從生物學(xué)和訓(xùn)練學(xué)兩大視域進(jìn)行系統(tǒng)分析也更具有實(shí)際的研究?jī)r(jià)值。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象以我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷的致傷因素為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 查閱蹦床運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等有關(guān)“蹦床”和“運(yùn)動(dòng)損傷”方面的書籍，并通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）檢索“蹦床運(yùn)動(dòng)損傷”、“脊柱腰段損傷”獲得相關(guān)資料8篇，并對(duì)國(guó)家蹦床隊(duì)隊(duì)醫(yī)提供的21名脊柱腰段損傷運(yùn)動(dòng)員病例檔案（CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像）進(jìn)行察看分析。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 以2015年12月初參加“全國(guó)蹦床大集訓(xùn)”的國(guó)家隊(duì)、地方隊(duì)共計(jì)72名運(yùn)動(dòng)員和16名教練員作為調(diào)查對(duì)象（表1），發(fā)放2套不同內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷。運(yùn)動(dòng)員問(wèn)卷詳細(xì)調(diào)查脊柱腰段損傷頻次、損傷類型、易傷動(dòng)作、損傷時(shí)段及損傷原因；教練員問(wèn)卷重點(diǎn)調(diào)查損傷類型、致傷因素、防護(hù)措施、全年參賽頻次及負(fù)荷量度安排。2套問(wèn)卷均采用集訓(xùn)期首日現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練課開始前發(fā)放和訓(xùn)練課離訓(xùn)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)回收的方式，回收率均為100%。

表1 蹦床運(yùn)動(dòng)員基本情況一覽

專家組的8位專家（表2）對(duì)運(yùn)動(dòng)員和教練員問(wèn)卷分別進(jìn)行了效度檢驗(yàn)（表3），整體符合問(wèn)卷設(shè)計(jì)要求。問(wèn)卷信度的檢驗(yàn)采用“重測(cè)法”（表4）。由于地方隊(duì)運(yùn)動(dòng)員只在國(guó)家訓(xùn)練基地駐扎10日，因此在訓(xùn)練第10日上午的訓(xùn)練課上進(jìn)行了再調(diào)查。對(duì)2次調(diào)查進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果具有較高信度，滿足研究需要。

表2 專家組成員結(jié)構(gòu)一覽

表3 問(wèn)卷效度檢驗(yàn)情況一覽

表4 問(wèn)卷重測(cè)信度檢驗(yàn)

1.2.3 專家訪談法 將評(píng)定問(wèn)卷效度專家組成員中的3名國(guó)家隊(duì)教練員和2名隊(duì)醫(yī)作為重點(diǎn)訪談對(duì)象，對(duì)教練員訪談內(nèi)容為蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段致傷原因、技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)、訓(xùn)練組織安排及防護(hù)措施等；對(duì)隊(duì)醫(yī)訪談內(nèi)容為運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的特征、病因病理、治療與康復(fù)措施等。

1.2.4 實(shí)地觀察法 通過(guò)實(shí)地觀察，對(duì)運(yùn)動(dòng)員每節(jié)課訓(xùn)練時(shí)間、目標(biāo)任務(wù)、訓(xùn)練負(fù)荷、恢復(fù)措施、治療與康復(fù)手段進(jìn)行記錄。

1.2.5 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 采用EXCEL進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷的總體情況通過(guò)對(duì)72名運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查得知，近1年有不同程度脊柱腰段損傷的人數(shù)為60（損傷率83.3%），反映出脊柱腰段損傷在蹦床運(yùn)動(dòng)中具有高發(fā)的特點(diǎn)。通過(guò)相關(guān)性分析，國(guó)家隊(duì)與地方隊(duì)運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的發(fā)生率不存在顯著性差異（χ2=1.169，P=0.280，P＞0.05）。

表5 我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷類型統(tǒng)計(jì)

由表5可知，60名運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生率最高的前5類損傷分別是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰扭傷、腰部筋膜炎和棘上或棘間韌帶損傷。從前5類損傷類型的構(gòu)成比例可以看出，損傷性質(zhì)以慢性損傷為主，21名運(yùn)動(dòng)員兼有2種以上損傷類型。

查閱國(guó)家蹦床訓(xùn)練基地隊(duì)醫(yī)提供的患有脊柱腰段損傷運(yùn)動(dòng)員CT、MRI影像檔案，運(yùn)動(dòng)員損傷部位多為L(zhǎng)4～L5（腰4～腰5）及L5～S1（腰5～骶1）。

