新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響研究

范忭斐，李麗清，*，劉巧艷

·衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理研究·

新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響研究

范忭斐1，李麗清1，2*，劉巧艷2

目的探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響，為新農(nóng)合衛(wèi)生政策的穩(wěn)步推進(jìn)提供建議。方法收集衛(wèi)生總費(fèi)用、農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用、農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用、參合率、村衛(wèi)生室數(shù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)、需住院而未住院比例、農(nóng)民人均醫(yī)療保健支出及占比、農(nóng)民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出及占比等指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過比較新農(nóng)合衛(wèi)生政策實(shí)施前后農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的變化，探討新農(nóng)合衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響。結(jié)果農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用從2001年的2 248.70億元增至2013年的11 026.97億元，增加8 778.27億元，增幅為390.37%。農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用從2001年的246.49元增至2013年的1 717.01元，增加1 470.52元，增幅為596.58%。參合率在2004年為75.2%，2014年為98.9%，增幅為31.52%，參合率穩(wěn)步提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率由2003年的36.2%增加到2014年的60.5%，增幅為67.13%。農(nóng)村需住院而未住院比例由2003年的30.3%下降至2013年的16.7%，下降了13.6個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村居民的人均醫(yī)療保健支出由2001年的96.61元增加至2014年的753.90元，增加了657.29元，增幅為680.35%，占人均純收入比例、占人均生活消費(fèi)支出比例也呈增高趨勢。農(nóng)村居民的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2001年的1 491.60億元增加至2014年的3 883.90億元，增幅為160.38%；而個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例由2001年的29.68%下降至2014年的11.00%，下降了18.68個(gè)百分點(diǎn)。結(jié)論新農(nóng)合衛(wèi)生政策的實(shí)施造成農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用上升，農(nóng)村的人均衛(wèi)生總費(fèi)用、參合率、人均醫(yī)療保健支出大幅增加，需住院而未住院的比例、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比明顯下降。新農(nóng)合衛(wèi)生政策的落實(shí)，需要衛(wèi)生費(fèi)用的大力支持，國家需提供更多的醫(yī)療補(bǔ)助，加大宏觀層面的衛(wèi)生費(fèi)用投入，降低微觀個(gè)體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。應(yīng)繼續(xù)著力推進(jìn)新農(nóng)合衛(wèi)生政策，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療；衛(wèi)生政策；農(nóng)村衛(wèi)生；衛(wèi)生費(fèi)用

范忭斐，李麗清，劉巧艷.新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(25)：3158-3162.[www.chinagp.net]

FAN B F,LI L Q,LIU Q Y.Effect of the implementation of the new rural cooperative medical scheme on the rural residents′ health expenditure in China[J].Chinese General Practice，2017，20(25)：3158-3162.

衛(wèi)生費(fèi)用是在一定時(shí)期內(nèi)社會衛(wèi)生事業(yè)為提供衛(wèi)生保健服務(wù)所耗費(fèi)的經(jīng)濟(jì)資源，主要由政府、社會及個(gè)人衛(wèi)生支出三部分構(gòu)成。國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于衛(wèi)生費(fèi)用的研究步步深入，包括從宏觀到微觀、從經(jīng)濟(jì)到社會人口結(jié)構(gòu)的研究分析，也有學(xué)者從城鎮(zhèn)化進(jìn)程的角度剖析其對衛(wèi)生費(fèi)用的影響及作用機(jī)制[1]。影響衛(wèi)生費(fèi)用的因素眾多繁雜，包括國家層面的國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)、政府衛(wèi)生支出、人口老齡化程度等[2-4]；個(gè)人層面的家庭人均收入、文化程度、個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)金支出等；衛(wèi)生層面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生人員、醫(yī)生專業(yè)能力及醫(yī)德等[5-6]。衛(wèi)生政策的實(shí)施反映了國家對衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，因此也會影響到同期衛(wèi)生費(fèi)用的改變。當(dāng)前關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)衛(wèi)生政策的論證主要有以下兩方面：一方面是新農(nóng)合實(shí)施后的效果評價(jià)分析[7-9]；另一方面是新農(nóng)合實(shí)施對災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響[10-12]，但是新農(nóng)合衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響卻少有研究。本研究探討了新農(nóng)合衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響，以期為新農(nóng)合的穩(wěn)步推進(jìn)提供借鑒，更好地實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合惠民利民的初衷。

