牛肺部癥狀疫病的診斷與鑒別

王治秀 王云鋒

(穆棱市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江穆棱 157500)

牛肺部癥狀疫病的診斷與鑒別

王治秀 王云鋒

(穆棱市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江穆棱 157500)

引起牛肺部有癥狀的疫病主要有牛結(jié)核、牛出?。ㄅ７窝仔桶褪蠗U菌?。┖团７我?。在臨床上它們癥狀相似，給診斷帶來一定困難，如果不仔細(xì)比較區(qū)別，往往會誤診誤治?，F(xiàn)將這幾種病的臨床診斷與鑒別介紹如下。

1 臨床癥狀與病理變化

1.1 牛結(jié)核是由牛型結(jié)核分枝桿菌引起的一種人獸共患的慢性傳染病

（1）臨床癥狀。潛伏期一般為10～15d，有時達(dá)數(shù)月以上。病程呈慢性經(jīng)過，初期癥狀不明顯，等到了患病中期，癥狀才逐漸的顯現(xiàn)出來表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦，咳嗽、呼吸困難，食欲不振，體溫一般正常。因病菌侵入機(jī)體后，由于毒力、機(jī)體抵抗力和受害器官不同，癥狀亦不一樣。在牛中本菌多侵害肺、乳房、腸和淋巴結(jié)等部位。因此常見肺結(jié)核、乳房結(jié)核、淋巴結(jié)核、腸結(jié)核、神經(jīng)結(jié)核等。

肺結(jié)核：病牛呈進(jìn)行性消瘦，病初有短促干咳，漸變?yōu)闈裥钥人?。聽診肺區(qū)有啰音，胸膜結(jié)核時可聽到摩擦音。叩診有實音區(qū)并有痛感。

乳房結(jié)核：乳量漸少或停乳，乳汁稀薄，有時混有膿塊。乳房淋巴結(jié)硬腫，但無熱痛。

淋巴結(jié)核：不是一個獨立病型，各種結(jié)核病的附近淋巴結(jié)都可能發(fā)生病變。淋巴結(jié)腫大，無熱痛。常見于下頜、咽頸及腹股溝等淋巴結(jié)。

腸結(jié)核：多見于犢牛，以便秘與下痢交替出現(xiàn)或頑固性下痢為特征。

神經(jīng)結(jié)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵害時，在腦和腦膜等可發(fā)生粟粒狀或干酪樣結(jié)核，常引起神經(jīng)癥狀，如癲癇樣發(fā)作，運動障礙等。

（2）病理變化。病理特點是在器官組織發(fā)生增生性或滲出性炎或兩者混合存在。解剖初期感染的病牛，可經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在肺、乳房、腸及其附屬淋巴結(jié)上有米粒到豌豆大的、呈局限性白色帶有黃灰色的干酪化病灶，這些干酪化病灶呈圓形或橢圓形，也有不規(guī)則形狀的，陳舊性病灶呈白色或鈣化狀態(tài)，刀切時有沙砸感。另外，活動性或開放性的病例，在許多臟器上形成斑點狀透明的病變，即所謂的粟粒結(jié)核，還可見到尚沒有形成包膜又未干酪化的化膿灶。有的壞死組織溶解和軟化，排出后形成空洞。胸腔或腹腔漿膜可發(fā)生密集的結(jié)核結(jié)節(jié)，一般為粟粒至豌豆大的半透明或不透明的灰白色堅硬結(jié)節(jié)，即所謂的“珍珠病”。

1.2 牛出?。ㄅ０褪蠗U菌病）：是多殺性巴氏桿菌所引起牛的一種急性熱性傳染病

（1）臨床癥狀。牛出敗的潛伏期一般為2～5d。根據(jù)臨床癥狀，可將牛出敗分為敗血型、水腫型和肺炎型三種。

敗血型：有的呈最急性經(jīng)過，沒有看到明顯癥狀就突然倒地死亡。大部分病牛初期有高熱，體溫升高至41℃～42℃，精神委頓、食欲不振、心跳加快，結(jié)膜潮紅，鼻鏡干燥，肌肉震顫。繼而腹痛、下痢，糞中含有黏液及血液，體溫隨之下降而死，病程12～24h。多見于水牛。

水腫型：除有體溫升高、不吃食、不回草等癥狀外，最明顯的癥狀是頭頸、咽喉等部位發(fā)生炎性水腫，水腫還可蔓延到前胸、舌及周圍組織，病牛常臥地不起，呼吸極度困難，常因此而窒息死亡；病程約12～36h。多見牦牛。