表6 我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷類型統(tǒng)計(jì)

由表6可知，近1年脊柱腰段損傷的次數(shù)統(tǒng)計(jì)中，損傷的次數(shù)分布主要集中在1次，比例超過(guò)一半（58.85%）；1年內(nèi)發(fā)生2次損傷的國(guó)家隊(duì)和地方隊(duì)運(yùn)動(dòng)員比例均值高達(dá)32.3%；還需特別值得重視的是，發(fā)生2次、3次及以上損傷的國(guó)家隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷頻次均明顯高于地方隊(duì)，特別是國(guó)家隊(duì)運(yùn)動(dòng)員3次以上損傷的比例高達(dá)12.0%。

圖1 脊柱腰段損傷在不同動(dòng)作階段發(fā)生情況

如圖1所示，對(duì)患有脊柱腰段損傷的60名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行調(diào)查，致傷的前三3大高發(fā)動(dòng)作階段是壓網(wǎng)階段（43.5%）、起網(wǎng)階段（25.65%）和轉(zhuǎn)體階段（15.75%）。壓網(wǎng)和起網(wǎng)階段合起來(lái)又統(tǒng)稱為著網(wǎng)階段，即與網(wǎng)接觸的階段，69.15%的運(yùn)動(dòng)員都在此階段發(fā)生脊柱腰段損傷。

表7 脊柱腰段損傷與多個(gè)因素的關(guān)系

由表7可知，通過(guò)損傷發(fā)生率與運(yùn)動(dòng)員年齡、訓(xùn)練年限相關(guān)性的調(diào)查，脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率與蹦床運(yùn)動(dòng)員的年齡、訓(xùn)練年限呈高度正相關(guān)，即蹦床運(yùn)動(dòng)員年齡越大，訓(xùn)練年限越長(zhǎng)，脊柱腰段越易發(fā)生損傷。

2.2 基于生物學(xué)和訓(xùn)練學(xué)兩大視域下的致傷因素

2.2.1 蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷的生物學(xué)因素分析 人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是生理功能的基礎(chǔ)，各種生理功能是形態(tài)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式，從解剖學(xué)、生理學(xué)及生物力學(xué)角度全面分析人體運(yùn)動(dòng)單元的結(jié)構(gòu)與功能是明晰蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的前提和重要組成部分。通過(guò)分析，自身的脊柱腰段生理解剖弱點(diǎn)、生理退行性改變以及違背生物力學(xué)原理的運(yùn)動(dòng)是生物學(xué)角度中造成運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生的3大潛在因素。

椎間盤是椎骨運(yùn)動(dòng)連接結(jié)構(gòu)中最為重要也最為薄弱的環(huán)節(jié)，它由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核3個(gè)部分組成：軟骨終板由透明軟骨構(gòu)成，平均厚lmm，是椎體承受載荷時(shí)最容易破壞的骨性結(jié)構(gòu)；纖維環(huán)由含纖維膠原束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周，椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱；髓核是被纖維環(huán)和軟骨板所包繞的一種彈性膠狀物質(zhì)，壓力增高時(shí)髓核中水分外滲含量減少，壓力解除后水分再可進(jìn)入[1]。椎間盤的抗壓能力很大，Nachemson（瑞典脊椎治康復(fù)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)博士）報(bào)告，青年人腰椎間盤能承受的最大壓力可達(dá)635.6kg，但對(duì)抗其他的力卻較弱[2]。Henry Farfan（國(guó)際腰椎學(xué)會(huì)（ISSLS）創(chuàng)辦人）指出，扭轉(zhuǎn)力是造成腰椎間盤損傷的諸多力中最主要的類型[3]。

當(dāng)蹦床運(yùn)動(dòng)員完成動(dòng)作下落壓網(wǎng)時(shí)，根據(jù)研究人員[4]對(duì)于蹦床運(yùn)動(dòng)員著網(wǎng)起跳動(dòng)作的足底壓力的研究，在網(wǎng)的正中心位置將網(wǎng)壓到最低點(diǎn)時(shí)，所產(chǎn)生的足底壓力F高達(dá)2132.43±400.12N，由此可知壓網(wǎng)時(shí)腰椎各椎體間承受的壓縮力也非常之大。由于椎體承受著脊柱大部分的壓縮載荷，長(zhǎng)期的壓縮應(yīng)力會(huì)導(dǎo)致椎間盤的髓核受擠壓而不飽滿，椎骨相互靠近，使運(yùn)動(dòng)員直立時(shí)的腰椎生理彎曲變小或脊柱側(cè)彎，形成多種慢性損傷癥狀。