1 研究方法

根據(jù)研究目的，本研究選取衛(wèi)生總費(fèi)用、農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用、農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用、參合率、村衛(wèi)生室數(shù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)、需住院而未住院比例、農(nóng)民人均醫(yī)療保健支出及占比、農(nóng)民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出及占比等指標(biāo)。以上指標(biāo)數(shù)據(jù)均來源于2001—2015年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、2001—2015年《中國衛(wèi)生(和計(jì)劃生育)統(tǒng)計(jì)年鑒》及2014—2015年《中國衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告》。通過比較新農(nóng)合衛(wèi)生政策實(shí)施前后農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的變化，探討新農(nóng)合衛(wèi)生政策對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響。

2 結(jié)果

2.1 我國農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用分析 我國衛(wèi)生總費(fèi)用由2001年的5 025.93億元增至2014年的35 312.40億元，增加30 286.47億元；對GDP的占比從2001年的4.56%上升至2014年的5.55%，呈逐年上升趨勢。農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用從2001年的2 248.70億元增至2013年的11 026.97億元，增加8 778.27億元，增幅為390.37%。農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用從2001年的246.49元增至1 717.01元，增加1 470.52元，增幅為596.58%，較同期農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的增幅高。農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用與農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用在2008年之后增速顯著提高，增長態(tài)勢明顯(見表1)。

2.2 農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)利用情況

2.2.1 參合率 參合率在2004年為75.2%，2014年為98.9%，增幅為31.52%。2004—2014年參合率穩(wěn)步提高，2008年之后參合率高達(dá)90.0%以上。自2003年新農(nóng)合試點(diǎn)以來，開展新農(nóng)合的縣市數(shù)量在2004—2008年增加明顯，但是2008—2013年出現(xiàn)下降的趨勢(見表2)。

2.2.2 農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療人員數(shù)及病床使用率 2003—2014年，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率呈平穩(wěn)上升態(tài)勢。村衛(wèi)生室數(shù)由2003年的514 920個(gè)增加到2014年的645 470個(gè)，增幅為25.35%；鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)由2003年的867 778人增加到2014年的1 058 182人，增幅為21.94%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率由2003年的36.2%增加到2014年的60.5%，增幅為67.13%(見表3)。

2.2.3 需住院而未住院比例 全國需住院而未住院比例由2003年的29.6%下降至2013年的17.1%，下降了12.5個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村需住院而未住院比例由2003年的30.3%下降至2013年的16.7%，下降了13.6個(gè)百分點(diǎn)(見表4)。

2.3 農(nóng)村居民的衛(wèi)生費(fèi)用

2.3.1 農(nóng)村居民的人均醫(yī)療保健支出 農(nóng)村居民的人均醫(yī)療保健支出由2001年的96.61元增加至2014年的753.90元，增加了657.29元，增幅為680.35%，占人均純收入比例、占人均生活消費(fèi)支出比例也呈增高趨勢(見表5)。

2.3.2 農(nóng)村居民的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出 農(nóng)村居民的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2001年的1 491.60億元增加至2014年的3 883.90億元，增幅為160.38%；而個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例由2001年的29.68%下降至2014年的11.00%，下降了18.68個(gè)百分點(diǎn)(見表6)。

表1 全國衛(wèi)生總費(fèi)用、農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用及農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用的變化情況

Table1 China′s total national health expenditure in 2001—2014,and total health expenditure and total health expenditure per capita for rural residents in 2001—2013

