食管裂孔疝圍手術(shù)期的護(hù)理方法分析

王 平

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤(pán)錦124013）

食管裂孔疝圍手術(shù)期的護(hù)理方法分析

王 平

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤(pán)錦124013）

目的 探析食管裂孔疝的圍手術(shù)期護(hù)理方法及臨床護(hù)理效果。方法 選取2013年10月至2014年9月我院收治的37例食管裂孔疝患者為研究資料，所有患者均采用手術(shù)治療，并對(duì)其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，回顧性分析所有患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 37例患者的手術(shù)成功率為100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為94.59%，患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.30%。結(jié)論 食管裂孔疝患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床護(hù)理效果較為顯著，可提高手術(shù)成功率和患者滿(mǎn)意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

食管裂孔疝；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床護(hù)理效果

食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)隔食管裂孔進(jìn)入胸腔引發(fā)的疾病，是臨床上較為少見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病。食管裂孔疝在各年齡段均有發(fā)病[1]，但隨著年齡的增長(zhǎng)，該病的臨床發(fā)病率越高，其中女性的發(fā)病率較男性高，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。本文選取我院收治的37例食管裂孔疝患者為研究資料，對(duì)食管裂孔疝的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年9月我院收治的37例食管裂孔疝患者為研究資料，所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查，且檢查結(jié)果與臨床癥狀均符合食管裂孔疝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男性患者10例，女性患者27例，年齡區(qū)間為28～67歲，平均年齡為（42.65±2.34）歲。其中，滑動(dòng)性裂孔疝11例，食管旁疝10例，混合型疝16例。

1.2 方法：所有患者均給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：術(shù)前：術(shù)前護(hù)理主要包括術(shù)前心理護(hù)理和常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)前心理護(hù)理：食管裂孔疝的病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨，其心理和身體均承受不同程度的壓力和痛苦，而手術(shù)對(duì)患者而言甚至意味著死亡，則極易滋生抗拒心理。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員需針對(duì)患者的特殊心理狀況，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療的必要性，并用相關(guān)的治療成功案例增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)，向患者介紹術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不適感和并發(fā)癥，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。通過(guò)與患者建立良性的溝通關(guān)系，消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，提高患者的治療依從性。

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員需做好術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者術(shù)前2 d攝入少量流食，術(shù)前10 h禁止攝入水分和食物，排空胃、膀胱。

術(shù)后護(hù)理：首先，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的切口敷料情況若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。其次，進(jìn)行引流管護(hù)理。將胃管固定，使引流管的引流通暢，并及時(shí)記錄引流液的顏色、劑量等基本性質(zhì)。根據(jù)患者的肛門(mén)排氣情況和術(shù)后身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)情況，拔出胃管，并對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。再次，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。由于術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間禁食食物和水分，因此患者的身體相對(duì)較虛弱，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)給予。手術(shù)后第2天使用營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行鼻腸灌注，并清洗管道，保障管道的干凈暢通。同時(shí)，靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染，合理控制滴注的速度，根據(jù)患者的臨床反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整滴注速度。最后，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多攝入高蛋白質(zhì)、高維生素和高纖維的食物，并養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，戒煙忌酒，定期到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者的手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和觀察。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：本院自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：就醫(yī)程序、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、病房環(huán)境等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)。

2 結(jié) 果

37例患者的手術(shù)成功率為100%。術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如下：出血0例，反流性食管狹窄1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為94.59%。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果：非常滿(mǎn)意25例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意1例，患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.30%。

3 討 論

食管裂孔疝患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃部反感、上腹有飽脹感、噯氣、胃部疼痛等，若進(jìn)食酸性食物，易導(dǎo)致病情加重。雖然該病在臨床上較為少見(jiàn)，但其對(duì)患者造成的影響卻較為嚴(yán)重。手術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療食管裂孔疝的主要方式，但由于手術(shù)具有一定的局限性，因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

圍手術(shù)期護(hù)理是在患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)施針對(duì)性的心理、飲食、出院指導(dǎo)等有效護(hù)理，通過(guò)分階段、分層次的圍術(shù)期護(hù)理，可緩解患者的不良情緒，增加其治療信心和希望，提高臨床治療的依從性和配合度。此外，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，可保障患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，縮短患者的住院時(shí)間和臨床治療時(shí)間，增強(qiáng)患者體質(zhì)。有研究顯示[3]，對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，可降低患者的治療后復(fù)發(fā)率，提升患者的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，37例患者的手術(shù)成功率為100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為94.59%，患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.30%。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4]，從結(jié)果中可以看出，應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理可提高食管裂孔疝患者的手術(shù)成功率，緩解患者的不良情緒，提高臨床治療依從性和配合度。

綜上所述，食管裂孔疝患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床護(hù)理效果較為顯著，可提高手術(shù)成功率和患者滿(mǎn)意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 賴(lài)洲惠,黃艷,王睿,等.腹腔鏡下小兒先天性食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1275-1276.

[2] 賴(lài)洲惠,林成敏,李雨俠,等.嬰幼兒腹腔鏡下先天性食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(6):919-921.

[3] 趙鵬,王素娟,張國(guó)志,等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管裂孔疝12例護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(7):854-856.

[4] 郭梅.經(jīng)腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(6):138-139.

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1671-8194（2017）01-0212-01