全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)研究進展

王榮英，賀振銀，趙穩(wěn)穩(wěn)，王雅依，張 敏，孫萌萌

·全科醫(yī)學(xué)教育研究·

全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)研究進展

王榮英，賀振銀*，趙穩(wěn)穩(wěn)，王雅依，張 敏，孫萌萌

優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)學(xué)師資是培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生和促進全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要保證，而我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較晚，目前全科醫(yī)學(xué)師資從數(shù)量上和質(zhì)量上均無法滿足基層衛(wèi)生事業(yè)的需求。本研究通過查閱國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)相關(guān)文獻，對全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的對象、特點以及國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)現(xiàn)狀進行了總結(jié)，并對我國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)模式進行了展望。本研究提出應(yīng)鼓勵綜合性三級醫(yī)院全科醫(yī)療科承擔(dān)主要全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)工作、制定嚴格準入標準、編寫統(tǒng)一教材、建立全面系統(tǒng)的考核機制及評價體系，以期提高我國全科醫(yī)學(xué)師資水平，從而培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生。

全科醫(yī)學(xué)；師資培訓(xùn)

王榮英，賀振銀，趙穩(wěn)穩(wěn)，等. 全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(25)：3144-3148.[www.chinagp.net]

WANG R Y,HE Z Y,ZHAO W W,et al. Research progress of teacher training in general practice[J].Chinese General Practice，2017，20(25)：3144-3148.

隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展、社會事業(yè)的快速進步、老齡化程度的日益加劇，慢性病患者數(shù)量逐年增加，疾病譜也發(fā)生了改變，慢性病已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題[1-2]。然而，過度精細的專業(yè)分化和以疾病為中心的醫(yī)學(xué)診療模式并不能充分滿足居民對醫(yī)療和健康的需求。在這種醫(yī)療局面下，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，填補了專業(yè)劃分過細的不足并緩和了醫(yī)患之間的矛盾。國外對全科醫(yī)學(xué)的探索起步較早，已形成一套較為完善的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)體系，并培養(yǎng)了大量合格的全科人才[3-4]。相比之下，我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚，雖然目前已取得一些成效，但仍存在一定缺陷，如優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)學(xué)師資數(shù)量相對不足，臨床能力和帶教能力參差不齊等。2012年原衛(wèi)生部、教育部、財政部等聯(lián)合出臺的《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實施意見(試行)》(衛(wèi)辦科教發(fā)〔2012〕151號)明確指出：以全科醫(yī)生培養(yǎng)需求為導(dǎo)向，通過提高全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)能力和水平，保證全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量[5]。本研究通過查閱國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的相關(guān)文獻，對全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的對象及其特點、國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)現(xiàn)狀進行總結(jié)，并對我國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)建設(shè)進行了展望，以期提高我國全科醫(yī)學(xué)師資質(zhì)量，促進我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1 全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的對象及其特點

全科醫(yī)學(xué)是綜合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及人文社會學(xué)科等為一體的臨床二級學(xué)科，以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以群體健康為方向，為居民提供連續(xù)的、綜合的基本醫(yī)療保健服務(wù)[6-7]。全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)重視全科醫(yī)學(xué)理念、臨床技能、人文科學(xué)、社區(qū)管理能力的培養(yǎng)，填補了臨床醫(yī)學(xué)高度?？苹牟蛔?，實現(xiàn)了向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的真正轉(zhuǎn)變。目前我國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的對象主要包括3個方面：(1)綜合性三級醫(yī)院全科醫(yī)療科的全科醫(yī)學(xué)師資；(2)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)、外、婦、兒、急診、康復(fù)醫(yī)學(xué)等各專業(yè)科室在內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)師資；(3)社區(qū)教學(xué)基地全科醫(yī)學(xué)師資。