肺炎型：呈現(xiàn)纖維素性胸膜肺炎癥狀，病牛主要表現(xiàn)為體溫升高，病牛呼吸困難，有痛苦的干咳，鼻孔常有泡沫樣或膿性鼻液流出，嚴(yán)重病牛頭頸前伸，張口呼吸。胸部叩診有濁音區(qū)，聽診有支氣管呼吸音及水泡音，胸膜受害時有胸膜摩擦音。肺炎型病程較長，常3天到1周左右。

（2）病理變化。敗血型見內(nèi)臟器官充血，黏膜、漿膜、肺、舌及皮下組織和肌肉有出血點，肝、腎實質(zhì)變性，淋巴結(jié)顯著水腫，胸腔有大量滲出液。

浮腫型見咽喉部及其周圍和頸部皮下有黃色膠樣浸潤，頭頸部淋巴結(jié)腫大，上呼吸道黏膜有卡他性炎癥。

肺炎型見有纖維素性肺炎和胸膜炎變化，肺、胸膜上有多處出血點，胸腔積液有纖維素性沉著，胸膜上有一層黃白色纖維素性薄膜覆蓋。胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，切面多汁有出血點，腸道有急性卡他性炎癥變化，肝、腎實質(zhì)變性。

2 綜合診斷

2.1 牛結(jié)核

臨床上以漸進(jìn)性消瘦、咳嗽、肺部異常、慢性乳腺炎、頑固性下痢、體表淋巴結(jié)慢性腫脹等，進(jìn)行初步診斷，確診可做細(xì)菌學(xué)和變態(tài)反應(yīng)診斷。

細(xì)菌學(xué)檢查：以鏡檢方法為主。取乳、淋巴結(jié)作病料，抗酸性染色，鏡檢，結(jié)核菌為紅色，其他菌為藍(lán)色。

變態(tài)反應(yīng)檢查（牛結(jié)核菌素試驗）：采用皮內(nèi)注射法和點眼法。皮內(nèi)注射老結(jié)核菌素的陽性反應(yīng)是局部熱痛，彌漫性腫脹，面積35×45mm以上或皮厚差8mm以上。新結(jié)核菌素的陽性反應(yīng)是皮差等于或大于2～4mm。點眼后有兩個大米粒大或大于2×10mm以上的黃白色膿性分泌物者，或有明顯的結(jié)膜炎并有全身反應(yīng)者為陽性。近年國內(nèi)已制成提純結(jié)核菌素（PPD），用以診斷結(jié)核病，該制劑只作皮內(nèi)試驗。注后72h判定，觀察局部有無熱痛、腫脹，并測量其厚度，如有明顯炎性反應(yīng)，皮厚度等于或大于4mm者為陽性。疑似發(fā)病牛，于第1次檢疫30d后進(jìn)行復(fù)檢。如仍疑似，經(jīng)30～45d后再復(fù)檢，如仍疑似應(yīng)判為陽性。

鑒別診斷：牛肺結(jié)核與牛肺疫的癥狀相似，牛結(jié)核菌素變態(tài)反應(yīng)呈陽性。其病程較牛肺疫、牛巴氏桿菌病長。體溫呈弛張熱或正常。病料涂片抗酸性染色、鏡檢可見牛結(jié)核分枝桿菌。肺臟、淋巴結(jié)、槳膜上，有時乳房或其他組織發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死灶。肺無大理石樣變。

2.2 牛出敗

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀如發(fā)病快、高熱、喉頭及頸部炎性水腫、肺炎，全身皮下、槳膜、黏膜和各實質(zhì)臟器有出血點。肺大理石樣變。肝、肺有壞死灶等可初步診斷。確診需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。

細(xì)菌學(xué)檢查：以鏡檢方法為主。盡可能取新鮮病料（心、血、肝、淋巴結(jié)等）涂片，堿性亞甲藍(lán)染色，鏡檢，巴氏桿菌為兩極濃染的小球桿菌。亦可將病料接種于小鼠，死后涂片鏡檢。

鑒別診斷：要注意與牛結(jié)核、牛肺疫區(qū)別，牛出敗比牛肺疫、牛結(jié)核病程短而發(fā)展快，體溫高。喉頭及頸部炎性水腫。肺大理石樣肝變色彩較一致，而牛肺疫大理石樣肝變色彩明顯不同，且有不潔感，肺間質(zhì)變化輕，但全身出血性敗血癥變化明顯。涂片鏡檢可見革蘭氏陰性兩極著色的巴氏桿菌。