犬臍疝的手術(shù)療法

（1.江蘇省泰興市農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊(duì)，江蘇泰興 225400；2.江蘇省泰興市虹橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰興 225400）

犬臍疝是指犬的腹腔臟器連同腹膜經(jīng)臍孔進(jìn)入臍孔部皮下所造成的疾病。其內(nèi)容物多為網(wǎng)膜、鐮狀韌帶或小腸等，具有一定的遺傳性。公犬發(fā)病率高于母犬。本病是幼齡犬的常發(fā)病?？煞譃榭蓮?fù)性臍疝和嵌閉性臍疝兩種。臍疝臨床上可呈現(xiàn)臍部局限性球形腫脹，觸摸質(zhì)地柔軟，也有的緊張，呈半球形，雞蛋至拳頭大小不等，無(wú)熱、無(wú)痛等炎性癥狀。目前犬臍疝病例在臨床上有不斷增多的趨勢(shì)，占外科手術(shù)的20 %～30 %。

1 發(fā)病情況

通過(guò)主訴了解到，此犬吉娃娃，雌性，3年8個(gè)月，體重為3.1kg。從小幼犬臍部已有突起。剛開(kāi)始還能通過(guò)按摩還原進(jìn)腹腔內(nèi)，現(xiàn)在不能將其還原回腹腔，且觸摸時(shí)該犬有疼痛反應(yīng)。精神不佳，因此前來(lái)就診。

2 診斷

此犬臍部出現(xiàn)圓形隆起，如鵪鶉蛋大，直徑2.5 cm，觸摸腫脹、堅(jiān)實(shí)，有疼痛感，囊狀物經(jīng)推壓后沒(méi)有縮小，聽(tīng)診該部位有腸蠕動(dòng)音。用手推動(dòng)囊底，可感到流水樣，按壓疝囊腫脹可完全消失，并可摸到疝輪。臍部現(xiàn)局限性球形腫脹，質(zhì)軟，無(wú)紅、腫、熱等。飽腹或掙扎時(shí)，臍疝可增大。診斷時(shí)只要能摸到疝孔就可以確診為疝氣。

鑒別診斷：在診斷時(shí)如果結(jié)締組織增生，腹腔壓力大，摸不到疝孔，從而不能確定腫塊是不是疝氣，此時(shí)就應(yīng)注意與膿腫和腫瘤相區(qū)別。

膿腫：初期局部腫脹，無(wú)明顯界限，觸診局部溫度升高，堅(jiān)實(shí)有疼痛反應(yīng)，中后期腫脹界限逐步清晰成局限性，后期形成堅(jiān)實(shí)樣的分界線，在腫脹中央開(kāi)始軟化并出現(xiàn)波動(dòng)，膿腫成熟時(shí)可自潰排膿。

體表腫瘤：腫塊是主要癥狀，常伴有相關(guān)靜脈擴(kuò)張，增粗；腫塊在膨脹生長(zhǎng)、損傷、破潰、感染時(shí)，使神經(jīng)受刺激或壓迫，引起疼痛；若生長(zhǎng)過(guò)快，引起供血不足繼發(fā)壞死或感染導(dǎo)致潰瘍。惡性腫瘤則呈菜花狀，腫塊表面潰瘍，并有惡臭和血性分泌物；容易損傷、破潰、出血。

3 治療

3.1 手術(shù)治療

3.1.1 準(zhǔn)備工作

按常規(guī)手術(shù)措施進(jìn)行手術(shù)器械消毒。

3.1.2 麻醉與保定

使用犬眠寶注射液0.15 ml（按0.06 ml/kg）肌肉注射。待犬進(jìn)入完全麻醉狀態(tài)后，將其仰臥保定于手術(shù)臺(tái)上。進(jìn)行被毛處理使手術(shù)部位的皮膚裸露在外，用1 % 的新潔爾滅溶液消毒術(shù)部皮膚，擦干后用75% 酒精再行消毒，然后用5% 碘酊消毒，最后用75% 酒精脫碘。在術(shù)部鋪上手術(shù)創(chuàng)巾，使臍疝暴露在手術(shù)創(chuàng)巾中間。5% 犬糖鹽水100 ml，頭孢曲松鈉0.1 g進(jìn)行靜脈輸液。帶上氧氣罩。