這3類全科醫(yī)學(xué)師資各具特點。(1)綜合性三級醫(yī)院全科醫(yī)療科的全科醫(yī)學(xué)師資：綜合性三級醫(yī)院具備優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、較高水平的診療技能及科研能力，其建立全科醫(yī)療科后，將綜合性三級醫(yī)院各專業(yè)科室、二級醫(yī)院及社區(qū)連接在一起形成醫(yī)療聯(lián)合體，充分利用了綜合性三級醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢和全科醫(yī)療科的橋梁作用，有助于培養(yǎng)慢性病管理的專業(yè)全科醫(yī)生[8-9]。綜合性三級醫(yī)院全科醫(yī)療科全科醫(yī)學(xué)師資是最有潛力成為全科醫(yī)學(xué)師資骨干的類型。(2)綜合醫(yī)院臨床各專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)師資：均為高年資醫(yī)生，整體素質(zhì)高，教學(xué)理念先進，在專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域的診療、帶教、科研能力均達到了較高水平。但其臨床上面對的主要為急危重癥和疑難病，服務(wù)模式、服務(wù)對象與全科醫(yī)生不同，此類師資可能會缺乏全科醫(yī)學(xué)理念和診療思維，易導(dǎo)致全科醫(yī)生培訓(xùn)過程中偏離培養(yǎng)目標。因此，此類師資須接受全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，結(jié)合全科理念和專業(yè)特點，改善全科醫(yī)學(xué)師資帶教理念，以取得更好的成效[10-11]。(3)社區(qū)教學(xué)基地全科醫(yī)學(xué)師資：由于長期從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，社區(qū)教學(xué)基地全科醫(yī)學(xué)師資在應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)理念和全科診療思維方面具有豐富經(jīng)驗，能在理論和實踐中將全科醫(yī)學(xué)連續(xù)性、綜合性的服務(wù)理念傳授給全科醫(yī)生。但這類全科醫(yī)學(xué)師資學(xué)歷普遍偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床操作技能、帶教經(jīng)驗及帶教意識相對欠缺，仍需進一步提高和改進[12-13]。因此，社區(qū)教學(xué)基地全科醫(yī)學(xué)師資將是我國未來重點培訓(xùn)的師資對象。

上述3類全科醫(yī)學(xué)師資既有各自不可替代的優(yōu)勢，同時又有亟須解決的短板問題。全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)是保障全科醫(yī)生培訓(xùn)的基礎(chǔ)，應(yīng)充分發(fā)揮各類全科醫(yī)學(xué)師資的優(yōu)勢，同時加強培訓(xùn)彌補各自的缺點，加強合作、互相學(xué)習(xí)，才能培養(yǎng)出具有高水平診療能力、出色管理能力、優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力及強烈人文情感的全科醫(yī)生[14]。

2 國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)現(xiàn)狀

目前世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)尚未制定全科醫(yī)學(xué)師資的統(tǒng)一標準，但多數(shù)發(fā)達國家均已形成了本國較為成熟的全科醫(yī)學(xué)師資評價標準體系[15-16]，其教學(xué)目標明確，培養(yǎng)計劃連貫且正規(guī)，有嚴格的帶教制度和定期考核制度[3-4]。而我國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)尚處于探索階段，面臨著許多亟待解決的深層次問題。

2.1 國外全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)現(xiàn)狀 英國對全科醫(yī)學(xué)師資有著較為嚴格的要求，全科醫(yī)學(xué)師資須符合下列條件：(1)至少5年從業(yè)經(jīng)歷；(2)英國皇家全科醫(yī)生學(xué)會(Royal College of General Practitioners，RCGP)的會員；(3)完成師資教育培訓(xùn)課程并通過面試；(4)從業(yè)診所的條件、管理模式應(yīng)符合基本要求，如教育設(shè)施、閱覽室、病歷質(zhì)量等[17]。RCGP制定了統(tǒng)一教材，且每年舉辦暑期學(xué)習(xí)班對全科醫(yī)學(xué)師資進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者接觸課程、溝通技巧、咨詢技巧、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床技能等，注重培養(yǎng)服務(wù)為先的理念，樹立醫(yī)療道德觀和增強服務(wù)意識。RCGP還會對全科醫(yī)學(xué)師資進行統(tǒng)一考核，內(nèi)容包括理論、技能、帶教水平、教學(xué)時間、學(xué)生成績、組織管理能力以及教學(xué)態(tài)度等考核，并對全科醫(yī)學(xué)師資進行客觀評價。全科醫(yī)學(xué)師資資格并非終身制，一般2～3年后需重新考核[18]。在英國得到廣泛好評的是CRISISS的教育評價體系，即：便利(Convenience)、相關(guān)(Relevance)、個體化(Individualization)、自我評價(Self-assessment)、興趣(Interest)、反思(Speculation)、系統(tǒng)化(Systematic)[19]，這種模式打破了師資培訓(xùn)的時間局限性，可采取遠程教育和多種溝通渠道，進度靈活，充分考慮了師資個體之間存在的差異。其重要環(huán)節(jié)是自我評價，通過遠程學(xué)習(xí)，提出問題和解決問題，注重提高全科醫(yī)學(xué)師資的興趣，完善系統(tǒng)化、連續(xù)的培訓(xùn)計劃，通過組織全科醫(yī)學(xué)師資集體備課、教學(xué)交流會議、分享授課方法、討論問題等方式，提高教學(xué)效果。英國通過CRISISS的教育培訓(xùn)評價體系，培育了大量合格的全科醫(yī)學(xué)師資，為高質(zhì)量全科醫(yī)生的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)，該模式也得到了世界各國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)專家的認可[20]。