隨著蹦床運(yùn)動(dòng)員年齡和訓(xùn)練年限的增長(zhǎng)，腰椎間盤會(huì)發(fā)生一系列的退行性改變，并且腰部持續(xù)的承受負(fù)荷累積會(huì)加速不同程度退變的發(fā)生。有研究指出[5]，椎間盤尤其從20歲后開始退變，髓核及纖維環(huán)含水量逐漸減少，髓核張力下降，椎間盤高度逐漸降低；同時(shí)髓核中的多糖蛋白含量降低，髓核彈性下降；纖維環(huán)各層逐漸發(fā)生玻璃樣變性，逐漸產(chǎn)生裂隙。蹦床運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)年的訓(xùn)練負(fù)荷積累，加之恢復(fù)不足，致使疲勞累積，韌帶組織缺少了血液供應(yīng)，不同程度的生理性退變就逐漸產(chǎn)生，根據(jù)之前損傷情況的統(tǒng)計(jì)也映證了20歲以后的運(yùn)動(dòng)員因退變而產(chǎn)生腰傷的比重大幅增加。

2.2.2 蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷的訓(xùn)練學(xué)因素分析 為使研究更加系統(tǒng)和深入，訓(xùn)練學(xué)視角的致因分析將從客觀因素和主觀因素2個(gè)方面展開。其中，競(jìng)技蹦床高難的技術(shù)特征和規(guī)則導(dǎo)向是運(yùn)動(dòng)員發(fā)生脊柱腰段損傷的客觀因素。

表8 10大常易導(dǎo)致脊柱腰段損傷的技術(shù)動(dòng)作統(tǒng)計(jì)

競(jìng)技蹦床的技術(shù)特征是損傷發(fā)生的一個(gè)重要客觀因素。當(dāng)今的蹦床比賽競(jìng)爭(zhēng)激烈，運(yùn)動(dòng)員難度動(dòng)作的選擇不斷向高難復(fù)雜動(dòng)作沖擊，由表8所示，易致傷的10個(gè)動(dòng)作中有5個(gè)動(dòng)作的難度分值在1.6以上。通過(guò)對(duì)10大常易致傷的技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行歸納分析，結(jié)合教練員的訪談，梳理出蹦床運(yùn)動(dòng)技術(shù)特征的共性致傷特點(diǎn)：

1）空翻周數(shù)多與轉(zhuǎn)體度數(shù)大的復(fù)合類動(dòng)作易致傷。當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的各大蹦床賽場(chǎng)，單純以某一軸轉(zhuǎn)動(dòng)的動(dòng)作已很少出現(xiàn)，同時(shí)圍額狀軸和垂直軸進(jìn)行空翻、轉(zhuǎn)體的復(fù)合類動(dòng)作普遍采用。在調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)的易導(dǎo)致脊柱腰段受傷的技術(shù)動(dòng)作中（表8），有9個(gè)動(dòng)作（12101、833、813、12001、811、822、801、821、803）都屬于復(fù)合類，且7個(gè)動(dòng)作空翻達(dá)到2周以上同時(shí)轉(zhuǎn)體在360°以上。空翻周數(shù)越多與轉(zhuǎn)體度數(shù)越大，運(yùn)動(dòng)員在網(wǎng)床上時(shí)空轉(zhuǎn)化的速度就越瞬息萬(wàn)變，運(yùn)動(dòng)員較易產(chǎn)生感知模糊而無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)控和感知肢體動(dòng)作，進(jìn)而產(chǎn)生損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2）直體翻轉(zhuǎn)的動(dòng)作易致傷。95.2%的運(yùn)動(dòng)員認(rèn)為直體翻轉(zhuǎn)相較屈體和團(tuán)身翻轉(zhuǎn)動(dòng)作易致傷（表9）。屈體和團(tuán)身動(dòng)作因其不論是早轉(zhuǎn)還是晚轉(zhuǎn)，在空中都有動(dòng)力源，因此完成轉(zhuǎn)體動(dòng)作更容易，而直體翻轉(zhuǎn)的動(dòng)作在空中沒(méi)有動(dòng)力源，只能借助起網(wǎng)階段的壓網(wǎng)，利用網(wǎng)對(duì)身體的作用力和旋髖技術(shù)完成翻轉(zhuǎn)。并且，由于轉(zhuǎn)動(dòng)半徑影響轉(zhuǎn)動(dòng)速度的緣故，直體姿勢(shì)轉(zhuǎn)動(dòng)半徑越長(zhǎng)，阻力臂就越大，翻轉(zhuǎn)速度就會(huì)降低，影響空翻周數(shù)和轉(zhuǎn)體度數(shù)。這就易促使運(yùn)動(dòng)員在完成中加大起網(wǎng)時(shí)的前倒或后倒角度，翻轉(zhuǎn)姿勢(shì)形成階段加速迅猛發(fā)力，造成過(guò)伸、扭轉(zhuǎn)的急性損傷。