3.1.3 手術(shù)過(guò)程

沿臍疝疝囊正中做“一”字縱向切口切開(kāi)皮膚，切口長(zhǎng)度約為13 cm（由于該母畜有假性懷孕癥狀，主人要求做子宮切除）。后切開(kāi)疝囊，暴露其內(nèi)容物，為小腸腸管，經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)腸管有輕微粘連，沒(méi)有變性、壞死，仔細(xì)剝離粘連的腸管，后將內(nèi)容物還納入腹腔，修剪部分脂肪和結(jié)締組織。并處理疝輪的纖維性瘢痕環(huán)，形成新鮮創(chuàng)面，以便于手術(shù)愈合。之后用消毒后的紗布浸入生理鹽水并放入腹腔內(nèi)，以避免在做子宮切除時(shí)腹腔臟器失溫受損。后進(jìn)行子宮摘除手術(shù)。切除子宮后用生理鹽水（生理鹽水250 ml，頭孢曲松鈉1.0 g，腎上腺素1.0 mg現(xiàn)配）清洗，洗盡腹腔內(nèi)瘀血。清洗好后，在腹腔內(nèi)填塞生理鹽水浸泡的消毒紗布，以免臟器受損并且避免在縫合時(shí)腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹壓的作用溢出腹腔。

3.1.4 縫合

用4號(hào)線對(duì)疝輪進(jìn)行水平扭孔狀縫合，然后連續(xù)縫合腹腔內(nèi)膜和腹壁，縫合時(shí)，持針從一側(cè)腹壁全層穿入腹內(nèi)，再由腹內(nèi)相應(yīng)點(diǎn)穿出腹外，針距為0.5 ～ 1 cm。最后對(duì)皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。

3.1.5 手術(shù)創(chuàng)口處理及蘇醒

用碘酊對(duì)皮膚創(chuàng)口進(jìn)行消毒，手術(shù)創(chuàng)口涂敷四環(huán)素軟膏，可以起到消炎和封閉創(chuàng)口的效果，防止細(xì)菌和灰塵滲入；應(yīng)用抗生素進(jìn)行全身治療，防止繼發(fā)感染，然后再打結(jié)系繃帶，以防止感染。犬醒寶注射液0.15 ml（按0.06 ml/kg）肌肉注射，3min后開(kāi)始慢慢蘇醒。

3.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后即給該犬的頭部戴上四號(hào)伊麗莎白保護(hù)套，直到拆除皮膚縫線。喂食時(shí)才脫下，防止其啃咬術(shù)部，影響創(chuàng)口愈合。

術(shù)后應(yīng)減少應(yīng)激因素、防止腹壓驟升，家畜在驚嚇、奔跑、爭(zhēng)斗、捕捉、咳嗽等應(yīng)激因素的刺激下，腹壓驟升，有時(shí)會(huì)造成腹股溝內(nèi)外環(huán)的撕裂或擴(kuò)大，致使腹腔臟器進(jìn)入發(fā)生疝氣。禁食48h，48h后，先喂肉粥等流食4d，適當(dāng)控制食量，然后逐漸恢復(fù)到正常日糧。限制運(yùn)動(dòng)10 d。

術(shù)后鎮(zhèn)痛消炎藥：（1）痛立定肌肉注射2.0 mg/次，每日一次，連用三日。（2）卓比林（替泊沙林凍干片）20 mg/次，口服，每日一次，連用五日。（3）每天皮下注射頭孢曲松鈉0.1 g，每日一次。注意糾正水鹽代謝紊亂，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)與水，廣譜抗生素連用7～10d，每隔兩日切口涂抹消炎膏。術(shù)后10d，拆除皮膚縫線。該犬恢復(fù)良好，精神狀態(tài)較好。

4 討論

犬臍疝是指腹腔臟器連同腹膜經(jīng)臍孔進(jìn)入臍孔部皮下所形成的局部突起。常見(jiàn)的發(fā)病品種多為京巴犬、臘腸犬等小型犬種。大型品種犬的發(fā)生率相對(duì)較小。具有一定的遺傳性，公犬發(fā)病率高于母犬。本病是幼齡犬的常發(fā)病。發(fā)病原因一般多是由于先天性臍孔發(fā)育異常、閉鎖不全、激素失調(diào)、臍部化膿或腹壁發(fā)育缺陷，也可能由于出生后臍孔張力太大，臍帶留的太短或臍帶感染所致。通過(guò)主訴了解到該患犬剛到畜主家時(shí)，臍部已有突起。所以由主訴可以推斷此犬的發(fā)病原因是先天性的。

