一例牛產(chǎn)后子宮脫病的診治報(bào)告

王兆鳳

(吉林省集安市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林集安 134200)

一例牛產(chǎn)后子宮脫病的診治報(bào)告

王兆鳳

(吉林省集安市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林集安 134200)

子宮角前端翻入子宮頸或陰道內(nèi)，稱為子宮內(nèi)翻。子宮內(nèi)翻進(jìn)一步發(fā)展，造成部分或全部子宮脫出于陰道之外，即稱為子宮脫出。

家畜 繁殖 疾病 治療

1 發(fā)病情況

畜主飼養(yǎng)的8歲經(jīng)產(chǎn)黃牛，懷孕待產(chǎn)。去年4月7日就發(fā)現(xiàn)孕牛煩躁不安，食欲減退，情緒高度緊張。8日早晨產(chǎn)下犢牛，隨后，陰道脫出疑似子宮樣的物體。向我們求醫(yī)診治。

2 病因

子宮脫出主要與產(chǎn)后強(qiáng)烈努責(zé)、外力牽引以及子宮弛緩有關(guān)。

2.1 產(chǎn)后強(qiáng)烈努責(zé)

子宮脫出主要發(fā)生在胎兒排出不久，部分胎兒胎盤已從母體胎盤分離。此時(shí)只有腹肌的力量能使沉重的子宮進(jìn)入骨盆腔，繼而脫出。因此，母體在分娩第三期，即胎衣排出期，由于存在某些能刺激母畜強(qiáng)烈努責(zé)的因素，導(dǎo)致子宮脫出。

2.2 外力牽引

在分娩第三期部分胎兒胎盤與母體胎盤分離后，脫落的部分懸垂于陰門之外，特別是當(dāng)脫出的胎衣內(nèi)存有胎水或尿液時(shí)，或者母畜站在前高后低的斜坡上，都會(huì)增加胎衣對(duì)子宮的拉力，牽引子宮使之內(nèi)翻。分娩第三期子宮的蠕動(dòng)性收縮以及母畜的努責(zé)，更有助于子宮脫出。此外，難產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)道干燥，子宮緊包胎兒，如果未經(jīng)很好處理即強(qiáng)力拉出胎兒，子宮常隨胎兒翻出陰門之外。

2.3 子宮弛緩

子宮弛緩可延遲子宮頸閉合時(shí)間和子宮角體積縮小速度，更易受腹壁和胎衣牽引的影響。

3 癥狀

牛脫出的子宮較大，有時(shí)還附有尚未脫離的胎衣。如胎衣已脫離，則可看到黏膜表面上有許多暗紅色的子葉（母體胎盤），并極易出血。有時(shí)脫出的子宮角分為大小不同的兩個(gè)部分，大的為孕角，小的為空角，每一角的末端向內(nèi)凹陷。脫出的時(shí)間梢久，子宮黏膜即瘀血，水腫，呈黑紅色肉凍狀，并發(fā)生干裂，有血水滲出。寒冷季節(jié)常因凍傷而發(fā)生壞死。如子宮脫出繼發(fā)腹膜炎、白血病等，患牛即表現(xiàn)出全身癥狀。

4 診斷

子宮脫出通常結(jié)合病史及臨床癥狀不難診斷。陰道周圍脫出不規(guī)則、紅色的松軟、沉重的物體。

5 治療方法

整復(fù)法：

整復(fù)脫出的子宮前，必須檢查子宮腔中有無腸管和膀胱，先把腸管壓回腹腔并將膀胱中尿液導(dǎo)出，然后進(jìn)行整復(fù)。

5.1 保定

整復(fù)順利與否的關(guān)鍵，是能否將母牛的后驅(qū)抬高。我們先將病牛后驅(qū)墊高，形成前肢低，后肢高，這樣就使腹腔器官前移，此時(shí)盆腔的壓力就小了很多。整復(fù)的阻力就減小了，后面的操作就會(huì)順利。在保定前，先排空直腸內(nèi)的糞便，以防止整復(fù)時(shí)排便而污染子宮。

5.2 清洗

將子宮放在用消毒液清洗過的塑料布上用2%明礬液或1%硼酸液，調(diào)成溫而不燙手的消毒液，將子宮及外陰和尾根區(qū)域充分清洗干凈。除去患牛子宮黏上附的草葉、污物及壞死組織。黏膜上的小創(chuàng)傷，涂布抑菌防腐藥。

5.3 麻醉

防止患牛努責(zé)，施用薦尾硬膜外麻醉。麻醉不易過深，避免患牛臥下，妨礙整復(fù)。先給患牛肌肉注射50mg阿托品，然后用保定1號(hào)注射液麻醉。

5.4 整復(fù)

患牛保定時(shí)，先靜脈注射磞葡萄糖酸鈣，以減少瘤胃鼓氣。由兩名助手用布將子宮兜起提高，使子宮與陰門等高，將子宮順好擺正，然后整復(fù)。在確證子宮腔內(nèi)無腸管和膀胱時(shí)，為了掌控子宮，并避免損傷子宮黏膜，兩名助手分別站在主治獸醫(yī)的兩側(cè)，用布單將子宮托起。開始整復(fù)，主治獸醫(yī)雙手放在子宮最中央部位按住，這時(shí)手呈拳頭狀，對(duì)準(zhǔn)陰門用力推送。此時(shí)子宮重量和負(fù)壓分散到周圍。但必須趁患牛不努責(zé)時(shí)進(jìn)行，而且在努責(zé)時(shí)要把送回的部分緊緊頂住，防止再脫出來。主治獸醫(yī)將整個(gè)脫出的子宮送進(jìn)2/3時(shí)，兩名助手協(xié)助將周邊的子宮向陰門推送。這樣在較短的時(shí)間內(nèi)很快完成整復(fù)。為了保證子宮全部復(fù)位，向子宮內(nèi)灌注9～10L溫水，然后導(dǎo)出。檢查子宮角確已恢復(fù)正常位子，并無套疊后，再向子宮內(nèi)放大劑量抗生素或防腐抑菌藥。同時(shí)注射子宮收縮藥物，肌肉注射苯甲酸雌二醇8mg，防止再次脫出。

6 預(yù)防復(fù)發(fā)及護(hù)理

整復(fù)后為預(yù)防復(fù)發(fā)，1h后肌肉或皮下注射催產(chǎn)素80U，2h后重復(fù)一次。防止患牛努責(zé)，再次進(jìn)行薦尾間硬膜外麻醉，緩解或抑制患牛努責(zé)。局部涂抹抗生素軟膏，全身給予廣譜性抗生素5～7d。

7 討論

我們采用的整復(fù)方法是首先固定子宮中央，用力快速推進(jìn)，助手將周圍部分向中央推送完成整復(fù)。雖然體內(nèi)負(fù)壓對(duì)整復(fù)子宮回位不利，且子宮角沉重、松軟，不易掌控，容易抓傷子宮黏膜，但采用中間部先送回，周邊后送的方法，整復(fù)速度快且避免扭轉(zhuǎn)，使子宮快速回位。日后回訪患牛痊愈，恢復(fù)健康。

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[4]劉燕平.一例母牛子宮脫的治療[J].福建畜牧獸醫(yī)，2012，（6）：55-56.

王兆鳳（1962-），女，吉林省集安市人，本科學(xué)歷，1983年參加工作，一直從事畜牧獸醫(yī)工作。高級(jí)畜牧師職稱，現(xiàn)在吉林省集安市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，主管防疫和化驗(yàn)室工作。