表9 翻轉(zhuǎn)姿勢(shì)、空翻方向與脊柱腰段損傷關(guān)系調(diào)查的統(tǒng)計(jì)（運(yùn)動(dòng)員n=72；教練員n=16）

3）后空翻的動(dòng)作比前空翻的動(dòng)作易致傷。調(diào)查顯示（表9）教練員和運(yùn)動(dòng)員一致認(rèn)為后空翻具有較大的致傷率。無(wú)論是何種姿勢(shì)的后空翻，其技術(shù)動(dòng)作的形成時(shí)間都會(huì)比前空翻時(shí)間長(zhǎng)，在起網(wǎng)時(shí)獲得的角速度都會(huì)比前空翻慢。因此，需要運(yùn)動(dòng)員在起網(wǎng)時(shí)適度后仰，利用偏心力矩獲得一定的橫軸翻轉(zhuǎn)動(dòng)力[6]。而運(yùn)動(dòng)員后仰的度數(shù)控制不佳、脊柱過(guò)度背伸是導(dǎo)致脊柱骨與軟組織形成慢性損傷的重要構(gòu)成因素。

國(guó)際體操聯(lián)合會(huì)從1997年至今有5個(gè)奧運(yùn)周期的規(guī)則演化（表10），要求運(yùn)動(dòng)員向更高難度分（2001-2004）、更多難度動(dòng)作儲(chǔ)備數(shù)量（2005-2008）、更高騰空高度（2009-2012）以及更合理的體力分配和更穩(wěn)定的發(fā)揮（2013-2016）不斷挑戰(zhàn)與突破?！半y、高、穩(wěn)、飄、美”仍是競(jìng)技蹦床項(xiàng)目的致勝特征。規(guī)則的導(dǎo)向?qū)\(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范與穩(wěn)定性、空間方位判斷能力、心理調(diào)控能力和體能素質(zhì)等提出了更嚴(yán)苛的要求，無(wú)疑也增大了損傷發(fā)生的幾率。

為研究影響高水平運(yùn)動(dòng)員較為突出的主觀致傷因素，通過(guò)對(duì)72名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，按照致傷因素對(duì)脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷影響作用大小進(jìn)行打分排序（滿分5分），得出表11排位前10的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

表11 我國(guó)優(yōu)秀蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段運(yùn)動(dòng)損傷致因調(diào)查結(jié)果

不規(guī)范、不正確的技術(shù)違反了人體解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和各器官系統(tǒng)功能的活動(dòng)規(guī)律，是首要導(dǎo)致脊柱腰段損傷發(fā)生的直接性主觀因素。在壓網(wǎng)階段，蹦床技術(shù)要求運(yùn)動(dòng)員身體保持適度緊張直體落網(wǎng)，然而運(yùn)動(dòng)員常常出現(xiàn)觸網(wǎng)前過(guò)早并過(guò)度屈膝、屈髖，上體過(guò)于前傾的狀況。在起網(wǎng)階段，最容易出現(xiàn)的是蹬伸過(guò)早、身體前傾或后倒角度過(guò)大和網(wǎng)上過(guò)早轉(zhuǎn)體。在空翻轉(zhuǎn)體階段產(chǎn)生損傷的主要原因是由于起網(wǎng)技術(shù)的瑕疵與掌握不足，騰空高度不足迫使運(yùn)動(dòng)員加速技術(shù)動(dòng)作環(huán)節(jié)，產(chǎn)生了在做屈體和團(tuán)身的動(dòng)作時(shí)未能充分展體后再轉(zhuǎn)體的技術(shù)。在翻轉(zhuǎn)階段，脊柱在屈曲的同時(shí)旋轉(zhuǎn)，使在前屈時(shí)已經(jīng)后移并擠壓后面纖維的椎間盤髓核在旋轉(zhuǎn)時(shí)再度被擠壓，使內(nèi)壓再升高，導(dǎo)致髓核破裂；或者急促、迅猛發(fā)力使腰部肌肉、棘上或棘間韌帶、筋膜等組織發(fā)生急性損傷。