美國和澳大利亞全科醫(yī)學(xué)師資的準入標準與培訓(xùn)方式存在相似之處，要求全科醫(yī)學(xué)師資必須具備數(shù)年工作經(jīng)驗。全科醫(yī)學(xué)師資資格并非終身制，美國要求全科醫(yī)學(xué)師資每6年參加1次考核。澳大利亞要求全科醫(yī)學(xué)師資業(yè)余時間參與全科醫(yī)學(xué)活動、全科繼續(xù)教育活動及每周安排教學(xué)任務(wù)，并獲得醫(yī)療保險委員會認可[21]。全科醫(yī)學(xué)師資準入標準注重師資的臨床工作經(jīng)驗、教學(xué)能力及其對全科培訓(xùn)工作的熱情和追求，而并未把學(xué)歷和職稱列在全科醫(yī)學(xué)師資的準入標準中[22]。美國家庭醫(yī)師學(xué)會(American Academy of Family Physicians，AAFP)、澳大利亞皇家全科醫(yī)生學(xué)會(Royal Australian College of General Practitioners，RACGP)聯(lián)合本國非營利社區(qū)團體各自制定全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)教材，采取課堂教育、刊授、電話及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)等培訓(xùn)方式，同時組織教學(xué)交流會議、課題討論，探討授課方法和授課過程中存在的問題。定期考核全科醫(yī)學(xué)師資帶教水平、教學(xué)時間及教學(xué)成績，評選優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)師資，從而加強培訓(xùn)效果，推進課程改革[23]。澳大利亞要求全科醫(yī)學(xué)師資每3年參加1次考核，到期后需重新申請，合格者才能繼續(xù)師資培訓(xùn)工作。

2.2 我國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)現(xiàn)狀 我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展尚處于初期階段，目前尚未針對全科醫(yī)學(xué)師資準入標準、培訓(xùn)及考核建立一套具體、統(tǒng)一、科學(xué)的評價體系。(1)在全科醫(yī)學(xué)師資構(gòu)成方面，起初我國全科醫(yī)學(xué)師資隊伍主要由無臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人員構(gòu)成，目前逐漸增加了綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)生，但仍缺乏專職全科醫(yī)學(xué)師資[24]。(2)在培訓(xùn)模式方面，目前培訓(xùn)主要以短期、集中培訓(xùn)為主。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括全科醫(yī)學(xué)概論、慢性病管理與健康保健、急救理論與技能等，但缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)教材。由于全科醫(yī)學(xué)師資缺乏全科醫(yī)學(xué)理念和社區(qū)工作經(jīng)驗，對全科醫(yī)學(xué)理念、診療思維及社區(qū)服務(wù)內(nèi)容了解不多，較少注重帶教能力的培養(yǎng)，因此培訓(xùn)效果不太理想[25]。為切實提高全科醫(yī)學(xué)師資帶教能力，部分地區(qū)將新型的教學(xué)方法和即時實戰(zhàn)演練應(yīng)用于培訓(xùn)中，這些新型的教學(xué)方法包括基于問題的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)法、案例討論法、角色扮演法、小組討論法等，改變了傳統(tǒng)“填鴨式”的學(xué)習(xí)模式，通過理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性[26-29]。(3)在考核制度方面，目前國內(nèi)尚未形成完善的考核制度，理論內(nèi)容的考核主要通過筆試進行。對全科醫(yī)學(xué)診療能力和帶教能力的考核主要依靠情景模擬法和教學(xué)基地帶教實踐，如應(yīng)用角色扮演法考察在模擬真實環(huán)境下學(xué)員的全科醫(yī)學(xué)思維和醫(yī)療技能，在實際帶教過程中給予指導(dǎo)。