年度 衛(wèi)生總費(fèi)用(名義值)費(fèi)用(億元) 增速(%) 占GDP比例(%)農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用費(fèi)用(億元) 增速(%)農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用費(fèi)用(元) 增速(%)2001年5025.93 9.58 4.562248.7014.59246.4914.832002年5790.0315.204.792426.207.89268.689.002003年6584.1013.714.822594.056.92292.768.962004年7590.2915.284.722946.2813.58335.1914.492005年8659.9114.094.662813.494.51377.4312.602006年9843.3413.674.523262.0215.94442.3617.202007年11573.9717.584.323558.409.09489.1310.572008年14535.4025.594.594493.7526.29622.9627.362009年17541.9220.685.085758.9428.15807.8429.682010年19980.3913.904.896492.3312.73967.3719.752011年24345.9121.855.038395.6429.321278.7332.192012年28119.0015.505.269632.6614.731499.9017.302013年31668.9512.625.3911026.9714.471717.0114.472014年35312.4011.505.55----

注：GDP=國內(nèi)生產(chǎn)總值；-表示數(shù)據(jù)缺失

表2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)的參合情況

Table2 Status of rural residents enrolling the NRCMS in China in 2004—2014

年度參合率(%)開展新農(nóng)合的縣市數(shù)(個(gè))2004年75.2 3332005年75.7 6782006年80.714512007年86.224512008年91.527292009年94.227162010年96.026782011年97.526372012年98.325662013年99.024892014年98.9-

注：新農(nóng)合自2003年開始試點(diǎn)，數(shù)據(jù)不能獲取，故以2004年為起點(diǎn)；-表示數(shù)據(jù)缺失

表3 農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療人員數(shù)及病床使用率

Table3 Number of village clinics and rural physicians and utilization rate of beds in township hospitals in China in 2003—2014

年度村衛(wèi)生室數(shù)(個(gè))鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)(人)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率(%)2003年514920 86777836.22004年551600 88307537.12005年583209 91653237.72006年609128 95745939.42007年613855 93176148.42008年613143 93831355.82009年632770105099160.72010年648424109186359.02011年662894112644358.12012年653419109441962.12013年648619108106362.82014年645470105818260.5

表4 需住院而未住院比例(%)

Table4 Proportion of residents who need hospitalized treatment but do not receive it in China in 2003,2008 and 2013

年度全國需住院而未住院比例農(nóng)村需住院而未住院比例城市需住院而未住院比例2003年29.630.327.82008年25.124.726.02013年17.116.717.6

表5 農(nóng)村居民的人均醫(yī)療保健支出

Table5 Status of healthcare expenditure per capita for rural residents in China in 2001—2014

年度人均醫(yī)療保健支出(元)占人均純收入比例(%)占人均生活消費(fèi)支出比例(%)2001年 96.61 4.085.552002年103.944.205.672003年115.754.415.962004年130.564.455.982005年168.095.166.582006年191.515.346.772007年210.245.086.522008年245.975.176.722009年287.545.587.202010年326.045.517.442011年436.806.268.372012年513.806.498.702013年668.207.098.932014年753.907.198.99

表6 農(nóng)村居民的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出及占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例

Table6 Total national amount of cash paid personally for healthcare services and its percent accounted of the total health expenditure in rural residents in China in 2001—2014

年度個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出(億元)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例(%)2001年1491.6029.682002年1559.3026.932003年1670.1225.372004年1830.6124.122005年1599.6718.472006年1768.3117.962007年1529.5013.212008年1774.3012.212009年2049.8211.692010年2188.1510.952011年2867.8511.782012年3299.7311.732013年3865.1812.202014年3883.9011.00

