耳穴綜合治療左側(cè)枕大神經(jīng)痛1例

胡心月 通訊作者：李心沁

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014)

耳穴綜合治療左側(cè)枕大神經(jīng)痛1例

胡心月 通訊作者：李心沁

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014)

耳穴壓豆；耳尖放血；枕大神經(jīng)痛；病案

患者，男，43歲，2016年7月11日就診。主訴：突發(fā)頭部左側(cè)偏上區(qū)域疼痛，呈陣發(fā)性脈沖樣刺痛半日，疼痛難忍。現(xiàn)病史：患者近期睡眠差，由于當(dāng)日上午經(jīng)空調(diào)冷風(fēng)直吹后頭部偏上區(qū)域，下午突發(fā)左側(cè)后部頭痛，疼痛沿枕大神經(jīng)分布，疼痛劇烈，脈沖樣悶脹疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“枕大神經(jīng)痛”。顱腦CT未見明顯異常，自行服用卡馬西平等鎮(zhèn)痛藥物，并在局部進(jìn)行針刺治療，療效不佳，遂來我院就診。癥見：左側(cè)后頭部沿枕大神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，呈悶脹脈沖樣疼痛，煩躁不安，惡寒，寒冷刺激后疼痛加重，口干，納可，眠差，二便調(diào)。舌紅苔薄白，脈弦緊，舌右側(cè)邊緣卵圓形潰瘍。耳診：顳區(qū)、枕區(qū)有暗紅色點(diǎn)狀斑片，略有光澤，肝區(qū)、膽區(qū)呈淡紅色，腎區(qū)成暗紅色，耳尖區(qū)細(xì)密暗紅色點(diǎn)。西醫(yī)診斷：枕大神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷：頭痛。辨證：太陽經(jīng)頭痛，肝腎虧虛。治則：解表散寒，通絡(luò)止痛。取穴：左側(cè)耳穴枕區(qū)、顳區(qū)顏色暗紅點(diǎn)、神門、肝、腎、皮質(zhì)下、耳尖。操作：①患者取坐位，取王不留行籽貼壓在耳部相應(yīng)穴位及穴位色澤變化區(qū)，以適當(dāng)?shù)牧Χ让垦?～5 min，枕點(diǎn)做重點(diǎn)捏按，患者持續(xù)感到麻脹疼痛且可忍受3～5 min。②將患者雙耳揉搓充血，術(shù)者雙手消毒，耳郭常規(guī)消毒，取耳尖穴，以采血針在耳尖穴紅色暗點(diǎn)密布處點(diǎn)刺放血，擠壓出血，血色暗紅發(fā)黑，擠壓至血色轉(zhuǎn)淡紅色，停止擠壓，干棉球按壓止血。療效與預(yù)后：患者自覺頭痛減輕，且發(fā)作頻率降低，舒適時間延長，但仍有發(fā)作，發(fā)作間隔由原來5 min延長至15 min。自耳尖放血后，枕大神經(jīng)疼一直未發(fā)作，此后1周皆未發(fā)作。2個月后隨訪未復(fù)發(fā)。

按語：枕大神經(jīng)痛是指由于勞損炎性刺激等原因?qū)е戮植寇浗M織滲出、粘連和痙攣，引起枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)放射痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。枕大神經(jīng)痛發(fā)病率高，中年女性多見，影響患者的日常生活質(zhì)量[1]，并向神經(jīng)分布區(qū)擴(kuò)散，典型的枕神經(jīng)痛呈陣發(fā)性閃電樣疼痛，但多數(shù)在間歇期有鈍痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，枕大神經(jīng)痛辨經(jīng)論治責(zé)之于太陽、少陽兩經(jīng)。太陽主表，其經(jīng)脈上至顛頂，經(jīng)循項(xiàng)背，多由風(fēng)寒襲表，阻遏太陽經(jīng)氣，則營衛(wèi)氣血不和，經(jīng)脈受阻，氣血不能上榮于腦，不通則痛而發(fā)病。少陽位于半表半里之間，病機(jī)均為氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛[2]。故治療以調(diào)太陽、少陽經(jīng)氣為主[3]，以行氣活血，通經(jīng)止痛為法。

本例患者病程較短，因寒風(fēng)襲表，寒性收引，阻遏太陽經(jīng)氣，氣血阻滯不能上榮于腦，不通則痛，且患者年過四十，素體腎陰不足，肝陽偏亢。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也?！闭J(rèn)為耳與人體臟腑經(jīng)絡(luò)有著極為密切的關(guān)系。當(dāng)刺激耳郭某穴位時，就能調(diào)整經(jīng)脈及相應(yīng)臟腑，從而使失調(diào)的相應(yīng)臟腑恢復(fù)正常功能[4]。由于耳穴的敏感性，當(dāng)相應(yīng)臟腑出現(xiàn)功能異常時，耳穴上就會出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)。因此，取枕區(qū)以解表散寒，通經(jīng)活絡(luò)，使經(jīng)氣上榮于腦；肝、腎可調(diào)節(jié)腎陰不足，肝陽上亢之癥。十二經(jīng)脈皆通于耳，耳尖放血能泄肝熱，活血通絡(luò)止痛。在《靈樞·厥病》中載：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血?！痹诙夥叛沙文懹魺?，平抑肝陽，太陽、少陽經(jīng)同治，先解表后除里熱，一次而愈。

[1]蘇丹，王海強(qiáng)，汪玲，等. 枕大神經(jīng)痛的治療進(jìn)展[J]. 西南國防醫(yī)藥，2014，24(12)：1396-1398.

[2]趙毅，陳秀清，葉勇，等. 枕大神經(jīng)痛的發(fā)病因素和治療現(xiàn)狀[J].南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，25(4)：306-308.

[3]王重新. 刺血通經(jīng)治療枕大神經(jīng)痛45例[J].上海針灸雜志，2006，25(2)：23.

[4]李心沁，王琳. 耳穴貼壓療法在亞健康診治中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(5)：989-990.

2017-01-12)

臍療及穴位用空白膠貼

本公司長期提供具有良好粘貼性和透氣性的醫(yī)用膠帶(空白膠貼)[注冊號：豫安食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第1640002號]，適用于貼臍療法和穴位貼藥療法固定藥物。

凡購買空白膠貼200元以上者，贈送一本《偏方研究與應(yīng)用》和其他中藥外治資料，歡迎聯(lián)系。

聯(lián)系方式：0372-2588505/18637245128(微信同號)

QQ：1352341939 公眾號：zhengbenwaizhi

安陽市康爾壽健康品有限責(zé)任公司[注冊號：410592100008169(1-1)]