王天浩等[30]將360°評估應(yīng)用于上海市社區(qū)全科醫(yī)學(xué)師資的能力評估中，由上級領(lǐng)導(dǎo)、同事、護士、本人及學(xué)生共同進行評價，全方位評估全科醫(yī)學(xué)師資的個人素質(zhì)、實踐能力、帶教能力，并將評估結(jié)果反饋給本人，以便進一步改進。陸媛等[31]在層次分析法統(tǒng)計原理的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了全科醫(yī)學(xué)師資的評價體系，經(jīng)過多層次問卷分析和科學(xué)計算制定全科醫(yī)學(xué)師資的納入、評價及考核標準。準入標準除學(xué)歷、職稱、教學(xué)背景、科研能力外，還通過患者滿意度調(diào)查、同行評議等對全科醫(yī)學(xué)師資的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)熱情進行客觀分析。并對全醫(yī)學(xué)師資的教學(xué)態(tài)度、方法、內(nèi)容及溝通能力等進行綜合評價，充分體現(xiàn)全科教學(xué)的特色。在統(tǒng)一標準的基礎(chǔ)上，結(jié)合360°評估方法，對全科醫(yī)學(xué)師資的教學(xué)效果、繼續(xù)教育、科研成果等方面進行全方面的定期考核，實現(xiàn)全科教學(xué)的動態(tài)管理，保證全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的質(zhì)量。饒昕等[32]對全科醫(yī)學(xué)師資模式進行了多方位的探索。全科醫(yī)學(xué)師資準入標準如下：(1)全科醫(yī)學(xué)臨床師資：具有本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱，具有較豐富的臨床醫(yī)療和教學(xué)經(jīng)驗、較強的全科醫(yī)學(xué)理念和全科醫(yī)療臨床思維能力，熱愛全科醫(yī)生培養(yǎng)工作，熟悉城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作；(2)社區(qū)師資：具有大專及以上學(xué)歷、中級及以上職稱，基層臨床醫(yī)療和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗豐富。培訓(xùn)模式為：主要為集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為56課時，教學(xué)形式豐富，如集中授課與點評相結(jié)合、PBL與參觀實習(xí)相結(jié)合等。評估內(nèi)容：包括授課時語言表達能力、對授課內(nèi)容的熟悉程度、對授課方式的靈活把握、現(xiàn)代教具應(yīng)用等。盡管此模式已取得了較好的效果，但由于培訓(xùn)時間緊、授課內(nèi)容多、培訓(xùn)模式欠靈活、缺少床旁及門診等實踐教學(xué)，仍需進一步改進。

3 我國全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的展望

全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“守門人”，其臨床技能、服務(wù)能力均直接影響居民健康，全科醫(yī)學(xué)師資綜合能力的提高是培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生的根本保障[15]。綜合性三級醫(yī)院建立并發(fā)展全科醫(yī)療科是全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)的基本條件，綜合性三級醫(yī)院全科醫(yī)療科依托大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和帶教優(yōu)勢，是承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的最優(yōu)選機構(gòu)[33]。可組織?？?、全科、公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜医M成教學(xué)團隊，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)涵蓋全科醫(yī)學(xué)概論、慢性病管理、婦女及小兒保健、急救知識等多個方面。在國家相關(guān)部門和政策的指導(dǎo)下，組織各領(lǐng)域?qū)＜揖帉懡y(tǒng)一的適用教材、制定師資準入標準、評價標準和考核機制。