3 討論

隨著社會醫(yī)療保障制度的日益健全，其在衛(wèi)生費(fèi)用籌資中發(fā)揮著主體作用，新農(nóng)合作為其中的一部分，對衛(wèi)生費(fèi)用的增加起到助推作用[13]。新農(nóng)合的實(shí)施與衛(wèi)生費(fèi)用之間的正相關(guān)關(guān)系已被大多學(xué)者所認(rèn)可[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，新農(nóng)合政策實(shí)施之后，政府重視衛(wèi)生費(fèi)用的支出，農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用從2003年的2 594.05億元增加至2013年的11 026.97億元，增幅為325.09%。新農(nóng)合工作的逐步推進(jìn)，不僅表現(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的增加，更多的是農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)與設(shè)施的利用度。本研究以參合率、醫(yī)療設(shè)施利用率、需住院而未住院的比例來反映農(nóng)村醫(yī)療工作的現(xiàn)狀，考察新農(nóng)合政策的實(shí)施對醫(yī)療條件和醫(yī)療服務(wù)利用率是否起到促進(jìn)作用。研究結(jié)果顯示，隨著新農(nóng)合覆蓋面的推廣，參加新農(nóng)合的縣市數(shù)與參合率不斷上升；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率呈平穩(wěn)上升態(tài)勢；需住院而未住院的比例高于全國的降幅，說明新農(nóng)合提高了健康服務(wù)的公平性和可及性，有效保障了農(nóng)村居民就醫(yī)的權(quán)利。本研究以農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出及占比來反映農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的現(xiàn)狀，來考察新農(nóng)合政策的實(shí)施對農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用的影響。研究結(jié)果顯示，人均醫(yī)療保健支出作為人均衛(wèi)生費(fèi)用的重要組成部分呈上升態(tài)勢，從2001年的96.61元增加至2014年的753.90元，增加了657.29元，其占人均純收入與人均生活消費(fèi)支出的比例不斷上升，特別是2003年新農(nóng)合試點(diǎn)之后增速明顯。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出是導(dǎo)致人均衛(wèi)生總費(fèi)用增長的直接原因，農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用從2001年的246.49元增加至2013年的1 717.01元，增加了1 470.52元，增幅為596.58%，這說明農(nóng)村人均衛(wèi)生總費(fèi)用快速增加。而農(nóng)民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例從2001年的29.68%下降至2014年的11.00%，下降了18.68個(gè)百分點(diǎn)，說明政府與社會負(fù)擔(dān)了衛(wèi)生費(fèi)用的大部分，農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕。

新農(nóng)合政策影響農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用上升的同時(shí)，更多的是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作有序開展，因此，針對如何繼續(xù)有效推進(jìn)新農(nóng)合的實(shí)施工作，提出以下建議：(1)政府應(yīng)積極制定合理的新農(nóng)合監(jiān)管激勵(lì)機(jī)制，合理分配有限的衛(wèi)生資源。針對不同級別的醫(yī)院制定不同的用藥標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，減少小病大治大養(yǎng)現(xiàn)象，緩解當(dāng)前衛(wèi)生資源相對匱乏的現(xiàn)狀，提高醫(yī)療資源利用率，為實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的公平性提供保障，使農(nóng)民病有所治、病有所醫(yī)。(2)充分利用大眾傳媒等社會宣傳設(shè)施，加大對新農(nóng)合的宣傳，提升新農(nóng)合的知曉度，使其深入人心。尤其要提升農(nóng)村干部及醫(yī)療人員對新農(nóng)合的系統(tǒng)性認(rèn)識，設(shè)置固定的健康教育宣傳欄，逐步消除農(nóng)民對新農(nóng)合的質(zhì)疑和不認(rèn)可的態(tài)度，使其充分認(rèn)識并享有新農(nóng)合的福利。(3)作為新農(nóng)合的目標(biāo)群體即我國農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身醫(yī)療保健意識，關(guān)注自身健康問題的同時(shí)培養(yǎng)合理的就醫(yī)習(xí)慣，端正就醫(yī)的意圖，不盲目就醫(yī)，也不為私利騙取醫(yī)療補(bǔ)償款，在醫(yī)療服務(wù)可及性的基礎(chǔ)上提高看病就醫(yī)的效用。

作者貢獻(xiàn)：范忭斐負(fù)責(zé)論文的撰寫，研究過程的實(shí)施，研究數(shù)據(jù)的獲取與分析，得出結(jié)論；李麗清負(fù)責(zé)把握全文的研究命題，負(fù)責(zé)文章結(jié)構(gòu)的完善，提供學(xué)術(shù)性建議；劉巧燕負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的整理，文獻(xiàn)的提供。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：閆行敏)

