利普刀治療宮頸良性病變的療效觀察

陳 巖 赫惠心

（吉林省通化市中心醫(yī)院婦科，吉林 通化 134000）

宮頸良性病變是婦科常見病，包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫、宮頸濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等[1]。宮頸良性病變?nèi)舨患皶r(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，有可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，引發(fā)宮頸癌，對(duì)其生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。當(dāng)前，臨床上治療宮頸良性病變的方法眾多，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，利普刀在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，且在宮頸良性病變治療中有著較好的應(yīng)用效果。本研究以120例宮頸良性病變患者為研究對(duì)象，探討利普刀的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年3月至2016年3月本院收治的120例宮頸良性病變患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為宮頸良性病變，并知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將120例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組60例患者中，年齡22～55歲，平均年齡（37.2±2.2）歲；18例患者為未婚，42例患者為已婚；20例患者為宮頸濕疣，15例患者為宮頸糜爛，13例患者為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，12例患者為宮頸息肉。對(duì)照組60例患者中，年齡22～55歲，平均年齡（37.3±2.3）歲；20例患者為未婚，40例患者為已婚；21例患者為宮頸濕疣，14例患者為宮頸糜爛，14例患者為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，11例患者為宮頸息肉。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施微波治療：自患者月經(jīng)干凈后3～7 d，開始進(jìn)行治療。以55～60 W為微波輸出功率，探頭點(diǎn)灼，每次治療5～6 s。按照患者不同病情，選擇相異的探頭。比如針對(duì)宮頸糜爛患者，選擇接觸式探頭，將探頭自宮頸管周圍向內(nèi)進(jìn)行移動(dòng)，直到到達(dá)宮頸管內(nèi)部，點(diǎn)灼5～6 s，以確保宮頸管內(nèi)病灶凝固；針對(duì)宮頸息肉患者，選擇針狀探頭，將其刺入到息肉內(nèi)，直至息肉呈現(xiàn)白色變性。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施利普刀治療：自患者月經(jīng)干凈后3～7 d，開始進(jìn)行治療。術(shù)前對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行檢查，實(shí)施抗炎藥物治療。常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸等。引導(dǎo)患者保持膀胱截石位，進(jìn)針點(diǎn)為距離環(huán)形電極距點(diǎn)不著色區(qū)0.3～0.5 cm處。從左到右進(jìn)行水平切割，以0.6～1.0 cm為切除深度，將錐形標(biāo)本進(jìn)行完全切除。將電極在病灶邊緣0.3～0.5 cm處提出。針對(duì)存在中央部分組織的患者，可對(duì)其實(shí)施小環(huán)形、方形、錐形電極切除，以1～2 cm為切除深度。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后隨訪3個(gè)月，以患者臨床癥狀、體征全部消失，為顯效；以患者臨床癥狀、體征明顯改善，病變程度得到控制，為有效；以未達(dá)到上述指標(biāo)，為無效[3]。②觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.0%（54/60）：6例無效（占10.0%），20例有效（占33.3%），34例顯效（占56.7%）；對(duì)照組則為70.0%（42/60）：18例無效（占30.0%），20例有效（占33.3%），22例顯效（占36.7%）。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（6.3±1.6）min、（5.8±1.3）mL，明顯少于對(duì)照組的（62.4±2.2）min、（84.2±23.0）mL，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸病變是婦科常見疾病，其中良性病變占據(jù)絕大多數(shù)[4]。多數(shù)宮頸良性病變患者臨床癥狀不典型，且該病發(fā)生較為隱匿，發(fā)展過程緩慢，極易導(dǎo)致患者忽視，而不及時(shí)進(jìn)行治療。但是，宮頸良性病變?nèi)舨患皶r(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)進(jìn)展為宮頸癌，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全。近年來，國內(nèi)宮頸癌患病率不斷提升，且居于女性惡性腫瘤發(fā)病率前列，與此不無關(guān)系。因此，臨床上采取積極措施，加強(qiáng)對(duì)宮頸良性病變患者的診斷和治療，從而實(shí)施針對(duì)性治療，以預(yù)防宮頸癌，提升患者生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要。

當(dāng)前，臨床上治療宮頸良性病變的方法較多，包括激光療法、微波療法、紅外線凝結(jié)療法、冷凍療法等。這些治療方法雖然能取得一定的臨床效果，但也存在一定限制性，且不能留取標(biāo)本進(jìn)行深入的病理診斷?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，利普刀在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，受到患者和臨床醫(yī)師的高度青睞。利普刀為新型微創(chuàng)技術(shù)，在對(duì)宮頸良性病變進(jìn)行治療的過程中，具有安全快捷、對(duì)宮頸周圍損傷小、無組織拉扯及碳化現(xiàn)象等特點(diǎn)[5]。利普刀手術(shù)能在電切的同時(shí)進(jìn)行電凝止血，可有效減少術(shù)中出血量，有著較高的安全性。此外，利普刀還有效克服了冷刀錐切手術(shù)需要麻醉、縫合困難、出血多等問題，且能提供完整的組織病理檢查，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。此外，值得注意的是，在對(duì)宮頸良性病變患者實(shí)施利普刀治療的過程中，需要在利用刀頭進(jìn)行切割時(shí)，對(duì)切割速度進(jìn)行嚴(yán)格掌握，移動(dòng)過程中確保動(dòng)作緩慢均勻，從而充分發(fā)揮邊切割邊電凝的作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者臨床有效率分別為90.0%（54/60）、70.0%（42/60），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在宮頸良性病變患者的臨床治療過程中，采用利普刀治療，能獲得較好的臨床效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。由此可知，在宮頸良性病變患者的臨床治療過程中，采用利普刀治療，能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，且能減少術(shù)中出血量，具有較高的安全性。

綜上所述，在宮頸良性病變患者的臨床治療過程中，采用利普刀治療，能獲得較好的臨床效果，可縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，安全可靠，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 陳桂蓮,齊志紅,宮玉鳳.利普刀治療宮頸良性病變288例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(4)：57-58.

[2] 王桂芳.利普刀治療宮頸良性病變臨床探究[J].生物技術(shù)世界,2016,10(5)：119.

[3] 顏亞君.LEPT(利普刀)治療宮頸良性病變的療效分析[J].北方藥學(xué),2014,11(6)：109-110.

[4] 張佩琴,張茂芬.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸良性病變的臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(5)：781-783.

[5] 張秀麗,孫勇.利普刀治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(18)：37-38.

[6] 黃鳳暖.120例利普刀治療宮頸良性病變臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(16)：32-33.