早期系統(tǒng)化護理對防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果

梁思斯

(桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平537200)

早期系統(tǒng)化護理對防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果

梁思斯

(桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平537200)

目的:探討早期系統(tǒng)化護理對防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果。方法:選取2014年收治的120例進行過手術的胸腰椎骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組只按照常規(guī)護理方法對患者進行護理，而觀察組則在常規(guī)治療方法的基礎上對患者實施具有系統(tǒng)化的護理干預，比較兩組患者的腹脹以及由于腹脹產(chǎn)生的不適情況。結(jié)果:經(jīng)過一段時間的治療后，觀察組護理的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:在對胸腰椎骨折后患者進行護理的時候，如果用系統(tǒng)化的護理干預代替常規(guī)的護理方法，可以減少患者腹脹以及由于腹脹產(chǎn)生的不適情況，在臨床治療方面具有十分積極的意義。

系統(tǒng)化護理;胸腰椎骨折;腹脹

胸腰椎骨折是骨科臨床常見病和多發(fā)病，大部分由間接暴力原因引起，如高空墜落、足、臀部著地等，都會造成胸腰椎壓縮性骨折。胸腰椎骨折患者常因自主神經(jīng)不斷受到腹膜后血腫的剌激，腸道蠕動過慢，便會出現(xiàn)腹脹、其他不適情況及各種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，胸腰椎骨折并發(fā)腹脹的概率高達40%～88%，一般患者于骨折后12 h開始出現(xiàn)腹痛、腹脹等臨床癥狀，急性期持續(xù)7 d左右，其疼痛程度甚至高于腰背部創(chuàng)傷，目前臨床采取的常規(guī)護理方法對腹脹以及由于腹脹產(chǎn)生的不適情況起不到很好的抑制作用［1］。為了探討早期系統(tǒng)化護理對防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果，本次研究選取我院2014年收治的120例進行過手術的胸腰椎骨折患者為研究對象，探討早期系統(tǒng)化護理對防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2014年收治的120例胸腰椎骨折患者作為實驗對象，均無精神病病史以及認知功能障礙，患者年齡為43～76歲，平均年齡55.7歲，均由于外傷導致腰椎受損、活動受限而入院。將120例患者分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男性45例，女性15例;對照組男性48例，女性12例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護理，具體方法為采取正確的臥位，避免產(chǎn)生壓瘡，在搬運患者時注意避免腰椎部位的損傷，腹脹嚴重時給予胃腸減壓和肛管排氣等。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上對患者實施具有系統(tǒng)化的護理干預，具體方法為:(1)心理護理:在患者入院后，護理人員首先要經(jīng)常和患者說話談心，緩解焦慮和抑郁情緒，幫助患者排除負面情緒，做好與患者之間的溝通，幫助患者以樂觀陽光的心態(tài)去面對治療和生活;護理人員還要認真系統(tǒng)的介紹胸腰椎骨折治療方法的目的、作用，幫助患者認識疾病。要耐心解答患者家屬的疑問，告知其可通過有效的方法控制疾病，在遇到不懂的問題的時候要第一時間向醫(yī)生尋求幫助，不可敷衍了事，以增加患者和家屬對于治療的信心;要做到給患者詳細的分析病情以及告知患者治療后的情況，在不違背患者意愿的情況下進行護理工作，理解、尊重患者，建立平等信任的人際關系［2］。(1)環(huán)境護理:為了讓患者產(chǎn)生生理上的舒適感，醫(yī)護人員要對患者進行環(huán)境護理，具體做法是經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持患者房間的清潔，室溫控制在22℃～25℃，相對濕度控制在50%～60%之間;護理人員要定期更換患者被褥衣服，同時按醫(yī)囑給患者用藥;定期開窗通風，保持空氣清新，同時醫(yī)護人員要讓患者的家屬知道一些基本的注意事項以及突發(fā)情況處理方式。(3)腹式呼吸練習:患者平臥，四肢放松，以吸鼓呼縮的方式，一只手放在腹部，另一只手放在胸前，保持胸部不動，呼氣時稍用力按壓腹部，盡量回縮腹部，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時要注意用鼻深吸氣，呼氣時則縮唇緩慢呼出，呼氣時間要比吸氣時間長1～2倍，16～20次/min。3～4次/d，16～20次/min。腹式呼吸能有效地促進胃腸蠕動［3］。(4)飲食護理:護理人員需指導患者多食用易消化、富含纖維、清淡的食物及新鮮的水果蔬菜，少食用過辣、過燙、過冷、腌制和煙熏食品，同時也要指導患者少食多餐、多飲水。對于手術患者，開始進食時先飲用適量溫開水，無不適后再進食清淡、易消化食物。少食或不食產(chǎn)酸產(chǎn)氣食品。便秘患者可適量服用蜂蜜、香油，以潤腸通便［4］。

1.3 療效判定 將護理效果分為顯效、一般和無效3個等級:顯效:腹部平坦柔軟，無腹脹、腹痛情況出現(xiàn)，腹式呼吸正常;一般:腹部平坦，有輕微的痛感，沒有出現(xiàn)不適情況，腹式呼吸正常;無效:腹脹、腹痛嚴重，有明顯的不適情況，腹式呼吸減弱?？傆行?［(顯效例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件對錄入計算機的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學方面的分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，觀察組護理的總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組在護理效果方面的比較分析

3 討論

胸腰椎骨折多由間接暴力作用形成，常規(guī)護理是對腹脹及腹脹引起的不適情況進行對癥處理，如熱敷、按摩腹部、肛管排氣等。實施早期系統(tǒng)化的護理干預，不但能夠及時地了解患者心理狀態(tài)，給予最恰當?shù)寞煼?，還能督促指導患者進行正確的飲食、調(diào)護及腹部按摩?；颊咴缙谛袛U胸運動有預防墜積性肺炎和肺不張，建立排便反射及恢復重建排便規(guī)律的作用。有研究表明，進行腹部按摩，治療信息可通過皮膚觸覺及壓力感受器沿脊髓傳至大腦，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，對胃腸道產(chǎn)生機械刺激，促進胃腸蠕動［5］。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者進行系統(tǒng)化的護理干預，不但可以對患者的病情起到更為有效且迅速的改善作用，并且可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時還對緩解緊張的醫(yī)患關系起到了重要的推動作用，在臨床應用上有十分積極的作用，值得在未來胸腰椎骨折臨床護理中大力推廣和普及。

［1］ 胡秀琴.系統(tǒng)化綜合護理預防胸腰椎骨折后腹脹，便秘的效果分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21(7):327.

［2］ 徐麗.早期護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹的防治［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11(10):1648-1649.

［3］ 朱勤，耿利瓊.早期針對性護理干預對胸腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察［J］.中華全科醫(yī)學，2014，12(7):1161-1162.

［4］ 陸彩萍，唐寶萍，蘇潔靜，等.系統(tǒng)化護理對防治腰椎骨折患者腹脹的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12(7):1132-1133.

［5］ 黃曉芬.早期預見性綜合護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16(17):58-59.

2015-06-29)