在網(wǎng)床上訓(xùn)練，技術(shù)動(dòng)作不熟練，具有較大的損傷風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于發(fā)展新難度動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員而言，由于尚處于運(yùn)動(dòng)技能的形成初期，對(duì)特定的動(dòng)作沒(méi)有深刻的理解和掌握，大腦皮質(zhì)興奮與抑制易呈擴(kuò)散狀態(tài)，往往在完成動(dòng)作中感知模糊。例如屈體前空翻兩周轉(zhuǎn)體540°(803∠)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)員轉(zhuǎn)體540°時(shí)的空翻平均角速度在800～850°/s左右，完成這一動(dòng)作的用時(shí)在1.6～1.8s內(nèi)，運(yùn)動(dòng)員在空中不僅需要控制屈體的角度、速度與力度，還要掌控晚轉(zhuǎn)的時(shí)機(jī)與節(jié)奏。只要在這不足2s的短暫時(shí)間內(nèi)某一個(gè)環(huán)節(jié)把握不好，損傷發(fā)生就成為可能。

注意力的不集中或不穩(wěn)定會(huì)使運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作技術(shù)的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性大大降低，增加腰部損傷的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)顯示（表11），該因素是導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的第2大主觀因素。究其出現(xiàn)注意力無(wú)法集中或不夠穩(wěn)定的原因，可能與如下3個(gè)方面有關(guān)：1）時(shí)空轉(zhuǎn)換迅速和技術(shù)環(huán)節(jié)復(fù)雜易導(dǎo)致中樞神經(jīng)快速疲勞，持續(xù)的注意力集中產(chǎn)生視覺(jué)疲勞；2）運(yùn)動(dòng)員練就難度分值較高的動(dòng)作易產(chǎn)生緊張、畏懼和焦慮的心理壓力；3）無(wú)意的外界干擾和刺激，如蹦床邊人的穿梭走動(dòng)、突然的聲響、光線問(wèn)題等。

局部負(fù)荷過(guò)重—頻繁與過(guò)勞使用腰部是蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段損傷的關(guān)鍵因素。腰背肌是蹦床運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要的肌肉，成套技術(shù)組合和單一技術(shù)動(dòng)作的任何一個(gè)階段都離不開腰背肌的參與。近些年運(yùn)動(dòng)員的參賽頻數(shù)大幅增加，國(guó)家隊(duì)蹦床運(yùn)動(dòng)員每年需參加諸如蹦床世界杯、世錦賽、全國(guó)錦標(biāo)賽、冠軍賽等平均8～10站的重大比賽，密集的比賽下意味著運(yùn)動(dòng)員需進(jìn)行長(zhǎng)期大量的訓(xùn)練。持續(xù)承受負(fù)荷和刺激脊柱腰段，就如同頻繁使用的機(jī)器零件，時(shí)間久了就會(huì)不時(shí)發(fā)生故障。

蹦床運(yùn)動(dòng)含有團(tuán)身、屈體、直體3種形式的多周數(shù)空翻和多度數(shù)轉(zhuǎn)體，對(duì)運(yùn)動(dòng)員腰肌的發(fā)展程度及腰椎的靈活度有著較高要求。通過(guò)專家訪談的匯總，維持腰椎穩(wěn)定的深層肌肉力量薄弱，脊柱兩側(cè)和下肢的肌力發(fā)展不均衡，腰椎的靈活度及柔韌性不夠，這3大因素是目前身體素質(zhì)方面普遍存在的突出問(wèn)題。這3大因素往往導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中脊柱失穩(wěn)而發(fā)生代償，網(wǎng)上位移加大和無(wú)法防護(hù)椎骨的過(guò)度彎曲和軸向旋轉(zhuǎn)，而造成腰部肌肉、韌帶、筋膜等組織的損傷。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