在準入標準上，全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)以臨床師資和基層實踐師資為重點，具體準入標準參照《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實施意見(試行)》[5]。由于臨床師資及社區(qū)師資人員學(xué)歷及臨床能力的差異，臨床師資培養(yǎng)內(nèi)容主要包含全科醫(yī)學(xué)理念及全科醫(yī)學(xué)診療思維，而社區(qū)師資培訓(xùn)主要包括臨床診療能力、帶教意識、帶教能力、溝通能力、教學(xué)方法以及科研能力的培養(yǎng)。

在時間安排上，師資培訓(xùn)采用集中培訓(xùn)與分散培訓(xùn)相結(jié)合的模式，先采用全脫產(chǎn)方式安排1周的時間集中培訓(xùn)，學(xué)員完成培訓(xùn)后返回原單位自學(xué)培訓(xùn)教材7周，并向培訓(xùn)機構(gòu)及時反饋學(xué)習(xí)進展，培訓(xùn)機構(gòu)同時為全科醫(yī)學(xué)師資提供繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)平臺，緩解了交通不便、時間較少的師資不能長期脫產(chǎn)參加培訓(xùn)的矛盾[34]。

在培訓(xùn)途徑方面，為取得更好的培訓(xùn)效果，應(yīng)提供多種繼續(xù)教育途徑，綜合性三級醫(yī)院全科醫(yī)療科專家定期到社區(qū)診所進行師資培訓(xùn)，并監(jiān)督和評估社區(qū)師資的教學(xué)實踐及帶教效果。同時社區(qū)師資也定期到綜合性三級醫(yī)院全科醫(yī)療科進修和學(xué)習(xí)，彌補知識水平和醫(yī)療技能的不足，保障社區(qū)全科醫(yī)學(xué)師資的帶教能力、服務(wù)能力及醫(yī)療技術(shù)水平得到整體提升。培訓(xùn)機構(gòu)每月組織全科醫(yī)學(xué)師資進行1次集中備課，這樣既有利于學(xué)員之間互相交流，又有利于自我反思與總結(jié)。

在考核機制方面，應(yīng)借鑒國外先進經(jīng)驗，建立合適的考核機制，建議取消全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書“終身制”，定期進行重新申請和考核，如每3年對全科醫(yī)學(xué)師資帶教水平、教學(xué)時間、科研成果及學(xué)員的考試成績進行考核，合格者才能繼續(xù)擔(dān)任師資培訓(xùn)工作?？己藰藴手?，應(yīng)增加教學(xué)態(tài)度的考核，由上級領(lǐng)導(dǎo)、同事及學(xué)員進行評估，以督促全科醫(yī)學(xué)師資不斷學(xué)習(xí)，加強培訓(xùn)效果，保證全科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

作者貢獻：王榮英進行文章的構(gòu)思與設(shè)計；賀振銀負責(zé)文章的質(zhì)量控制；趙穩(wěn)穩(wěn)負責(zé)撰寫論文；王雅依、張敏、孫萌萌負責(zé)文獻檢索和查閱。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：石敏杰)

ResearchProgressofTeacherTraininginGeneralPractice

WANGRong-ying，HEZhen-yin*,ZHAOWen-wen，WANGYa-yi,ZHANGMin,SUNMeng-meng

GeneralPracticeDepartment,theSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050000,China

*Correspondingauthor:HEZhen-yin,Professor；E-mail：hezhenyin2008@163.com

High quality faculty of general practice plays a fundamental role in cultivating high quality general practitioners to develop the general practice.However,general practice started late in China and the current general practice teachers cannot meet the basic health care demand neither in the quantity nor in the quality.This article reviews the newest correlative literatures about faculty training of general practice at home and abroad and summarizes the current situation of this training in aspect of its object and characteristics with a prospect of the mode of faculty training in general practice in our country.This article also proposes the continuous and comprehensive faculty training mode in general practice based on general practitioners from comprehensive first-class general hospitals as teachers who also formulate strict inclusion criteria for the faculty，compile uniform teaching materials，and establish examination system and evaluation mechanism for general practitioners in order to ensure the sustained progress of general practice faculty and improve the quality of general practitioners in China.

General practice;Teacher training

河北省政府資助課題研究項目(361004)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.017

2017-04-08；

2017-08-08)

050000 河北省石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院全科醫(yī)療科

*通信作者：賀振銀，教授；E-mail：hezhenyin2008@163.com