臍疝根據(jù)疝內(nèi)容物可分為兩種：可復(fù)性、不可復(fù)性（嵌閉性），可復(fù)性占多數(shù)。其可復(fù)性臍疝主要癥狀為患犬的臍部出現(xiàn)一個(gè)局限性半球狀突起，質(zhì)地柔軟，無(wú)熱無(wú)痛，按壓囊狀物或仰臥時(shí)腫脹物體會(huì)減小，甚至消失，用手可以摸到疝口，聽(tīng)診該部有腸蠕動(dòng)音。少數(shù)臍疝因內(nèi)容物與疝囊或疝孔緣發(fā)生黏連或嵌閉，則不能還納入腹腔，觸診囊壁緊張且富有彈性，并不易觸及臍孔。而且用壓迫或改變體位的方法，疝內(nèi)容物依然不能回到腹腔內(nèi)。若嵌閉的疝內(nèi)容物是腸管，臍部很快出現(xiàn)腫脹、疼痛，犬表現(xiàn)不安，食欲廢絕，體溫升高，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生休克。該患犬來(lái)檢查時(shí)，其癥狀已有3年多之久，以前可以用手將其疝內(nèi)容物輕柔還原于腹腔，但其最近觸摸時(shí)表現(xiàn)出疼痛并且不能還原于腹腔，所以確診為臍疝后進(jìn)行手術(shù)治療。在診斷時(shí)應(yīng)注意和臍部膿腫和腫瘤的區(qū)別。臍部膿腫初期無(wú)明顯的界限，膿腫部稍高于皮膚表面。觸診病部堅(jiān)實(shí)，溫度增高，患犬有疼痛反應(yīng)。以后界限開(kāi)始清晰，膿腫軟化，出現(xiàn)波動(dòng)。腫瘤表面光滑、整齊、質(zhì)硬，有包膜，有活動(dòng)性，與周圍正常組織界限明顯。

手術(shù)過(guò)程中，切開(kāi)囊壁時(shí)要防止損傷疝囊內(nèi)的臟器。切開(kāi)疝囊后，一定要認(rèn)真檢查內(nèi)容物有無(wú)粘連、變性、壞死。若有粘連，要小心剝離粘連的臟器，若有壞死，要將壞死部分切除?？p合務(wù)必要求致密，勿使腹水漏出，邊縫合邊用手指探查是否縫著腸管，防止粘連。疝輪應(yīng)用手術(shù)刀或手術(shù)剪重新刮或剪以形成新鮮創(chuàng)面，這有利于縫合后疝孔組織的生長(zhǎng)愈合。整個(gè)手術(shù)過(guò)程要嚴(yán)格要求無(wú)菌操作，按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，清洗創(chuàng)口使創(chuàng)口無(wú)異物，一定分層縫合、不留死腔。

由于犬的活動(dòng)性和活動(dòng)范圍比較大，為防止手術(shù)創(chuàng)口的感染，術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。術(shù)后應(yīng)讓動(dòng)物在安靜、清潔的環(huán)境中休養(yǎng)，每天觀察皮膚創(chuàng)口有無(wú)浸水及污物粘連，以防止創(chuàng)口的感染，如發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)注射抗生素進(jìn)行治療。限制運(yùn)動(dòng)和控制食量以防止外力和自身?yè)p傷，待排便后慢慢增加運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)正常食量，并盡量避免其舔、咬、抓、撓傷口，以免過(guò)早過(guò)度刺激創(chuàng)口，以至于縫線斷裂，反而影響創(chuàng)口愈合。應(yīng)保持創(chuàng)面通風(fēng)、透氣、干燥，加快創(chuàng)口愈合。

[1]許金楠，程素平，王素珍，等.一例犬臍疝的手術(shù)治療[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊，2013，（4）：127.

[2]樊玉琴.犬臍疝的診治[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010，（24）：332.