EffectoftheImplementationoftheNewRuralCooperativeMedicalSchemeontheRuralResidents′HealthExpenditureinChina

FANBian-fei1,LILi-qing1，2*,LIUQiao-yan2

1.SchoolofEconomicsandManagement，JiangxiScience&TechnologyNormalUniversity，Nanchang330013，China2.TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，China

*Correspondingauthor:LILi-qing,Associateprofessor，Mastersupervisor;E-mail:1009160869@qq.com

ObjectiveTo investigate the effect of implementation of New Rural Cooperative Medical Scheme (NRCMS) on the rural residents′ health expenditure in China,so as to offer advices for the steady operation of NRCMS.MethodsWe collected the data of China′s total national health expenditure in 2001—2014,total health expenditure for rural residents in 2001—2013,total health expenditure per capita for rural residents in 2001—2013,rate of rural residents enrolling the NRCMS in 2004—2014,number of village clinics in 2003—2014,number of rural physicians in 2003—2014,proportion of residents who need hospitalized treatment but do not receive it in 2003,2008 and 2013,healthcare expenditure per capita for rural residents and the percent it accounted for of the net income per capita and living cost per capita in 2001—2014.We investigated the effect of implementation of NRCMS on the rural residents′ health expenditure by comparing the above data before and after the implementation of NRCMS.ResultsThe implementation of NRCMS caused the rise of rural residents′ total health expenditure,specifically,it increased to 1 102.697 billion yuan in 2013 from 224.870 billion yuan in 2001 with a growth rate of 390.37%;the health expenditure per capita for rural residents was 1 717.01 yuan in 2013,up by 1 470.52 yuan compared with 246.49 yuan in 2001 with a growth rate of 596.58%.The rate of rural residents enrolling the NRCMS presented a steady increase trend from 2004 to 2014.It increased to 98.9% in 2014 from 75.2% in 2004 with a growth rate of 31.52%.The utilization rate of beds in township hospitals increased from 36.2% in 2003 to 60.5% in 2014,with an increased rate of 67.13%.The proportion of rural residents who need hospitalized treatment but do not receive it reduced to 16.7% in 2013 from 30.3% in 2003,with a decreased rate of 13.6%.The healthcare expenditure per capita for rural residents was 753.90 yuan in 2014,up by 657.29 yuan compared with 96.61 yuan in 2001,with an increased rate of 680.35%.And the percent it accounted for of the net income per capita and living cost per capita showed upward trends from 2001 to 2014.The total national amount of cash paid personally for healthcare services in rural residents increased to 388.390 billion yuan from 149.160 billion yuan in 2001 with an increased rate of 160.38%,but its percent accounted for of the total health expenditure decreased to 11.00% in 2014 from 29.68% in 2001,with a decreased rate of 18.68%.ConclusionAfter the implementation of NRCMS,the total health expenditure for rural residents has increased,the total health expenditure per capita for rural residents,rate of rural residents enrolling the NRCMS,and healthcare expenditure per capita for rural residents have enhanced greatly,while the proportion of rural residents who need hospitalized treatment but do not receive it and the percent that the amount of cash paid personally for healthcare services accounted for of the total health expenditure have decreased significantly.The implementation of NRCMS needs the financial support,so it is suggested that in order to reduce the personal healthcare expenditure burden,more government subsidies should be funded as the reimbursement at the macro level.Furthermore,the equity of access to healthcare services should be improved so as to enhance the operation of the NRCMS.

New rural cooperative medical scheme;Health policy;Rural health;Health care costs

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(71473110)；中國博士后特別資助基金項(xiàng)目(2015T80811)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.020

2016-12-10；

2017-05-10)

1.330013 江西省南昌市，江西科技師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院

2.430030 湖北省武漢市，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

*通信作者：李麗清，副教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：1009160869@qq.com