1)我國(guó)高水平蹦床運(yùn)動(dòng)員脊柱腰段的運(yùn)動(dòng)損傷具有高損傷率的特點(diǎn)（83.3%），值得引起高度重視。主要的損傷類型為腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰扭傷、腰部筋膜炎、棘上或棘間韌帶損傷，損傷性質(zhì)以慢性損傷為主。

2）著網(wǎng)階段是損傷高發(fā)的階段，易致傷的前10大動(dòng)作是12101、833、813、12001、811、822、801、821、803、800動(dòng)作，損傷的發(fā)生率與年齡和訓(xùn)練年限高度相關(guān)。

3）生物學(xué)因素主要為脊柱腰段椎骨、椎間盤、肌肉、韌帶、筋膜的生理解剖弱點(diǎn)，生理退行性改變以及不當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)力、壓縮力、牽拉力等違背生物力學(xué)原理的運(yùn)動(dòng)。

4）訓(xùn)練學(xué)因素為高難的技術(shù)特征、規(guī)則導(dǎo)向、動(dòng)作技術(shù)欠佳、注意力不穩(wěn)定、局部負(fù)荷過(guò)重過(guò)勞、深層肌肉力量薄弱、腰椎的靈活度不夠和脊柱兩側(cè)及下肢的肌力發(fā)展不均衡。

3.2 建議

1）針對(duì)當(dāng)今高密度比賽、高強(qiáng)度訓(xùn)練的背景和運(yùn)動(dòng)隊(duì)高損傷率的特點(diǎn)，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)康復(fù)性功能訓(xùn)練理念的應(yīng)用，對(duì)易傷部位和薄弱環(huán)節(jié)以預(yù)防、養(yǎng)護(hù)為主，尤其是20歲以上的運(yùn)動(dòng)員，重視訓(xùn)練后的放松恢復(fù)，采用多種理療手段，并成為常態(tài)化。

2）強(qiáng)化核心力量的訓(xùn)練和全身力量的均衡對(duì)稱發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)深層肌群的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練諸如多裂肌、腹橫肌、腰大肌等，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)對(duì)肌肉的控制與支配能力訓(xùn)練；要有整體觀念，重視全身力量的均衡對(duì)稱發(fā)展。

3）教練員要嚴(yán)抓運(yùn)動(dòng)員完成多空翻周數(shù)、多轉(zhuǎn)體度數(shù)、直體翻轉(zhuǎn)、后空翻動(dòng)作時(shí)的技術(shù)監(jiān)控與保護(hù)，錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)糾正，時(shí)刻注重正確姿態(tài)的保持；要加強(qiáng)情緒調(diào)控能力和專注力的訓(xùn)練。

4）定期對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行影像學(xué)（CT、MRI等）檢查，地方隊(duì)要重視運(yùn)動(dòng)員健康檔案的建立與完善。

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Investigation and Analysis of High-level Trampoline Athletes’ Lumbar Spine Injury

ZHANG Hong-jun1， MA Jie2， HAN Xiao-wei2， BAI Yin-chuan2， MU Yong-feng3
(1.Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， Shanxi China； 2.Beijing Sport University， Beijing 100084， China；3. National Trampoline Training Base， Beijing 100084， China)

Using questionnaire, expert interviews, mathematical statistics, and observational method, this study investigates the injury characteristics and factors of the lumbar spine from perspectives of biology and training theory. The result indicated that trampoline athlete's lumbar spine injury rate in China is as high as 83.3%. The main types are strain of lumbar muscles, lumbar sprain and lumbar disc herniation. The biological cause lies in physiological anatomy weakness and strain accelerate the physiology degeneration and the movement against biological mechanics principle; From the perspective of training theory, the subjective factors mainly lies in the unreasonable techniques, partial overload, body fatigue and poor physical quality, the objective factors mainly for high-risk project characteristic and the complexity of technical movements. Finally, it is suggested that the application of rehabilitation training should be strengthened in the aspects of injury protection, strength training, technical training and mental training, the training of core strength, balance of body strength and symmetrical development should be reinforced, and the ability of emotional control and concentration training should be strengthened.

trampoline; lumbar spine; waist; sports injuries; factors

G804.53

A

1004 - 7662(2016 )06- 0069- 06

2016-06-01

山西醫(yī)科大學(xué)校級(jí)科研青年基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：02201527）。

張宏俊，助教，碩士，研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)。